Биологический возраст

       Оценка  биологического возраста производится путем сопоставления соответствующих  показателей развития обследуемого индивида со стандартами, характерными для данной возрастной, половой и этнической группы. Стандарты периодически обновляются.

       Для правильной оценки биологического возраста желательно использовать несколько  показателей в их сочетании. Однако на практике при массовых обследованиях  о биологическом возрасте приходится судить по каким-то отдельным показателям, достаточно хорошо отражающим развитие ребенка.

       "Биологический  возраст" человека отличается  от "паспортного" (хронологического) возраста. Его называют также  возрастом развития. Он отражает  темп индивидуального роста, развития, созревания и старения организма. У всех приматов существуют индивидуальные отличия в ростовых процессах. Темп роста, сочетание скоростей роста и развития на разных этапах онтогенеза могут существенно варьировать у разных людей. Это проявляется, например, при исследовании групп людей одного паспортного возраста. Например, в группе 10-летних девочек 50% обследованных по биологическому развитию будут соответствовать "типичному", среднему варианту, остальные будут отклоняться в пределах 1-2 года в ту или другую сторону, т.е. биологический возраст их будет соответствовать 11-12 годам или 8-9 годам.

       Среди сверстников по хронологическому возрасту обычно существуют значительные различия по темпам возрастных изменений. Расхождения  между хронологическим и биологическим возрастом, позволяющие оценить интенсивность старения и функциональные возможности индивида, неоднозначны в разные фазы процесса старения. Самые высокие скорости возрастных сдвигов отмечаются у долгожителей, в более молодых группах они незначительны.

       Биологический возраст определяется совокупностью  обменных, структурных, функциональных, регуляторных особенностей и приспособительных  возможностей организма. Оценка состояния  здоровья методом определения биологического возраста отражает влияние на организм внешних условий и наличие (отсутствие) патологических изменений.

       Биологический возраст, помимо наследственности, в  большой степени зависит от условий  среды и образа жизни. Поэтому  во второй половине жизни люди одного хронологического возраста могут особенно сильно различаться по морфо-функциональному статусу, то есть биологическому возрасту. Моложе своего возраста обычно оказываются те из них, у которых благоприятный повседневный образ жизни сочетается с положительной наследственностью.

       Основные  проявления биологического возраста при старении – нарушения важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации, возникновение болезней и увеличение вероятности смерти или снижение продолжительности предстоящей жизни. Каждое из них отражает течение биологического времени и связанное с ним увеличение биологического возраста. 

4. Методы оценки биологического возраста.

       Введение  понятия «биологический возраст» объясняется  тем, что календарный (хронологический) возраст не является достаточным  критерием состояния здоровья и трудоспособности стареющего человека. Среди сверстников по хронологическому возрасту обычно существуют значительные различия по темпам возрастных изменений. Расхождения между хронологическим и биологическим возрастом, позволяющие оценить интенсивность старения и функциональные возможности индивида, неоднозначны в разные фазы процесса старения. Самые высокие скорости возрастных сдвигов отмечаются у долгожителей, в более молодых группах они незначительны. Поэтому определять биологический возраст имеет смысл лишь у лиц старше 30 лет или даже 35 лет. Его оценка при старении необходима геронтологам, клиницистам, социальным работникам для решения социально-гигиенических задач, диагностики заболеваний, суждения о здоровье и эффективности мероприятий по замедлению темпов старения и продлению активной старости.

       Считается, что при физиологическом старении организма его хронологический  и биологический возраст должны совпадать. В случае отставания биологического возраста от хронологического можно  предположить большую длительность предстоящей жизни, в противоположном варианте – преждевременное старение, т.е. речь, идет о физиологической или преждевременной (и патологической) старости.

       Из-за разновременности возрастных сдвигов  в разных системах и функциональных показателях возможны значительные расхождения: так, например, при значительном увядании кожи, появлении морщин и седины, сердце и мозг могут работать вполне исправно, то есть биологический возраст оказывается более низким, чем, если бы суждение о нем основывалось только на внешнем виде. И, наоборот, при «здоровом» виде у человека могут быть болезни важных для жизни органов. Таким образом, оценка биологического возраста возможна только на основе тщательного и всестороннего медико-антропологического обследования.

       Комплекс  тестов для амбулаторного исследования по программе долговременного наблюдения старения (Институт геронтологии):

       1) Антропометрические данные и общие показатели старения: рост стоя, рост сидя, окружность грудной клетки, плечевой диаметр, вес, толщина кожной складки, рентгенография кистей.

       2) Функциональные показатели состояния органов и систем: пульс, артериальное давление, частота дыхания, жизненная ёмкость легких, максимальная задержка дыхания на вдохе и выдохе, мышечная сила кистей (динамометрия), рентгеноскопия органов грудной клетки, острота зрения, простой тест на память, ЭКГ, скорость распространения пульсовой волны, реоэнцефалография, определение вибрационной чувствительности, тест на психомоторный темп.

       3) Лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимические исследования крови (холестерин, лецитин, сахар крови).

       К настоящему времени существует уже  большое количество предложенных разными  исследователями тестов разного  объема – в зависимости от целей  исследования. Преобладает мнение, что биологический возраст должен определяться на интегративной основе клинико-функциональных параметров, быть пригодным для амбулаторных условий, обеспечивать объективность, надежность и эффективность диагностики. В качестве критериев биологического возраста могут быть использованы и различные морфологические, в меньшей степени психологические показатели, отражающие общую и профессиональную работоспособность, здоровье и возможности адаптации. В последнее время большое значение придается изучению возрастных изменений на молекулярном уровне.

