Условия труда и техника безопасности медицинского персонала процедурного кабинета. Средства индивидуальной защиты . Их применение при пр

12.Категорически  запрещается на рабочем месте  принимать пищу, курить, хранить  продукты. Нельзя в карманах медицинского  халата хранить посторонние вещи (кольца, заколки и т.п.).

13.Процедурная  сестра должна знать приемы  первой помощи при биологических  авариях, 
травмах, ожогах, отравлениях, аллергических реакциях и т.п., знать место расположения 
аварийной аптечки ("АнтиСПИД").

14.Процедурная  медицинская сестра должна знать  и соблюдать правила пожарной 
безопасности в соответствии с пожаро-техническим минимумом; знать место расположения 
средств пожаротушения, уметь ими пользоваться; знать схему эвакуации из помещения в 
случае пожара.

15.О каждом  случае (биологическая авария), связанном  с производством, процедурная  медицинская сестра должна немедленно  ставить в известность руководителя.

Требования  безопасности перед  началом работы

1.Содержать ногти  коротко остриженными, без лака и накладных ногтей; снять украшения

кольца и браслеты; при наличии гнойных ран, фурункулов и т. п. на коже рук - к работе 
не приступать. При наличии неинфицированных повреждений - обработать их, заклеить 
пластырем.

2.Надеть повседневную  спецодежду (халат, шапочку, тапочки).

3.Выполнить требования  безопасности в отношении бактерицидного  облучателя.

В случае обнаружения  в кабинете характерного запаха озона - открыть окна и немедленно выйти  до исчезновения запаха.

4.Подготовить  рабочее место (вся подготовительная  работа ведется в повседневной 
спецодежде):

- проверить наличие  в кабинете необходимого оборудования, в том числе спецодежды, 
перчаток, масок, а также мыла и кожного антисептика;

- проверить наличие  рабочих растворов для дезинфекции  шприцев, игл, оборудования, 
шариков, перчаток и др. в соответствующих маркированных емкостях;

- продезинфицировать  рабочие поверхности столов;

5.При работе  с пациентами все манипуляции  с риском загрязнения рук кровью  и другими 
биологическими средами выполнять в медицинских перчатках; манипуляции высокого 
риска (венепункция, переливание крови и др.) - в перчатках повышенной прочности.

При угрозе разбрызгивания крови обязательно надевать маски, защитные очки (щитки), непромокаемые  фартуки.

6.Полученные  для работы наркотические средства  и психотропные вещества, а 
также ядовитые лекарственные средства помещаются в сейф; приготовленные для 
работы медикаменты проверяются на срок годности. Перекладывание и переливание 
медикаментов в тару процедурного кабинета, переклеивание этикеток запрещается.

Требования  безопасности во время  работы

1.Каждого пациента (его биосреды) рассматривать как потенциально инфицированного, 
предпринимая универсальные меры безопасности.

2.При работе  с пациентами все манипуляции  с риском загрязнения рук кровью  и другими 
биологическими жидкостями выполнять в медицинских перчатках, манипуляции высокого 
риска (венепункция, переливание крови и да.) в перчатках повышенной прочности. При 
угрозе разбрызгивания крови обязательно надевать маски, защитные очки (щитки), 
непромокаемые фартуки.

3.Использовать  безопасные методы снятия перчаток. После снятия перчаток руки 
подвергнуть обработке в соответствии с принятой технологией.Перчатки, снятые единожды, повторно не используются. Использованные перчатки замачиваются в дезинфицирующем растворе.

4.Особая осторожность  соблюдается при работе с режущими  и колющими предметами 
(иглы, скальпели, ножницы, стеклянные предметы). Быть осторожным при вскрытии бутылок,флаконов, пробирок с кровью.

5.Использованные  изделия медицинского назначения  сразу после окончания манипуляции 
или процедуры необходимо погружать в дезинфицирующий раствор. Для дезинфекции 
изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие 
вирулицидным (в отношении гепатита В, других возбудителей парентеральных вирусных 
гепатитов, ВИЧ-инфекции) действием.

