Сердечно-сосудистые заболевания и ЛФК

     1. Причины сердечно-сосудистых заболеваний 

     Сердечно-сосудистые заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI века. Свирепствовавшие в прежние времена страшнейшие эпидемии чумы, оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось пустым. Новым временам соответствуют и новые заболевания. XX век медицина будущего с полным основанием назовет «эпохой сердечно-сосудистых заболеваний». Почему же именно эти болезни получили столь широкое распространение? Причин этому много, остановимся только на некоторых из них.

     Сердечно-сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции, на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и даже не очень далеких, предков. Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и крупных затрат мышечной силы. И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек должен проходить не менее 6 км в день, и это ежедневно! По нашим сегодняшним городским меркам пройти даже одну-две автобусных остановки до ближайшей станции метро многим бывает не под силу. Еще чаще на это нет времени.

     Несомненно, наши предки располагали гораздо большим количеством свободного времени, чем мы, и при этом, по какой-то загадочной закономерности, значительно больше успевали. Приведем хрестоматийный пример: огромное литературное наследие Пушкина и Лермонтова оставлено нам поэтами, первый из которых погиб в 37, а второй – в 28 лет. До этого возраста ими были написаны тома гениальных произведений, не говоря о том, что литературное творчество совершенно не мешало их активной жизни в других сферах. Именно на такую обстоятельную, неторопливую, но насыщенную жизнь с большими физическими нагрузками и обилием разнообразных эмоций и настроен наш организм. Но много ли найдется людей, которые сегодня могут позволить себе жить так же?

     Может показаться удивительным, что огромная часть заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит не из-за излишних нагрузок на нее, а из-за хронической, постоянной ее недозагруженности. Впрочем, удивительно это только на первый взгляд. Каждый, конечно, прекрасно знает, как слабеют мышцы, если их не тренировать. А в сердце тоже есть мышца, и ей точно так же полезны высокие нагрузки, как и всем остальным мышцам в организме. Разумеется, сейчас мы говорим о здоровом сердце. Более того, мышечная ткань есть и в кровеносных сосудах, тренировки нужны и им.

     Собственно, смысл холодовых и контрастных процедур, а так же любимых в народе бань и саун именно в этом: сначала температура окружающей среды очень высокая, а потом она резко меняется на очень низкую. Сосуды расширяются и сужаются, то есть работают. В этом и состоит их тренировка. Начинать такие процедуры лучше с самого раннего возраста. Доказано, что дети, которых после теплой ванны обливают холодной водой, и чувствуют себя лучше, и болеют меньше. К сожалению, многие родители, искренне желая уберечь малыша от болезней, создают ему «комфортный» температурный режим, одинаковый и летом, и зимой, и дома, и на улице. После первого же сквозняка ребенок заболевает, а первая же серьезная инфекция дает осложнения со стороны сердца. Почему, о нем ведь так заботились? Именно потому, что «заботились» не о том – сосуды и сердце не научилось правильно реагировать на окружающую среду.

     Итак, мышечное бездействие не только делает человека физически слабым, но и снижает его природную выносливость, а отсюда уже только шаг до подверженности всяческим заболеваниям, бактериальным и вирусным. Кстати, инфекции могут распространяться и на сердце, например, грипп или ангина довольно часто при неправильном лечении дают осложнения в виде миокардита – воспаления той самой сердечной мышцы, миокарда, о которой уже шла речь. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, больше, чем остальные, склонны к ожирению, причиной которого обычно становится превышение потребностей организма в питательных веществах и энергии. При ожирении неизбежно возникают расстройства дыхания (одышка), которые приводят к легочной и сердечной недостаточности (сердечно – сосудистая недостаточность). Кроме того, у людей с избыточным весом значительно повышена опасность развития атеросклероза, потому что сосуды (как мы уже установили, чаще всего они нетренированны) не справляются с увеличивающимся объемом кровотока.

     Нетренированность сердечно-сосудистой системы приводит и к проблемам другого рода. У большинства современных людей, особенно горожан, при глобальном уменьшении физических нагрузок непомерно возросли нагрузки нервно-психологические. Это в большой степени обусловлено тем количеством информации, которая ежедневно поступает к нам через телевидение, газеты, Интернет и прочие средства информации. Если еще учесть тот факт, что значительная часть этой информации вызывает у нас резко отрицательные эмоции, то становится понятным, насколько перегружена нервная система человека. А ведь нервная и сердечно-сосудистая система тесно взаимосвязаны. Любая сильная эмоция вызывает в организме ту или иную реакцию, а любая реакция организма связана с хотя бы минимальными изменениями в кровоснабжении органов. Например, нам стыдно, и у нас краснеет лицо от притока крови. Нам страшно, мы чувствуем озноб и дрожь в теле – это в кровь поступило большое количества гормона стресса, адреналина. Мы тревожимся, у нас учащается сердцебиение. И таких примеров можно привести множество. За каждым таким, пусть незначительным, изменением в кровообращении стоит сердечно-сосудистая система. Природа предусмотрела способ снять лишнее напряжение с организма: человек устроен так, что разрядка нервного напряжения наиболее естественно происходит в процессе повышенной физической активности. Но если баланс между физическими и нервно-психическими нагрузками нарушен, то реакция на эмоциональное напряжение оказывается чрезмерно выраженной, продолжительной, приобретает патологические черты. Таким образом в сердечно-сосудистой системе начинают развиваться такие заболевания, как гипертоническая болезнь, атеросклероз, а за ним, увы, обычно следует развитие ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

     Некоторые люди, в поисках заменителя для «чувства мышечной радости» (как называл его крупнейший физиолог прошлого века И. П. Павлов), обращаются к средствам искусственного взбадривания. Таким путем люди оказываются в плену вредных привычек, часто забывая о том, что употребление алкоголя, табака и, тем более, наркотиков могут спровоцировать возникновение многих сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца.

