Спинной мозг человека

    От  двигательных ядер черепно-мозговых нервов и от клеток передних рогов спинного мозга начинается периферический отрезок  пути, по которому импульс направляется к мышцам. Следовательно, передача двигательного  импульса осуществляется по двум нейронам. Один проводит импульсы от клеток коры двигательного анализатора к  клеткам передних рогов спинного мозга и к ядрам черепно-мозговых нервов, другой – к мышцам лица, шеи, туловища и конечностей.

    При поражении пирамидного пути наступает  нарушение движений на стороне, противоположной  поражению, которое может быть выражено полным отсутствием движений в мышцах (паралич) либо частичным их ослаблением (парез). В зависимости от места  поражения различают центральный  и периферический параличи или парезы. Характеристика этих нарушений дана в соответствующем разделе.

    Рис. 3.3. Схема пирамидного пути [6, с. 109]:

    I – корково-спинальный пучок; II – корково-бульбарный пучок; ill – перекрещенная часть корково-спинального пучка; IV – неперекрещенная часть корково-спинального пучка; V – перекрест пирамид; VI – хвостатое ядро; VII – бугор; VIII – чечевичное ядро; IX – бледный шар; X – ножка мозга; XI – варолиев мост; XII – продолговатый мозг; К. VII – ядро лицевого нерва; К. XII – ядро подъязычного нерва.  

    Монаковский пучок начинается в среднем мозге  от красных ядер. Сразу по выходе из красного ядра волокна перекрещиваются  и, пройдя задний мозг, опускаются в  спинной мозг. В спинном мозге  этот пучок нервных волокон располагается в боковых столбах около пучка перекрещенного пирамидного пути и постепенно заканчивается, как и пирамидный путь, в клетках передних рогов спинного мозга.

    Монаковский пучок проводит двигательные импульсы, регулирующие мышечный тонус.

    Кровельно-спинальный пучок соединяет переднее двухолмие  среднего мозга с передними и  отчасти боковыми столбами спинного мозга. Участвует в осуществлении  зрительных и слуховых ориентировочных  рефлексов.

    Преддверно-спинальный пучок начинается в ядрах вестибулярного аппарата (в ядре Дейтерса). Волокна  спускаются в спинной мозг и проходят в передних и отчасти боковых  столбах. Заканчиваются волокна  в клетках передних рогов. Так  как ядро Дейтерса связано с мозжечком, то по этому пути идут импульсы от вестибулярной  системы и мозжечка к спинному мозгу; участвует в функции равновесия.

    Сетевидно-спиналъный пучок начинается от сетчатой формации продолговатого мозга, проходит разными  пучками в передних и боковых  столбах спинного мозга. Заканчивается  в клетках переднего рога; проводит жизненно важные импульсы от координаторного  центра заднего мозга.

    Задний  продольный пучок состоит из восходящих и нисходящих волокон. Он проходит через  ствол головного мозга в передние столбы спинного мозга. По этому пути проходят импульсы от мозгового ствола и сегментов спинного мозга, от вестибулярного аппарата и ядер глазных мышц, а  также от мозжечка

    Центростремительные пути

    Путь  поверхностной кожной чувствительности несет болевые, температурные и, частично, осязательные ощущения (основной путь осязания проходит с волокнами  глубокой чувствительности). Начинается путь в межпозвоночном узле от клеток, которые имеют два отростка, один из них направляется на периферию  к кожным рецепторам, а другой направляется в спинной мозг и заканчивается  в клетках заднего рога спинного мозга. Это так называемый первый нейрон чувствительного пути. От клеток заднего рога начинается второй нейрон пути кожной чувствительности. Он переходит  на противоположную сторону и по боковым столбам спинного мозга поднимается вверх, проходит через продолговатый мозг, а в варолиевом мосту и в области среднего мозга вступает в состав медиальной петли и направляется к наружному ядру зрительного бугра. От зрительного бугра начинается третий нейрон чувствительного пути; он проходит внутреннюю сумку (в задней части бедра) и направляется к коре головного мозга. Заканчивается в области задней центральной извилины (теменная доля).

    Путь  глубокой чувствительности начинается также от нервных клеток межпозвоночного  узла, куда подходят импульсы не только от кожи и слизистых оболочек, но и от мышц, суставов, костей, сухожилий  и связок. Путь глубокой чувствительности, неся раздражения от всех этих образований, вступает в спинной мозг в составе  задних столбов. Затем поднимается  вверх вдоль спинного мозга до продолговатого, в ядрах которого заканчивается первый нейрон этого  пути. От ядер продолговатого мозга  начинается второй нейрон глубокой чувствительности. По выходе из ядер волокна перекрещиваются, образуют затем медиальную петлю  и направляются к боковому ядру зрительного  бугра. От зрительного бугра начинается третий нейрон глубокой чувствительности, он проходит внутреннюю сумку и заканчивается также в клетках задней центральной извилины (теменная доля) (рис. 3.4).

