Технология социальной реабилитации пожилых людей

   Просветительская  реабилитация  - информация пожилым людям о процессах, происходящих в организме стареющих людей, о возможностях самопомощи и источниках поддержки. Это воздействие на пожилого человека в направлении усиления его уверенности в своих силах на основе приобретения нового опыта и новых ролей. Большое значение принадлежит средствам массовой информации, которые могут повышать образовательный уровень пожилых людей, информации, которые могут повышать образовательный уровень пожилых людей.

   Экономическая реабилитация означает поощрение экономической  независимости пожилых и старых людей, что существенно сказывается на их психологическом состоянии. Во многом этот вид реабилитации связан  с существующими в той или иной стране системами социального обеспечения, пенсионной, организации здравоохранения и социальной защиты.

   Профессиональная гериатрическая реабилитация включает такие аспекты, как сохранение возможно более длительной трудоспособности, организацию системы переобучения и обучения пожилых и старых людей на базе реабилитационных центров, предоставление рабочих мест пожилым людям, как можно более широкое вовлечение пенсионеров в социально значимую деятельность.

   Необходимо  подчеркнуть, что это разделение на виды весьма условно, так как процесс  реабилитации представляет собой диалектическое единство, а отдельные компоненты взаимозависимы и взаимодополняют друг друга. Конечная цель всех этих мероприятий  - восстановление независимости в физическом, психическом, социальном, в том числе духовном, и, если возможно, в профессиональном отношениях, достижение лучшего качества жизни и благополучия пожилых и старых людей.³¹

   Таким образом, в жизни пожилых людей  важное место занимает социальная реабилитация. И необходимо уделять  особое внимание такой категории как пожилые  и престарелые люди. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава II. Практические аспекты социальной реабилитации на федеральном и региональном уровне

2.1. Нормативно  – правовая база социальной  работы с пожилыми 

     Одно  из основных направлений социальной политики в нашей стране – совершенствование  законодательно-правовой базы социальной работы с пожилыми гражданами.

      Для развития законодательства о социальных правах пожилых людей определяющее значение имеет Конституция Российской Федерации. Ст. 7 Основного закона провозглашает  Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих жизнь и свободное развитие человека. Для такого государства характерны помощь слабым, распределение экономических благ в духе справедливости. По Конституции РФ пожилым людям гарантируются равные со всеми гражданами России социальные права и свободы. Согласно ст. 39 каждому человеку гарантируется социальное обеспечение, как по возрасту, так и в иных случаях, установленных законодательством. В соответствии со ст.41 пожилые люди наряду со всеми имеют право на охрану здоровья и бесплатную помощь в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, а ст. 43. гарантирует пожилым гражданам общедоступность и бесплатность образования в государственных и муниципальных образовательных учреждениях. В ст. 44 отмечается право каждого человека на участие в культурной жизни и пользование учреждениями культуры, на доступ к культурным ценностям. Согласно ст.51 пожилые люди вправе рассчитывать на квалифицированную юридическую помощь. Наряду с социальными правами пожилым гражданам предоставлено право обращаться в государственные органы и органы местного самоуправления.

     Названные конституционные нормы являются основополагающими для многих федеральных  законов, постановлений правительства  и других подзаконных актов, в  том числе и по социальной поддержке граждан пожилого возраста. От их реализации во многом зависит материальное обеспечение, состояние здоровья, взаимоотношения в семье, организация отдыха и досуга людей старшего поколения, их социальная активность.³²

      В перечне социального законодательства имеется Федеральный закон от 12 января 1995г. №5 – ФЗ «О ветеранах» - один из основополагающих законов. Он устанавливает правовые гарантии социальной защиты ветеранов в Российской Федерации в целях создания условий, обеспечивающих им достойную жизнь, активную деятельность, почет и уважение в обществе. В настоящее время в стране проживают миллионы людей, попадающих под действие Закона «О ветеранах»³³.

