Токсикология тяжелых металлов

    2. Хроническое отравление свинцом  вызывает слабость, отсутствие аппетита, нервозность, тремор, уменьшение  массы тела, головную боль и  желудочно-кишечную симптоматику. Сочетание повторных приступов абдоминальных болей и слабости разгибательных мышц без нарушений чувствительности указывает на возможное свинцовое отравление. Наиболее характерным для хронического свинцового отравления неврологическим признаком является слабость мышц запястья.

    Диагноз подтверждается определением уровня свинца в крови и выявлением нарушений  порфиринового обмена. Если исключена  железодефицитная анемия, для диагностики  хронического свинцового отравления может  быть полезна цинкэрнтроцитпротопорфириновая проба. В мазках периферической крови нередко обнаруживается базофильная зернистость. Отложения свинца в длинных костях не так характерны для отравления, как свинцовая кайма на деснах. В сложных случаях для подтверждения сомнительного диагноза свинцового отравления используется проба связывания с ЭДТА или К-рентгенофлюоресцентный тест костей.

    Б. Отравления органическим свинцом. Эти  отравления обычно вызываются тетраэтил- или тетраметилсвинцом, которые  входят в состав бензина как антидетонирующие агенты. Органический свинец высоколетуч и жирорастворим, поэтому он быстро всасывается через кожу и респираторный тракт. Тяжелые отравления происходят из-за намеренного "нюхания" бензина. В итоге развиваются острые расстройства центральной нервной системы. Они могут быстро прогрессировать, вызывая галлюцинации, нарушения сна, головную боль и раздражительность (как при тяжелой алкогольной абстиненции). Гематологические нарушения при отравлении органическим свинцом незначительны. Тетраэтил- и тетраметилсвинец метаболизируются в печени до триалкилсвинца и неорганического свинца. Триалкилсвинец играет ведущую роль в развитии острого отравления. Хроническое отравление органическим свинцом, к счастью, является редкой патологией. Большей частью его вредное действие наблюдается при очистке бензиновых цистерн или из-за нюхания этилированного бензина. При массированном воздействии органического свинца судорожные припадки могут окончиться комой и смертью. По уровню свинца в крови и моче (иногда он повышен) трудно судить о тяжести отравления органическим свинцом.

      Лечение 

      А. Отравления неорганическим  свинцом. Их лечат, немедленно  прекращая вредное воздействие  и используя хелатирующую терапию.  При тяжелых интоксикациях внутривенно  вводят кальцийдвунатриевую соль  ЭДТА в дозе приблизительно 8 мг/кг. Некоторые врачи рекомендуют детям, отравившимся свинцом, внутримышечно ввести димеркапрол в дозе 2.5 мг/кг. Особенно показан детям со свинцовым отравлением прием внутрь сукцимера. Как руководство для терапии необходим мониторинг уровня свинца в крови и моче. Доступность сукцимера делает ненужным использование пеницилламина. Не рекомендуется лечение пациентов, не имеющих симптомов, хелатирующими соединениями. Противопоказано и профилактическое назначение хелатирующих агентов рабочим, подвергающимся воздействию свинца, так как оно может повысить всасывание металла из желудочно-кишечного тракта. После прекращения терапии хелатами необходимо периодически оценивать уровень свинца в крови и состояние порфиринового обмена для выявления возможного рикошетного повышения содержания металла, если он начинает высвобождаться из костной ткани.

      Б. Отравления органическим свинцом.  Первая помощь в этом случае  состоит в обеззараживании кожи  и предупреждении дальнейшего  воздействия органического свинца. Лечение судорожных припадков требует разумного использования антиконвульсантов.

Список  литературы

1. Электронный ресурс – [Режим ввода]: www.vse-blanki.ru/.../pravila-zapolneniya-anketyi-pri-priyome-na-ra...
2. Электронный ресурс – [Режим ввода]: http://lesson-career.ucoz.ru/publ/pravila_zapolnenija_ankety/1-1-0-6
3. Электронный ресурс – [Режим ввода]: hw.tpu.ru/master-programs/Applicants/stages/Pravila/index.html