Всемирная организация здравоохранения

Основные факторы, которые  предопределяют такие отличия:

• стрессы на работе и в быту;
• неадекватная доступность медицинской помощи;
• поведение, которое вредит здоровью.

Программа "Здоровье для  всех в двадцать первом веке" предусматривает сокращение разницы в показателях здоровья путем:

•      внедрения мониторинга отличий в показателях между разными 
  странами и социальными группами в пределах каждой из них;
• обеспечения для всех  большей доступности таких социальных условий: 
  надлежащее питание, жилищные условия, образование, медико-санитарная помощь;
• большего внимания и помощь странам, которые находятся в наиболее неблагоприятных условиях.
• К наиболее впечатлительным группам население принадлежит:
• инвалиды;
• люди преклонных лет;
• деть та молодежь;
• женщины;
• лица с хроническими заболеваниями.
• 10 % население Европы - около 87 млн. - страдают от инвалидности. Программа предусматривает создание для инвалидов полноценной в социальном, экономическом и психологическом плане жизни путем повышения уровня их физических, социальных и экономических возможностей.
• Для выполнения поставленной цели прежде всего нужно:
• содействие позитивному отношению к инвалидам в обществе;
• содействие максимальной их независимости с помощью реабилитации и социальной поддержки;
• предоставление специальной помощи не только инвалидам, но и тем, кто о них заботится.

Удельный вес людей преклонных лет в Европе уже достаточно значительная и в 2000 году будет составлять 20,2 %. Средняя ожидаемая продолжительность жизни (СОТЖ) составляет 64-74 года для мужчин и 69-81 год для женщин. Предусматривается, что на начало 21 век она будет составлять 75 лет: минимальный показатель для мужчин - 67, для женщин - 74 года.

Существенным является перенесение акцента из общего удлинения СОДЖ на увеличение активного, полноценного, свободного от болезней и инвалидности жизни для лиц 65 лет и старших.

Отмечается, что выполнение поставленных заданий относительно инвалидов и лиц преклонных лет  будет возможным лишь при совместных усилиях заведений здравоохранения, местных территориальных служб  и служб социальной помощи.

Дети и молодежь в Европе составляют больше пятой части населения. Улучшение их здоровья - это самое ценное капиталовложение в будущее.Пути его реализации таковы:

• суровое соблюдение основных положений Конвенции ООН по правам ребенка (1989 р.);
• организация систематического надзора за здоровьем детей и молодежи, в т.ч. высококачественной помощи беременным, службы здравоохранения детей дошкольного и школьного возраста;
• усиление пропаганды здорового образа жизни среди детей и молодежи;
• особенная социально-экономическая и психологическая поддержка детям и их семьям, которые имеют неблагоприятные условия жизни.

Здоровье и  социальное состояние женщин, сравнительно с мужчинами, из обзора выполнения ими репродуктивной функции вызывает большую озабоченность. Она связана с высшим, сравнительно с мужчинами, уровнем заболеваемости и безработицы, низшими прибылями и нуждается в детальном рассмотрении в широком контексте.

Лица, которые страдают хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистые, неврологические, аллергические, хронические респираторные заболевания и диабет) также принадлежат к наиболее впечатлительным категориям населения. Для снижения показателей заболеваемости и инвалидности от этих болезней нужно прежде всего:

1. создание совершенной первичной медико-санитарной помощи;
2. общие действия служб здравоохранения, социального обеспечения, для поддержки как больных, так и тех, которые заботятся о них;
3. создание специализированных центров из предоставления социальной помощи лицам, которые страдают хроническими заболеваниями.

Одной из ведущих целей  Европейской стратегии достижения здоровья для всех в 21 веке" есть профилактика и сокращение числа наиболее распространенных и социальная значимых групп заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистых, злокачественных новообразований, травм, психических заболеваний и самоубийств, инфекционных заболеваний.

Смертность от сердечно-сосудистой патологии среди лиц до 65 годов составляет 35 % всех случаев смерти у мужчин и 30 % - среди женщин, а в возрасте 65 и старших - соответственно 54 % у мужчин и 60 % - у женщин.

Эти болезни влекут одну треть всех случаев инвалидности среди населения Европейского региона. Отличия в уровнях смертности среди населения до 65 годов составляют от 70 до 256 на 100 тысяч населения у  мужчин и от 22 до 104 - среди женщин, а в возрасте 65 и старших разногласию достигают 3-4 разы у мужчин и 3-5 у женщин.

Наиболее эффективные подходы для решения проблемы снижения смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний такие:

1. активное поощрение к здоровому образу жизни (прежде всего предупреждение курения среди тех, кто только начал жечь, и сокращение курения среди курильщиков со стажем; пропаганда сбалансированного питания);
2. обеспечение доступности для больных эффективных методов диагностики и лечения;
3. комплексная медико-социальная помощь, в т.ч. физическая, психологическая и социальная реабилитация, а также рекомендации относительно изменения поведения и уменьшения действия факторов риска.

Злокачественные новообразования среди всех причин смерти населения Европы в возрасте до 65 г. составляют 35 % у мужчин и 40 % - у женщин. Уровни смертности имеют диапазон колебаний в разных странах - у мужчин в возрасте до 65 г. от 67 до 175 и у женщин - от 56 до 107 на 100 тысяч населения.

Увеличение общей  смертности от злокачественных опухолей обусловлено, прежде всего, у мужчин с заболеванием на рак легких (1/3 всех случаев смерти), у женщин на рак молочной железы в возрасте до 65 и после 65 годов.