      На  социальную поддержку людей старшего поколения направлен Федеральный  закон от 17 июля 1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», устанавливающий правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям или малоимущим одиноким гражданам. Законом определены порядок назначения социальной помощи, ее размер и виды. Поскольку большая часть пожилых людей относятся к числу малоимущих, так как размер их пенсий не превышает прожиточного уровня, то они являются получателями данной государственной социальной помощи.

      Формы социального обслуживания граждан, их права, гарантии этих прав предусматривают Федеральные законы от 10 декабря 1995г. №195-ФЗ «Об основах  социального обслуживания населения в Российской Федерации»³⁴, от 2 августа 1995г. №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». В соответствии с последним из названных выше законов социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг: уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, в поддержке в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организация досуга, организации ритуальных услуг³⁵.

      Большое значение в социальной работе с пожилыми людьми имеет блок общих законов, который содержит нормы, регулирующие образование, занятия спортом и  досуговую деятельность граждан старшего поколения. Среди них законы РФ «Об образовании», «О физической культуре и спорте в Российской Федерации», «Основы законодательства Российской Федерации о культуре», «О музейном фонде Российской Федерации и музеях в Российской Федерации», «О библиотечном деле».

      На  разрешение первоочередных задач социальной поддержки пожилых людей нацелены также другие законодательные и  подзаконные акты, в частности  Гражданский, Семейный, жилищный кодексы  Российской Федерации, законы «О  медицинском страховании граждан в Российской Федерации», «Об общественных объединениях», « О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», « О реабилитации жертв политических репрессий, « О статусе военнослужащих»³⁶.

      В нашей республике также существует нормативно-правовая база, такая как:

      - Постановление Правительства Республики Бурятия от 28.02.2011 N 85 "Об утверждении Республиканской программы "Повышение качества жизни пожилых людей Республики Бурятия" на 2011-2013 годы", целью которого является формирование организационных, социально-экономических условий для осуществления мер по улучшению положения и качества жизни пожилых людей, повышению степени их социальной защищенности, активизации участия пожилых людей в жизни общества;

      - Постановление Правительство Республики Бурятия от 27 декабря 2008 г. N 593 «О стационарном обслуживании в Республике Бурятия» (в ред. Постановления Правительства РБ от 10.02.2009 N 40), направленное на  обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга, оказание разносторонней социально - бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении в стационарных условиях.

      - Постановление от 9 февраля 2009 г. N 38 «О социальном обслуживании населения на дому и в полустационарных условиях государственными учреждениями социального обслуживания Республики Бурятия» (в ред. Постановления Правительства РБ от 26.06.2009 N 242), регулирующее оказание ухода пожилым людям, а также бытовой и медицинской помощи на дому и в полустационарных условиях³⁷.

      Таким образом, в Российской Федерации  и в частности в Республике Бурятия действует обширная нормативно-правовая база, призванная обеспечивать повышение уровня социальной поддержки пожилых людей. 

2.2. Технология социальной реабилитации в учреждениях социальной защиты 

      В решении социально-экономических, семейно-бытовых, эмоционально-психологических проблем людей третьего возраста значимая роль принадлежит учреждениям социальной защиты населения. Если на этапе становления социальных служб на первый план выходили проблемы материальной поддержки пожилых, то сегодня, при сохранении этого направления, актуализируются вопросы развития медико-социального обслуживания, социокультурного, социально-правового, социально-консультативного, психолого-педагогического характера.

     Органам и учреждениям социальной защиты требуется не только обеспечить нуждающимся надомным обслуживанием или гуманитарной помощью, необходимо качественно новый уровень социального обслуживания, связанный с развитием отделений реабилитации пожилых, отделений дневного пребывания с предоставлением услуг медицинского, психологического, педагогического характера³⁸.

     Существуют различные социальные службы, которые осуществляют работу по реабилитации пожилых людей.

     В геронтологических центрах обычно используются медикаментозные, немедикаментозные  и организационные способы медико-социальной реабилитации пожилых людей. Медикаментозный включает в себя общеукрепляющую, симптоматическую, стимулирующую и другие виды терапии. К немедикаментозным относятся массаж, физиотерапия, психотерапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия и другое. Назначение отдельного режима (постельный, наблюдательный, свободный), диспансерное наблюдение, стационарное лечение являют собой организационный способ медико-социальной реабилитации³⁹.

