Всемирная организация здравоохранения

Особенное внимание уделяется  проблеме курения. С ней непосредственно связывают рак легких, ишемическую болезнь сердца, хронический бронхит и эмфизему; низкий вес новорожденных у матерей, которые жгут.

Европейская статистика свидетельствует, что больше миллиона человек на континенте ежегодно умирает от болезней, связанных  с курением. Согласно с прогнозом  экспертов ВОЗ, в ближайшие годы, если не будут приняты жесткие  мероприятия по курению, оно станет причиной смерти больше 20 % население  Европы.

Для сокращения употребления табачных изделий предлагают такие мероприятия:

1. законодательные и финансовые - повышение цен на изделия и сокращения их производства; 
2. сокращение и жесткие ограничения на рекламу;
3. увеличение свободных от курения мест пребывания людей;
4. экономический анализ последствий сокращения производства табачных изделий и поиск альтернативных источников налогообложения производств.

Оздоровление  окружающей среды - одно из важнейших направлений стратегии достижения здоровья для всех. С действием вредных факторов окружающей среды связывают такие заболевания, как рак, сердечно-сосудистые, респираторные, аллергические, нарушения опорно-двигательного аппарата, репродуктивной функции, психические, неврологические, травмы и несчастные случаи в результате аварий.

Вредные факторы окружающей среды, действуя одновременно с генетическими и биологическими, усиливают их риск. Даже незначительное повышение уровня того или другого негативного фактора окружающей среды может существенно отразиться на уровнях патологии именно потому, что их действие направлено на большое количество людей.

В 1989 г. была принята Европейская Хартия из охраны окружающей среды и здоровья населения.

Основными путями оздоровления окружающей среды признаны:

• обеспечение населения адекватными источниками водоснабжения;
• снижение опасности, связанной с химическим, микробным и радиационным загрязнением продуктов питания;
• улучшение качества атмосферного воздуха с целью устранения угрозы для здоровья человека;
• разработка и внедрение эффективных систем обезвреживания твердых отходов и обеззараживания почвы;
• обеспечение в населенных пунктах условий для укрепления здоровья.

Большое внимание уделяется  здоровью работающего населения, снижению его заболеваемости, инвалидности. В Европе на протяжении последних лет ежегодно регистрируют 10,6 млн. несчастных случаев на производстве, с каких 21000 заканчивается смертью. Профессиональная заболеваемость составляет 1,85 на 1000 работающих. Обращает на себя внимание то, что не все работающее население имеет возможность получать медицинскую помощь непосредственно по месту работы, особенно на небольших предприятиях.

Основные мероприятия  по улучшению здоровья работающих:

1. обеспечение подавляющему большинству первичной медико-санитарной помощи непосредственно по месту работы;
2. особенное внимание к женщинам, которые составляют почти половину всех работающих;
3. улучшение условий труда.

Обеспечение населения  соответствующей медико-санитарной помощью - третье направление действий в стратегии достижения здоровья для всех в Европейском регионе. Население всех стран должно иметь доступ к высококачественной медико-санитарной помощи трех уровней: первичной (первый уровень), специализированной (второй), узкоспециализированной (третий).

В предыдущие десятилетия  от 3 до 10 % валового национального продукта Европейских стран тратилось  на здравоохранение, из них три четверти - на стационарную помощь.

Стратегия достижения здоровья для всех в 21 веке отводит основное место первичной медико-санитарной помощи. Она удовлетворяет основные потребности пациентов на местном уровне, является службой первого контакта, первым звеном перед направлением на другие уровни. К ней принадлежат семейные, участковые врачи и медицинские сестры, патронажные сестры, акушерки, логопеды, медицинские сестры по уходу за психическими больными, специалисты-диетологи и физиотерапевты.

В состав первичной медико-санитарной помощи принадлежат также службы для лиц с особенными потребностями:

• инвалидов;
• больных, которые нуждаются в долгосрочном лечении;
• людей преклонных лет со слабым здоровьем;
• больных на терминальной стадии;
• тех, которые находятся в неблагоприятных условиях (бездомные, одинокие безработные).