     2. Группы риска

 

     К группам высокого риска относятся  люди, перенесшие инфаркт и инсульт. Больным с неоднократными сердечными приступами и повышенным артериальным давлением важно находиться под  врачебным контролем. Высокий холестерин в крови пациента способствует сужению  кровеносных сосудов и нуждается  в длительном медикаментозном лечении. Лишний вес, повышенный сахар в крови  и малоподвижный образ жизни  крайне негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы, а курение, является одним из самых распространенных факторов риска. В развитии атеротромбоза немалую роль играет наследственность и возраст, причем отмечено, что в последние годы сердечно-сосудистые заболевания значительно «помолодели».

     Рост  и появление сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей связан не только с неправильным образом жизни, но и с повысившимися нервно-психологическими нагрузками.

     Интернет, телевизор, телефоны, радио - каждый день дают нам такой поток информации, с которым нашему предку не справиться и за неделю. Негативные эмоции и  стресс вызывают в крови повышенное количество адреналина, отсюда страх, тревога, беспокойство, паника и повышение  ритма сердцебиения. Состояние сердечно–сосудистой системы быстро реагирует на изменения настроения, а постоянный дисбаланс между физическими и нервно-психологическими нагрузками приводит к патологическим изменениям и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

     Например, такие распространенные сердечно-сосудистые заболевания, как гипертоническая болезнь, атеросклероз и, как следствие, ишемическая болезнь и инфаркт миокарда - результат стрессов и сидячего образа жизни.

     Только  физическая активность способна справиться с повышенным нервным напряжением  и сбалансировать нервную и сердечно-сосудистую систему.

     3. Основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

 

     Иногда  сердечно-сосудистые заболевания протекают бессимптомно, но чаще проявляются такими тревожными сигналами, как:

• ощущение нехватки воздуха;
• нарушения координации движений;
• ощущение слабости и потливость;
• загрудинные боли, переходящие в руки и шейный отдел позвоночника;
• чувство онемения в отдельных частях тела;
• затруднения речи;
• мушки или туман перед глазами;
• боли в ногах при длительной ходьбе.

 
 

     4. ЛФК при артериальной гипертонии 

     Артериальная  гипертония (АГ) – распространенное заболевание, характеризующееся повышением артериального давления.

     Объединенный  национальный комитет США по профилактике, выявлению, оценке и лечению гипертонии у больных 18 лет и старше предлагает следующую классификацию этого  заболевания (табл. 1).

     

     Табл. 1. Классификация уровня АД (VI пересмотр, 1999)* 

     * Объединенный национальный комитет  США по профилактике, выявлению,  оценке я лечению гипертонии  для лиц 18 лет и старше.  

     Всемирной организацией здравоохранения принята  следующая классификация АГ:

     I стадия – повышение АД без вовлечения органов-мишеней;

     II стадия – повышение АД с вовлечением органов-мишеней (сердце, глазное дно, почки);

     III стадия – повышение АД с поражением органов-мишеней (инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, сердечная недостаточность).

     Задачи  ЛФК: способствовать снижению АД и предотвращению кризов, улучшить общее состояние  больного.

     Противопоказания  к назначению ЛФК:

     · гипертонический криз;

     · повышение систолического давления более 180 мм рт. ст. и диастолического – более 110 мм рт. ст.;

     · сердечная недостаточность II степени  и выше.

     Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренажеры общего действия, физические упражнения в бассейне и  лечебное плавание, массаж.  

     5. ЛФК при хронической сердечной недостаточности кровообращения 

     Недостаточность кровообращения – не конкретное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда, аритмиях.

     При сердечной недостаточности кровообращения уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, учащается пульс, снижается  артериальное и повышается венозное давление, замедляется кровоток, появляются отеки, синюшность, одышка.

     Различают три стадии хронической сердечной  недостаточности.

     При I стадии в покое и при обычных трудовых и бытовых нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках возникает одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления, иногда к вечеру появляются отеки на ногах.

     ЛФК в первой половине курса лечения направлена на стимуляцию внесердечных факторов кровообращения. Во второй половине нагрузки постепенно возрастают с 50% пороговой мощности до 75-80% в целях тренировки сердечной мышцы. Плотность занятия увеличивают с 40-50 до 60-- 70 %. Применяют все исходные положения, упражнения с предметами, снарядами, на снарядах. Включают упражнения для развития силы, малоподвижные игры, ходьбу.