     В современной России в реабилитации нуждаются многие пожилые люди, оказывающиеся  в сложных жизненных ситуациях. Для поддержки таких людей, их реабилитации в ряде регионов страны стали создаваться специальные кризисные центры, куда обращаются пожилые люди, попавшие в трудную жизненную ситуацию. Они могут прийти сюда на три недели. Здесь им оказывают бесплатную медицинскую помощь и питание. При центрах работают парикмахерские, ремонтные мастерские, услуги которых также бесплатны.

     Реабилитация  лиц пожилого возраста, находящихся  в домах-интернатах, имеет свои особенности. Внедрение реабилитации обусловлено, прежде всего, необходимостью сохранения социальных связей проживающих здесь пожилых людей. А этому способствует коллективная деятельность, совместное участие в трудовых процессах. Организация реабилитационного процесса в стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых основывается на современных представлениях о преимуществах подвижного, активного образа жизни человека. Средствами реабилитации пожилых людей в домах-интернатах являются лечебно-трудовые мастерские, специальные цеха, подсобные хозяйства и многое другое⁴⁰.

      В каждом субъекте Российской Федерации  существует сеть учреждений осуществляющие социальную реабилитацию пожилых граждан. Ярким примером является дом-интернат для пожилых в г. Кемерово. В 2003г., в рамках проведения проекта «Поддержка и развитие социального обслуживания пожилых людей в г.Кемерово и Кемеровской области» была оборудована и начала функционировать сенсорная комната, которая является оптимальным средством удовлетворения как потребностей клиента в сенсорном обогащении, так и потребностей сотрудников в расширении эмоциональной и творческой зоны.

      Работа  в сенсорной комнате направлена на реализацию основной цели социально-психологической  адаптации пожилых клиентов дома-интерната, прежде всего, на снятие мышечного и  нервно-психологического напряжения, улучшение эмоционального фона, активизацию мозга за счет стимуляции и развитие ослабленных сенсорных и двигательных функций.

      Многообразие оборудования сенсорной комнаты включает в себя элементы различных сред: «мягкой среды», среды запахов (воздушной), а также зрительной, звуковой, тактильной. Необычность «сказочность» обстановки активизирует воображение пожилых клиентов, помогает создать радостную атмосферу праздника и успокоения, отдыха, помогает заинтересовать пожилых людей и мотивировать их на сотрудничество.

      Занятия в сенсорной комнате проводится сотрудником психологической службы дома-интерната по направлению психоневролога, терапевта, с учетом показаний и  противопоказаний и, в соответствии с индивидуальной программой реабилитации клиента.

      Курс составляет 5-12 сеансов, в зависимости от назначения врача и психоэмоционального состояния клиента. Продолжительность составляет 20-40 минут и зависит от индивидуальных особенностей и потребностей клиента.

      Психологи и врачи, работающие с людьми преклонного возраста, в ходе занятий выявляют условия, отрицательно влияющие на личность клиента, создающие предпосылки ухудшения психологического, психического, физиологического состояния клиента. Так было выявлено, что клиенты со сниженным слухом, зрением, ограничением функции верхних и нижних конечностей, даже те, у кого лишь в слабой степени сохранны движения рук, кисти и ног, реагируют на специально созданные, так называемые переключающие системы, реагирующие системы, реагирующие на прикосновение пальца, ладони. Переключающие системы, используемые в сенсорной комнате, функционируют по принципу приборов с биологически обратной связью. И именно это используется в работе с данной группой клиентов и дает хорошие результаты⁴¹.

      Таким образом, в Российской Федерации существуют социальные службы, который занимаются социальной реабилитацией пожилых граждан, но они недостаточно развиты. 

2.3. Региональные особенности социальной реабилитации пожилых людей. 

      Социальная  реабилитация пожилых людей в  республике Бурятия осуществляется на основании социальных служб. Одним из таковых является Улан-Удэнский комплексный центр социального обслуживания населения «Доверие».