Службы специализированной и узкоспециализированной помощи должны действовать в случаях, когда за уровнем знаний, медицинской технологии помощь не могла быть оказана на первичном уровне. Это будет возможно лишь при условиях контакта между ними, с одной стороны, и службами первичной медико-санитарной помощи, а также территориальными службами социальной помощи, из второго, на до- и послегоспитальном этапах.

Критериями эффективности  медико-санитарной помощи признанные:

1. показатели здоровья пациентов;
2. степень удовлетворения потребностей населения;
3. экономическая эффективность лечебно-профилактических мероприятий.
4. Основными предпосылками для выполнения программы ВОЗ "Достижение здоровья для всех в двадцать первом веке" определяются:
5. высокий уровень научных исследований в наиболее приоритетных направлениях медицинской науки и организации здравоохранения;
6. формирование систем информационного обеспечения по основным заданиям и направлениям действий, предусмотренных программой;
7. наличие оптимальной управленческой структуры и системы подготовки медицинских кадров;
8. развитие партнерства в деятельности разных служб и организаций для достижения целей стратегии.

К наиболее приоритетным направлениям научных исследований отнесено изучение:

• причин отличий в состоянии здоровья населения, методик их оценки;
• стереотипов поведения и их влияния на здоровье;
• механизму поощрения населения к здоровому способу жизни;
• организационных и управленческих аспектов предоставления медицинской помощи на разных уровнях;
• модели выделения ресурсов (соотношение государственных и частных источников ресурсов) и их деления между разными уровнями помощи;
• оценка эффективности систем подготовки кадров, медицинских технологий, деятельности служб здравоохранения.
• Именно на результатах научно-исследовательских разработок предусмотрено создание таких информационных систем:
• прогнозирование будущих потребностей и проблем здравоохранения;
• популяционных регистров из отдельных хронических заболеваний (злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые);
• методов оценки вредных факторов окружающей среды и факторов риска на здоровье;
• соотношение методов оценки выделенных ресурсов и эффективности полученных результатов в отрасли здравоохранения.

Для улучшения управления отраслью предусматривается развитие широкого партнерства органов и заведений здравоохранения с межгосударственными организациями, министерствами, ведомствами, местными органами самоуправления, профсоюзными и общественными организациями.

Новой тенденцией в развитии партнерства признается привлечение парламентариев к процессу принятия решений, а также участие глав правительств в формировании политики в отрасли здравоохранения.

Важную роль в исполнении программы играет усовершенствование системы подготовки медицинских кадров. Ведущими кадровыми проблемами в отрасли здравоохранения в европейских странах является: 1) перенасыщенность, которая в некоторых странах приводит к сокращению числа студентов медицинских вузов; 2) избыточная специализация; 3) недостаточно эффективное использование специалистов.

Система медицинского образования  в большинстве стран Европы базируется на знаниях из биологических и  медицинских дисциплин, недостаточно внимания уделяется социально-экономическим  и другим дисциплинам, которые имеют  непосредственное отношение к здоровью населения. Например, проблемы СПИда, наркомании должны рассматриваться комплексно: в медицинском, психологическом, юридическом и социальном аспектах.

Программа усовершенствования системы подготовки медицинских  кадров предусматривает также необходимость  прививать студентам медицинских  вузов навыка управления, развития в них лидерских качеств, умения применять бригадные методы работы и сотрудничества со специалистами  из других отраслей, а не только с  медиками.

Следует, наконец, разработать  необходимые механизмы усиления действия этических факторов и требований при принятии решений относительно здоровья населения.

Да, в общих чертах, появляется перед нами стратегия ВОЗ "Достижения здоровья для всех в двадцать первом веке" в Европейском регионе.