6.Запрещается  надевать колпачок на использованную  иглу. После инъекции игла 
помещается в непрокалываемый контейнер с упором для безопасного снятия иглы.

7.После дезинфекции  изделий медицинского назначения  их разборку, мытье, 
ополаскивание необходимо проводить в резиновых перчатках

8.Поверхности  рабочих столов в конце рабочего  дня (а в случае загрязнения  кровью

-немедленно) обрабатываются  дезинфицирующими средствами в  соответствии с 
установленной методикой.

9.Процедурная  медицинская сестра должна соблюдать  меры предосторожности при 
работе с дезинфицирующими средствами, использовать средства индивидуальной защиты, 
указанные в инструкциях по применению.

10.Хранить дезинфекционные  средства необходимо в таре (упаковке) поставщика, 
снабженной этикеткой в специально предназначенных местах.

11.Образцы крови  (сыворотки) должны доставляться  в лабораторию в герметично  закрытых 
пробирках. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные 
исследования и закрывать пробирки ватными или марлевыми тампонами.

12.Для доставки  в лабораторию образцы крови  (сыворотки) должны быть установлены

в контейнеры с  закрывающимися крышками, изготовленными из материала, который не портится при  дезинфекции.

13.В процедурном  кабинете запрещается:

• работать неисправными инструментами, применять неисправное оборудование;
• находиться при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;
• хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные 
  лекарственные средства;
• оставлять без присмотра работающее электрооборудование;
• работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств 
  индивидуальной защиты;
• хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
• хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
• пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

НАЧАЛО  РАБОЧЕГО ДНЯ

 Подготовка процедурного кабинета к работе

• Перед началом работы медицинская сестра проверяет наличие необходимых лекарственных препаратов, инструментов и т.д.
• Все подготовительные работы проводятся процедурной сестрой в начале рабочего дня в повседневной спецодежде в следующем порядке.
• Готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных шариков, перчаток.
• Поверхности рабочих столов протираются стерильной ветошью, смоченной в дезрастворе.
• Включается бактерицидный облучатель, (длительность облучения определяется уполномоченным лицом).
• Биксы (или специальные многослойные пакеты из различных материалов - крафт-пакеты, комбинированные или пакеты из крепированной бумаги и др.), доставленные в процедурную (перевязочную) из центрального стерильного отделения (ЦСО), вынимаются из транспортировочного защитного чехла (мешка), - полотняного (брезентового, текстильного) или пластикового - и ставятся на подсобный стол. Наружная поверхность биксов перед вскрытием подвергается дезинфекции.
• Накрывается стол для нестерильных лекарств и инструментов (мази, одноразовые шприцы, подсобные ножницы и т.д.).

Вскрытие  бикса

1.Перед вскрытием  бикса обязательно отмечаются  дата и время вскрытия (на специальной  бирке).

(Срок использования  стерильного материала после  вскрытия бикса - не более 6 часов)

2.Процедурная  (перевязочная) сестра, одетая в повседневную  рабочую спецодежду (халат, шапочка), тщательно моет руки. Затем проводит  гигиеническую дезинфекцию рук  кожным 
антисептиком

3.Открывает крышку  бикса;

4.Берет из  мягкой упаковки пинцет (корнцанг).

5.Стерильным  инструментом вынимает бумажный  термовременной индикатор. Цвет индикатора сравнивает с эталоном: если он соответствует эталону, то приклеивает на бирку 
на весь период использования бикса; если не соответствует ставит в известность старшую медицинскую сестру отделения. После выяснения причины доукомплектовывает бикс использованными предметами и направляет и ЦСО на повторную стерилизацию

Накрытие  стерильного стола

Подготовка

Медицинская сестра моет руки, обрабатывает их кожным антисептиком. Открывает бикс.

Используя стерильный пинцет (корнцанг), аккуратно развертывают выстилающую пеленку так, чтобы  ее концы оставались внутри бикса.