       Сокращенный метод определения биологического возраста для взрослых лиц:

       1. кардиопульмональная система (систолическое артериальное давление, жизненная емкость легких, артериальное парциальное давление кислорода);

       2. органы чувств, психика (зрение, слух, способность к переключению внимания);

       3. двигательный аппарат (эластическая способность сухожилий);

       4. состояние зубов (количество здоровых зубов).

5. Темпы старения, как и развития, в определенной степени зависят и от конституции человека.

       При определении «возрастных норм»  и биологического возраста человека следует учитывать пол, индивидуальные и конституциональные особенности, а также принадлежность к определенной эколого-популяционной группе, влияние  социальных факторов и другие обстоятельства.

       В ауксологии применяются различные  системы оценки биологического возраста, удовлетворяющие перечисленным  требованиям. Это так называемые костный возраст, зубной возраст, половое  развитие, общее морфологическое  развитие, физиологическая зрелость, психическое и умственное развитие и некоторые другие.

       Половая зрелость оценивается на основании  степени развития половых признаков, таких как волосы на лобке и  в подмышечных впадинах, набухание  сосков, выступание кадыка, мутация голоса, развитие молочных желез и наступление менархе у девочек.

       В период скелетной зрелости основными  показателями возрастной дифференцировки  костей скелета являются центры окостенения, сохранность или закрытие эпифазарных  хрящевых зон роста. У взрослых оцениваются сопряженные с процессом старения изменения  компактного вещества кости (его истончение), губчатого вещества (разрежения). В периоде старения в качестве критерия биологического возраста используется проявления остеопороза  и остесклероза, остеофитоза (разрастание костной ткани в области фаланг кисти, стопы и на позвонках).

       Зубной  возраст определяется на основании  числа прорезавшихся и находящихся  в состоянии замены молочных зубов  у ребенка, а у взрослых ─ по состоянию стертости постоянных зубов.

       При определении возрастных изменений  физиологических и биохимических  процессов обращают внимание на темпы  обмена. С прекращением ростовых процессов  основной обмен снижается.

       При осмотре кожных покровов обращают внимание на варикозные расширения и другие отклонения.

       Морфологическая зрелость оценивается на основании  развития опорно-двигательного аппарата ─ мышечной силы, статической выносливости, частоты и координации движений.

       О психофизиологической зрелости судят  по результатам выполнения тестов Керна  ─ Ирасека. Оценка морфологической зрелостиоснована на изменении пропорций тела, происходящем от того, что замедляется рост головы и шеи, но ускоряется рост конечностей. На основании этого морфологическими показателями школьной зрелости служат три индекса и «филиппинский тест».

         «Филиппинский тест» ─ упражнение, состоящее в проверке того, достает ли ребенок правой рукой, положенной поперек темени, до левого уха. 

       Показатели  зрелости

       1) Уровень полового созревания, ил половое развитие определяется по времени последовательности появления, а также степени развития вторичных половых признаков; эффективно используется в перипубертатном («околопубертантном») периоде, т.е. от 7-8 до 16-17 лет, наиболее часто применяется  в качестве критерия биологического возраста при массовых антропологических обследованиях.

       События пубертатного периода разворачиваются  во времени, позволяя выделить в процессе их динамики отдельные стадии,  свидетельствующие  о скорости достижения отдельных  стадий, но их последовательность остается более или менее  постоянной.

       Первым  признаком полового созревания у  мальчиков следует считать начало увеличение  яичек. В среднем это  происходит в 11-12 лет, индивидуальные вариации в норме могут охватывать период от 9 с половиной до 15 лет. Соотнесение  во времени максимальных темпов развития, события пубертатного периода проявляются в следующей последовательности: рост яичек → рост пениса → увеличение гортани → лобковое оволосение → подмышечное оволосение → ростовой спурт (скачок роста длины тела) → рост волос на лице и теле.

       У девочек первым  признаком пубертата  является увеличение половых желез  ─ яичников, увеличением молочных желез, предшествующее ростовому спурту (скачку роста длины тела), оно  начинается в 9-13 лет и заканчивается  в 12-18 лет.

       Наиболее  важным маркером полового созревания у девочек полового созревания является начало менструирования (менархе).

       Приведенная информация отражает важный аспект особенностей полового созревания: несоответствия физической и психологической зрелости. 

       2) Костный возраст, или скелетная зрелость служит хорошим показателем биологического возраста для всех периодом онтогенеза, начиная с утробного и кончая периодом старения. В процессе роста кости претерпевают  ряд характерных изменений, которые могут фиксироваться на рентгенограммах. Основными показателями возрастной дифференцировки являются ядра окостенения и образования стенозов.

       Возрастные  изменения костной системы, с  учетом иных, чем у растущего организма  критериев, используются для определения  биологического возраста на протяжении всего периода постнатального онтогенеза. В периоде старения в качестве критериев используются сроки проявления остеопороза и остеосклероза, различные деформации в области суставов и т.д.  

       3) Зубной возраст, или зубная зрелость. Традиционный метод определения зубного возраста основан на учете числа (на данный момент0 и последовательности прорезавшихся зубов (как молочных, так и постоянных) и сопоставления этих данных с существующими стандартами. Используется в качестве показателя биологического возраста только до 13-14 лет, так как молочные зубы прорезываются с 6 месяцев до 2 лет, а постоянные ─ в среднем с 6 до 13 лет (за исключением третьих моляров).