    Рис. 3.4. Схема чувствительного пути [6, с. 111]:

    I – ядра задних столбов; II – задние столбы спинного мозга, III – спиннобугровый пучок; IV – тройничный нерв: П. – срединная петля: 3. буг. – зрительный бугор: М. т. – мозолистое тело; Ч. я. – чечевичное ядро; В. с. – внутренняя сумка.. 
 
 
 
 
 
 
 

    Мозжечковые проводники, так же как и все  восходящие проводники, начинаются от межпозвоночного узла и направляются в серое вещество спинного мозга, где они заканчиваются в клетках  заднего рога. От клеток заднего  рога начинается второй нейрон, который  направляется двумя пучками в  боковые столбы спинного мозга. Один пучок, прямой, доходит до продолговатого мозга, образует нижнюю ножку мозжечка и заканчивается в клетках  мозжечка. Другой пучок, перекрещенный, поднимается вверх до среднего мозга  и через верхнюю ножку мозжечка также вступает в мозжечок.

    К восходящим путям нужно отнести  чувствительные пути, несущие обонятельные, зрительные и слуховые раздражения. О них сказано будет ниже, в  разделе о черепно-мозговых нервах.

    При поражении чувствительных проводников  наблюдаются расстройства всех видов  чувствительности соответствующего участка. Так, при поражении соответствующих  путей бокового столба страдает кожная (болевая и температурная) и отчасти  тактильная чувствительность на противоположной  стороне.

    В связи с поражением волокон мозжечковых  путей возникают расстройства координации  движений. При поражении задних столбов  нарушается глубокая чувствительность – чувство положения органов движения, локализации, двухмерного пространственного чувства. В связи с этим нарушается и походка, которая становится неуверенной, движения размашистыми, неточными.

       Глава 4. Строение и функции  периферической (соматической) нервной системы: черепные нервы, спинномозговые нервы. 

      Соматическая нервная система – (от греч. soma – тело), часть нервной системы человека, представляющая собой совокупность афферентных (чувствительных) и эфферентных (двигательных) нервных волокон, иннервирующих скелетные мышцы, кожу и суставы [4].

    По месту отхождения от центральной нервной системы – от спинного или головного мозга, нервные стволы разделяются на спинномозговые и черепные (черепно-мозговые) [2, с. 545]. 

      Черепно-мозговые нервы – двенадцать пар нервов, отходящих от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название. 

    Существует двенадцать пар черепных нервов:

• I пара – обонятельный нерв 
• II пара – зрительный нерв 
• III пара – глазодвигательный нерв 
• IV пара – блоковый нерв 
• V пара – тройничный нерв 
• VI пара – отводящий нерв 
• VII пара – лицевой нерв 
• VIII пара – преддверно-улитковый нерв 
• IX пара – языкоглоточный нерв 
• Х пара – блуждающий нерв 
• XI пара – добавочный нерв 
• XII пара – подъязычный нерв

    Рассмотрим развитие черепных нервов в эмбриогенезе.

    Обонятельные и зрительные нервы развиваются из выпячиваний переднего мозгового пузыря и являются отростками клеток, залегающих в слизистой оболочке полости носа(орган обоняния) или в сетчатке глаза. Остальные чувствительные нервы образуются путем выселения из формирующегося головного мозга молодых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервы или чувствительные (афферентные) волокна смешанных нервов. Двигательные черепные нервы сформировались из двигательных (эфферентных) нервных волокон, являющихся отростками клеток двигательных ядер, залегающих в стволе головного мозга. Формирование черепных нервов в филогенезе связано с развитием висцеральных дуг и их производных, органов чувств и редукцией сомитов в области головы.

    Функции черепных нервов

    Обонятельный  нерв – первый из черепномозговых нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.

    Зрительный  нерв – вторая пара черепномозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

    Глазодвигательный нерв – III пара черепномозговых нервов, отвечающий за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.

    Блоковый  нерв – IV пара черепномозговых нервов, который иннервируя верхнюю косую мышцу, которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.

    Тройничный  нерв.V (тройничный) нерв является смешанным. По трем его ветвям идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка  несет информацию от мышц, кожных и  болевых рецепторов каждой трети  лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный  большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в  «главное ядро», расположенное в  мосту; а болевая чувствительность – в боковое ядро, идущее от моста через продолговатый мозг в спинной.

    Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро, залегающее в мосту и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.

    Отводящий нерв – VI пара черепномозговых нервов, который иннервируя латеральную прямую мышцу отвечает за отведение глазного яблока.

    Лицевой нерв, седьмой (VII) из двенадцати черепномозговых  нервов, выходит из мозга между  варолиевым мостом и продолговатым  мозгом. Лицевой нерв иннервирует  мимические мышцы лица. Также в  составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный  за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.

    Преддверно-улитковый  нерв – нерв специальной чувствительности отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.

    Языкоглоточный  нерв – IX пара черепномозговых нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

• двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы, поднимающую глотку
• иннервацию околоушной железы обеспечивая её секреторную функцию
• общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости
• вкусовую чувствительность задней трети языка.