Важной составной частью программы является регулярный мониторинг и оценка эффективности ее выполнения раз в шесть лет в каждой стране и во всем регионе. Материалы  этих оценок используются в странах-участницах, прежде всего на национальном уровне, для коррегирования последующих действий. Они вносятся в глобальный оценочный отчет относительно эффективности выполнения программы. Последняя, третья оценка, была проведена в 1996-1997 годах. Результаты ее показали, что разрыл в социально-экономическом положении и показателях здоровья населения

Наиболее актуальными  проблемами в отрасли здравоохранения  в новых независимых государствах на территории прежнего Советского Союза  и некоторых странах Восточной  и Центральной Европы есть улучшение  демографической ситуации, уменьшения заболеваемости. Жизненный уровень  большей части населения указанных  стран, в частности лиц старшего возраста в сельских районах, снижается. В результате неудовлетворительных жилищных условий, недостаточного питания  и ухудшения работы служб медико-санитарной помощи создаются условия, которые  угрожают здоровью многих миллионов  людей.

Результаты оценки, по данным 1996-1997 годов, показали, что в Украине  на это время не удалось достичь  полного выполнения ни одного из заданий  программы, в связи с:

    ухудшением социального и материального состояния населения;

    отсутствием государственно настроенной системы стимулирования здорового образа жизни;

    недостаточным финансированием здравоохранения.

В то же время, опыт Западной Европы показал, что комплексные  программы относительно укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний дают позитивные результаты, о чем, в частности, свидетельствует  стойкая тенденция к росту  в них средней продолжительности  жизни, существенное снижение показателей  детской и материнской смертности.

В мае 1998 года в рамках торжеств по случаю 50-и годовщины ВОЗ был  проведен форум руководителей государств и правительств, посвященный программе "Достижение здоровья для всех в  двадцать первом веке". Результаты работы форума позволят существенно усилить  эффективность ее выполнения.

В резолюции форума были сформулированы наиболее актуальные проблемы в отрасли здравоохранения на следующий век:

1. борьба с инфекционными болезнями;
2. укрепление первичной медико-санитарной помощи;
3. оздоровление окружающей среды;
4. укрепление партнерства по вопросам здравоохранения;
5. пропаганда здорового образа жизни.

 

 

 
Являясь коспонсором ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в рамках своего мандата руководит мерами по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа, осуществляемыми через сектор здравоохранения. ВОЗ усилила свою поддержку действий государств-членов по борьбе с эпидемией в контексте осуществления комплексных межсекторальных ответных мер, предусмотренных в Декларации о приверженности, принятой специальной сессией Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по СПИДу.

Сектор здравоохранения  должен играть центральную роль в  развитии и практическом применении эффективных подходов к профилактике, предоставлении лечения и ухода  для людей, живущих с ВИЧ, мобилизации  ресурсов и обеспечении руководства  в рамках общих ответных мер. Однако его потенциал, необходимый для  выполнения таких ролей, сдерживается недостаточным развитием систем здравоохранения и тяжелым бременем эпидемии.

Подтверждение политической приверженности, увеличение глобальных ресурсов для борьбы со СПИДом, усиление базы фактических данных об экономически эффективных мерах вмешательства и расширение доступа к антиретровирусному лечению предоставляют в настоящее время уникальную возможность для усиления систем здравоохранения в целом и проведения усиленных всеобщих ответных мер.

Программа ВОЗ по СПИДу осуществляется на основе Глобальной стратегии для сектора здравоохранения (ГССЗ) в отношении ВИЧ/СПИДа на 2003-2007 годы, утвержденной Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2003 года.

Данная стратегия описывает  основные компоненты комплексных мер  в ответ на СПИД для сектора  здравоохранения, включая профилактику ВИЧ и санитарное просвещение; лечение  оппортунистических инфекций и инфекций, передающихся половым путем; улучшение  нормативов и систем в области  здравоохранения и разработку политики и стратегий на основе информации. Она также обеспечивает рамки  для правительств и лиц, принимающих  решения в секторе здравоохранения, для оценки и усиления роли этого  сектора в рамках осуществления  ответных мер на национальном уровне.