Сердечно-сосудистая система. Кровеносные сосуды. Общий план строения. Разновидности. Зависимость строения стенки сосудов от гемодинамиче

Тема: Сердечно-сосудистая система. Кровеносные  сосуды. Общий план строения. Разновидности. Зависимость строения стенки сосудов от гемодинамических условий. Артерии. Вены. Классификация. Особенности строения. Функции. Возрастные особенности.

Цель:

      Рассмотреть морфофункциональную характеристику кровеносных сосудов, их классификацию, особенности формирования, регенерации.

Актуальность:

      Сердечно - сосудистая система осуществляет кровоснабжение и, как следствие, питание  и газообмен тканей и органов  всего организма. В связи с чем знание строения и функционирования каждого звена сердечно - сосудистой системы является необходимым в деятельности врача.

План  лекции:

1. Развитие кровеносных сосудов.
2. Виды кровеносных сосудов.
3. Общий план строения кровеносных сосудов.
4. Классификация, строение и функции артерий.
5. Классификация, строение и функции вен.
6. Возрастные особенности.

  Сердечно  – сосудистая система  включает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. При этом сердце, кровеносные и лимфатические сосуды называются системой кровообращения или кровеносной системой. Лимфатические сосуды вместе с лимфатическими узлами относятся к лимфатической системе.

  Кровеносная система – это замкнутая система трубок разного калибра, выполняющая транспортную, трофическую, обменную функцию и функцию регуляции микроциркуляции крови в органах и тканях.

  Развитие  сосудов

  Источником  развития кровеносных сосудов является мезенхима. На третьей неделе эмбрионального развития вне организма зародыша в стенке желточного мешка и в  хорионе (у млекопитающих) образуются скопления клеток мезенхимы – кровяные островки. Периферические клетки островков формируют стенки сосудов, а центрально расположенные мезенхимоциты дифференцируются в первичные клетки крови. Позднее таким же образом сосуды появляются в теле зародыша и устанавливается сообщение между первичными кровеносными сосудами внезародышевых органов и тела зародыша. Дальнейшее развитие сосудистой стенки и приобретение различных особенностей строения происходит под влиянием гемодинамических условий к которым относятся: давление крови, величина его скачков, скорость кровотока.

  Классификация сосудов

  Кровеносные сосуды подразделяются на артерии, вены и сосуды микроциркуляторного русла, к которым относятся артериолы, капилляры, венулы и артериоло-венулярные анастомозы.

  Общий план строения стенки кровеносных сосудов

  За  исключением капилляров и некоторых  вен, кровеносные сосуды имеют общий  план строения, все они состоят  из трех оболочек:

1. Внутренняя оболочка (интима) состоит из двух обязательных слоев

- эндотелия  – непреывного слоя клеток однослойного плоского эпителия, лежащих на базальной мембране и выстилающих внутреннюю поверхность сосуда;

- подэндотелиального  слоя (субэндотелий), образованного  рыхлой волокнистой соединительной  тканью.

       2. Средняя оболочка в составе которой обычно присутствуют гладкие миоциты и образуемое этими клетками межклеточное вещество, представленное протеогликанами, гликопротеинами, коллагеновые и эластические волокна.

   3. Наружная оболочка (адвентиция) представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, с находящимися в ней сосудами сосудов, лимфатическими капиллярами и нервами.

Артерии – это сосуды, обеспечивающие продвижение крови от сердца к микроциркуляторному руслу в органах и тканях. По артериям течет артериальная кровь, за исключением легочной и пупочной артерий.

Классификация артерий

По количественному  соотношению эластических и мышечных элементов в стенке сосуда, артерии  подразделяются на:

1. Артерии эластического  типа.
2. Артерии смешанного типа (мышечно- эластического) типа.
3. Артерии мышечного типа.

Строение  артерий эластического  типа

К артериям данного типа относятся аорта  и легочная артерия. Стенка данных сосудов  подвержена большим перепадам давления, поэтому им требуется высокая  эластичность.

1. Внутренняя оболочка состоит из трех слоев:

- слой  эндотелия

- подэндотелиальный  слой, имеющий значительную толщину,  т.к. он амортизирует скачки  давления. Представлен рыхлой волокнистой  соединительной тканью. В пожилом  возрасте здесь появляются холестерин  и жирные кислоты.

- сплетение  эластических волокон, представляет собой густое переплетение продольно и циркулярно расположенных эластических волокон

2. Средняя  оболочка представлена 50-70 окончатыми  эластическими мембранами, которые  имеют вид цилиндров, вставленных  друг в друга, между которыми имеются отдельные гладкие миоциты, эластические и коллагеновые волокна.

3. Наружная  оболочка представлена рыхлой  волокнистой соединительной тканью  с кровеносными сосудами, питающими  стенку артерии (сосуды сосудов)  и нервами. 

Строение  артерий смешанного (мышечно – эластического) типа

К артериям данного типа относятся подключичная, сонная и подвздошная артерии).

1. Внутренняя оболочка состоит из трех слоев:

- эндотелий

- подэндотелиальный  слой

- внутренняя  эластическая мембрана

2. Средняя  оболочка состоит из примерно равного количества эластических элементов (к которым относятся волокна и эластические мембраны) и гладких миоцитов.