Программа предусматривает  такие пути снижения смертности от злокачественных опухолей:

1. активизация борьбы с курением (у мужчин оно имеет тенденцию к уменьшению, у женщин - наоборот);
2. внедрение автоматизированных регистров информации о больных на злокачественные новообразования, как наиболее эффективного способа планирования управление и оценки мероприятий по борьбе с ними;
3. обеспечение доступности для больных эффективных методов диагностики и лечения;
4. внедрения скрининга и последующего лечения больных раком молочной железы и рак шейки матки, как наиболее эффективных средств снижения новообразований этих локализаций.

На инфекционные заболевания ежегодно болеет почти треть населения Европы. Особенная обеспокоенность вызывает рост темпов числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Ожидается, в частности, что в начале 21 века в Европе число ВИЧ-инфицированных достигнет 1,5 млн. Поставлено задание в ближайшие годы: ликвидировать спорадические случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка новорожденных; уменьшить смертность от пневмонии и диаррейных болезней у детей.

Выполнение его возможно при обеспечении обязательной вакцинации соответствующих контингентов.

Значительной проблемой  для стран Европы является травматизм. Об этом свидетельствуют, в частности, такие данные: одна треть всех случаев смерти среди населения в 15-24 г. обусловлена дорожно-транспортным травматизмом, связанным в значительной степени с употреблением алкоголя.

Сокращение показателей  инвалидности и смертности от травм  предусматривается достичь за счет общих действий дорожно-транспортных, инженерных, медицинских, образовательных, юридических служб.

Большая обеспокоенность  вызывает рост числа психических заболеваний.

В Европе не меньше 5 % население  имеет серьезные психические  расстройства (неврозы, функциональные психозы), еще 15 % страдают от менее серьезных, но потенциально инвалидизирующих, психических нарушений.

Увеличивается количество самоубийств: они влекут 15 % случаев смерти среди подростков и молодых мужчин в возрасте от 15 до 24 г. и 19% - в возрасте от 25 до 34 р.; у женщин удельный вес самоубийств составляет в этих возрастных группах соответственно 12 и 14 %. Уровень самоубийств у лиц в 65 г. и старших превышает показатель в других возрастных группах. Эта проблема будет углубляться вместе с процессом старения населения.

Причины увеличения числа  самоубийств:

1. стрессовый образ жизни в современном мире;
2. послабления семейных, связей, что приводит к уменьшению социальной поддержки и роста социальной изоляции;
3. безработица на протяжении длительного времени;
4. рост социального насилия, проявлением которого является увеличение числа преднамеренных убийств.
5. Программа предусматривает такие мероприятия по уменьшению числа психических заболеваний и самоубийств:
6. развитие всесторонних служб психического здоровья на местном территориальном уровне с повышением роли и участия в них первичной медико-социальной помощи;
7. разработка специальных образовательных программ для категорий население, которых непосредственно касаются кризисы, безработица, социальная изоляция;
8. разработка и внедрение на национальном, региональном и местном уровни специальных программ относительно предупреждения самоубийств;
9. обеспечение и развитие более гуманных форм предоставления помощи психическим больным и переход от предоставления им помощи в специальных медицинских заведениях к обслуживанию на местном территориальном уровне.

Для достижения справедливости и равноправия в вопросах здравоохранения  населения разных Европейских стран, улучшения здоровья его наиболее впечатлительных групп и уменьшения числа наиболее распространенных заболеваний  программа предусматривает такие направления действий:

1. поощрение населения к здоровому способу жизни;
2. оздоровление окружающей среды;
3. обеспечение населения соответствующей медико-санитарной помощью.

Как отмечается в программе, здоровый образ жизни предусматривает:

1. отсутствие вредных привычек;
2. достаточную физическую активность;
3. сбалансировано рациональное питание;
4. умение исправляться со стрессами;
5. здоровый сексуальный образ жизни.

Стратегия поощрения к здоровому способу жизни должна опираться на государственную политику, которая способствует укреплению здоровья. Этому во многих странах мешают экономические интересы некоторых монополий из производства табачных и алкогольных изделий. В частности в странах Европейского Союза им выделяют государственные субсидии. В США на производство табачных изделий государственные субсидии составляют 1,5 млрд. дол. на год.

ВОЗ предлагает странам - членам ВОЗ такие механизмы государственной регуляции политики поощрения населения к здоровому способу жизни:

1. направление государственных субсидий на производство товаров и продуктов что способствуют поддержке здорового образа жизни;
2. контроль рекламы вредных для здоровья продуктов и изделий: алкогольных напитков, табаку и тому подобное;
3. контроль экспорта и импорта продукции, которая может иметь вредное влияние на здоровье;
4. совершенствование практики ценообразования и налогообложения на потребительские товары, что облегчит выбор в интересах здоровья;
5. содействие приоритетному субсидированию на производство товаров и продуктов, которые способствуют укреплению здоровья: свежие овощи, фрукты, безалкогольные напитки, товары гигиенического назначения и для занятий физической культурой.

Кроме государственной политики, здоровому образу жизни должны способствовать конкретные условия на производстве, в семье, школе. Например, у школьников следует воспитывать чувство ответственности за собственное здоровье. На производстве работодатель должен заботиться об удовлетворении работников своим трудом.

С целью более активного  поощрения к здоровому образу жизни предлагается обеспечить население доступной информацией. Это нужно сделать, прежде всего, за счет переориентации системы медицинской пропаганды в направлении перенесения акцента из изучения влияния негативных факторов поведения и вредных условий среды на показ преимуществ, которые обеспечивает здоровый образ жизни в личном, социальном и экономическом плане, ведь производители алкогольной и табачной продукции умеют представить вредный образ жизни в привлекательном мире, используя средства массовой пропаганды.