Пинцетом (корнцангом) из бикса достает стерильные укладки (крафт-пакеты) с шариками (по 20-25 шт.) и индивидуальные укладки для перевязки (состав последних см. ниже).

Порядок накрытия стерильного  стола (накрывается  на 6 часов работы!)

• Стерильным пинцетом (корнцангом) из бикса достать стерильную простыню, взять в левую руку.
• Пинцет можно хранить в течение 2 часов насухую в первом слое покрывающей стерильной простыни, или в течение 6 часов - в емкости с дезинфицирующим раствором.
• Развернуть стерильную простыню на вытянутых руках над столом так, чтобы она была сложена в 2 слоя, и разложить ее на столе, чтобы нижний край свисал на 20 см.
• Разложить вторую стерильную простыню в той же последовательности.
• Взять третью стерильную простыню, свернуть в 4 слоя и положить поверх второй простыни (4 слоя снизу и 4 слоя сверху).
• Сзади захватить все 8 слоев простыней с двух сторон двумя зажимами, спереди двумя зажимами захватить 4 верхних слоя простыней.
• На бирке поставить дату и время накрытия стерильного стола, свою подпись, бирку прикрепить к простыне.
• При необходимости стерильный стол открыть путем откидывания 4 слоев простыни двумя руками за передние зажимы.
• Стерильным пинцетом (корнцангом) взять из бикса индивидуальную у кладку для перевязки и положить в стерильный лоток на стерильном столе. Затем укладку развернуть и инструменты разложить на салфетке в удобном для работы порядке.

Состав  индивидуальной укладки  для перевязки:

• тканевая салфетка размером 25x30 см
• ножницы (1 шт.)
• зажимы (2 шт.)
• пинцет (1 шт.)
• шарики (5 шт.)
• марлевые малые салфетки (4 шт.)
• большая марлевая салфетка (1 шт.).

В зависимости  от профиля отделения комплектация укладки для перевязки может  меняться.

Стерильными инструментами  и мягким материалом, выложенным на стерильный стол, можно работать не более 6 часов после вскрытия стерильной упаковки, после чего неиспользованные материалы подлежат повторной стерилизации.

ОБРАБОТКА РУК

Различают деконтаминацию (обработку) рук трех уровней:

Социальный (бытовой). Удаление бытовой грязи и транзиторной флоры, попавшей на кожу рук персонала в результате контакта с инфицированными (колонизированными) пациентами или контаминированными объектами внешней среды, осуществляется обычным мытьем рук, называемым иначе механической обработкой рук.

Гигиенический. Удаление и полное уничтожение всей транзиторной флоры достигается гигиенической антисептикой рук.

Хирургический. Уничтожение транзиторной флоры и значительное снижение численности постоянно живущей и размножающейся на коже резидентной флоры, а также патогенной флоры осуществляется хирургической антисептикой.

Каждому из видов  деконтаминации предшествует подготовка рук к обработке.

Цель обработки  рук медицинского персонала - удаление грязи и уничтожение микроорганизмов. Условно микрофлору организма делят  на облигатную (резидентную) и факультативную (транзиторную). Микрофлору рук делят на три группы: собственную (резидентную), временную (транзиторную) и патогенную.

ПОДГОТОВКА  РУК К ОБРАБОТКЕ 

• Руки должны быть ухожены, без микротрещин, заусенец, воспалительных явлений.
• Ногти должны быть аккуратно подстрижены, не покрыты лаком. Искусственные ногти не допустимы.
• Украшения и наручные часы должны быть сняты перед обработкой рук.

Техника подготовки рук к  обработке

• Осмотреть руки. При наличии воспалительных явлений или повреждений на коже 
  поставить в известность старшую медицинскую сестру.
• Снять украшения, наручные часы.
• При наличии локальных воспалительных изменений после антисептической обработки 
  заклеить поврежденные участки кожи пластырем и надеть напальчник.