3. Наружная  оболочка состоит из рыхлой  соединительной ткани, где наряду  с сосудами и нервами, находятся  продольно расположенные пучки гладких миоцитов.

     Строение  артерий мышечного  типа

Это все  остальные артерии среднего и  малого калибра.

1. Внутренняя оболочка состоит из

- эндотелия

- подэндотелиального  слоя

- внутренней  эластической мембраны

          2. Средняя оболочка имеет наибольшую толщину, представлена в основном спирально расположенными пучками гладких мышечных клеток, между которыми располагаются коллагеновые и эластические волокна.

Между средней и наружной оболочками артерии  находится слабо выраженная наружная эластическая мембрана.

          3.Наружная оболочка представлена  рыхлой волокнистой соедини тельной  тканью с сосудами и нервами,  гладких миоцитов нет.

Вены – это сосуды, несущие кровь к сердцу. По ним течет венозная кровь, за исключением легочной и пупочной вен.

В связи с особенностями гемодинамики, к которым относится более низкое давление крови, чем в артериях, отсутствие резких перепадов давления, медленное движение крови и меньшее содержание в крови кислорода, вены имеют в своем строении ряд особенностей по строению с артериями:

1. Вены имеют больший диаметр.
2. Стенка их более тонкая, легко спадается.
3. Слабо развит эластический компонент и подэндотелиальный слой.
4. Более слабое развитие гладкомышечных элементов в средней оболочке.
5. Хорошо выражена наружная оболочка.
6. Наличие клапанов, которые являются производными внутренней оболочки, снаружи створки клапанов покрыты эндотелием, их толщу образует рыхлая волокнистая соединительная ткань, а в основании находятся гладкие миоциты.
7. Сосуды сосудов содержатся во всех оболочках сосуда.

Классификация вен

1. Вены безмышечного типа.
2. Вены мышечного типа, которые в свою очередь подразделяются на:

- вены  со слабым развитием миоцитов

- вены  со средним развитием миоцитов

- вены  с сильным развитием миоцитов 

Степень развития миоцитов зависти от локализации вены: в верхней части тела мышечный компонент развит слабо, в нижней – сильнее. 

Строение  вены безмышечного типа 

      Располагаются вены подобного типа в головном мозге, его оболочках, сетчатке, плаценте, селезенке, костной ткани.

      Стенка  сосуда образована эндотелием, окруженным рыхлой волокнистой соединительной тканью, плотно срастается со стромой органов и поэтому не спадается. 

Строение  вен со слабым развитием  миоцитов

Это вены лица, шеи, верхней части тела и  верхняя полая вена.

1. Внутренняя оболочка состоит из

- эндотелия

- слабо  развитого подэндотелиального слоя

          2. В средней оболочке слабо  развитые циркулярно расположенные  пучки гладкомышечных клеток, между  которыми располагаются значительной  толщины прослойки рыхлой соединительной  ткани.

         3. Наружная оболочка представлена  рыхлой волокнистой соединительной  тканью.

Строение  вен со средним  развитием миоцитов

К ним  относятся плечевая вена и мелкие вены организма.

1. Внутренняя оболочка состоит из:

- эндотелия

- подэндотелиального  слоя

    2. Средняя оболочка включает несколько слоев циркулярно расположенных миоцитов.

    3. Наружная оболочка толстая,  содержит в рыхлой волокнистой  соединительной ткани продольно  расположенные пучки гладких  миоцитов.

Строение  вен с сильным  развитием миоцитов

Располагаются такие вены в нижней части тела и нижних конечностях. Помимо хорошего развития миоцитов во всех слоях стенки характеризуются наличием клапанов, обеспечивающих движение крови в  сторону сердца.

Регенерация кровеносных сосудов

При повреждении  стенки сосуда быстро делящиеся эндотелиоциты закрывают дефект. Образование гладких миоцитов происходит медленно за счет их деления и дифференцировки миобластов и перицитов. При полном разрыве средних и крупных сосудов их восстановление без оперативного вмешательства невозможно, но дистальнее разрыва кровоснабжение восстанавливается за счет коллатералей и образования мелких сосудов из выпячиваний эндотелиоцитов стенок артериол и венул.

Возрастные  особенности кровеносных  сосудов

Соотношение между диаметром артерий и вен к моменту рождения ребенка 1:1, у стариков эти отношения изменяются до 1:5. У новорожденного все кровеносные сосуды имеют тонкие стенки, их мышечная ткань и эластические волокна развиты слабо. В первые годы жизни в больших сосудах объем мышечной оболочки увеличивается и нарастает количество эластических и коллагеновых волокон сосудистой стенки. Сравнительно быстро развивается интима и ее подэндотелиальный слой. Просвет сосудов нарастает медленно. Полное формирование стенки всех кровеносных сосудов завершается к 12 годам. При наступлении 40- летнего возраста начинается обратное развитие артерий, при этом в стенке артерий разрушаются эластические волокна, гладкие миоциты, разрастаются коллагеновые волокна, субэндотелий резко утолщается, стенка сосудов уплотняется, в ней откладываются соли, развивается склероз. Возрастные изменения вен аналогичны, но появляются раньше.