ЛС стимулирующие дыхание

Побочные эффекты

 

Боли в животе, головные боли, аллерги-

ческие реакции, тошнота, рвота, вялость,

Апатия, гриппоподобный синдром,гепато- 

мегалия, повышение  «печеночных» транс

аминаз

Препараты, эффективность  которых оценивается

 

 

Рекомбинантные человеческие монокло-

нальные антитела (омализумаб) блокиру-

ют взаимодействие IgE с тучными клетка-

ками и базофилами.

СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

 

• СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
• Бемегрид
• Этимизол
• Кофеин

 

 

• СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ПРЯМОГО И РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ
• Никетамид (кордиамин)
• Карбоген (углекислота)

 

СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

 

• Центрального действия
•       Бемегрид
•       Этимизол
•       Кофеин
• Рефлекторного действия
•       Цититон
•       Лобелина гидрохлорид
• Смешанного действия
•        Никетамид (кордиамин)
•        Углекислота (карбоген)

Основные эффекты

 

• Стимуляция ЦНС 
• Стимулация дыхательного центра

      кратковременное  увеличение  минутного объема   

      и частоты  дыхания

• Стимулирующее действие на сосудодвигательный центр и симпатическую иннервацию сердца

       повышение  тонуса артериальных и венозных 

       сосудов,  повышение АД, увеличение возврата 

       крови  к сердцуактивация работы сердца

Показания

 

• Асфиксия новорожденных

     Этимизол (1мг/кг в 0,6% р-ре в пупочную вену)

• Гиповентиляция при отравлениях средствами, угнетающими ЦНС, утоплении, в ближайший послеоперационный период

     Этимизол  (в/м или в/в медленно 0,6-1мг Кг в 1-1.5% р-ре)

      Кордиамин ( п/к, в/м, в/в 2-5 мл)

     Суфокамфокаин  (в/в 1-2 мл 10% р-ра)

• Коллаптоидные состояния центрального генеза

      Кофеин бензоат натрия ( п/к 1-2 мл 10% р-ра)

      Кордиамин (п/к, в/м по 2мл 1-3 раза в день)

• Ослабление сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, пневмониях

      Камфора (п/к 2-3 мл 20% маслянного раствора)

        Сульфокамфокаин (п/к, в/м по 2 мл !-3 раза в день)

• Гипотонии и астенческие состояния у пожилых людей , при инфекционных и других заболеваниях

      Кордиамин (в/м, внутрь по 15-40 капель 2-3 раза в день)

 

Этимизол (основные эффекты)

 

• Аналептическое д-е

    ( избирательное  действие на дыхание)

• Противовоспалительное д-е

    индуцирует секрецию  кортиколиберина в гипоталамусе, АКТГуровня глюкокортикоидов в крови

• Противоаллергическое д-е
• Умеренное миотропное спазмолитическое действие
• Стимулирует скелетные мышцы
• Угнетает кору головного мозга, устраняет состояние тревоги

Этимизол (показания)

 

• Стимуляция дыхания:

     отравление  наркотиками , анальгетиками, угарным  газом, хирургический наркоз, гиповентиляция  легких при ателектазе, асфиксия,  респираторный дистресс новорожденных

• Как противовоспалительное средство
• Бронхиальная астма и обструктивный бронхит
• Как успокаивающее при состояниях тревоги

СУРФАКТАНТЫ

 

• Дефицит в легких новорожденных сурфактанта - основной патогенетический фактор респираторного дистресс-синдрома.
• Сурфактант поддерживает алвеолы в расправленном состоянии, способствует отхождению мокроты, увеличивает миграцию в легкие моноцитов и их превращение в макрофаги.

 

СУРФАКТАНТЫ

 

• Заменители сурфактанта

       Колфосцерила пальмитат  

            (экзосурф для новорожденных)

        Прорактат альфа

            (куросурф)

• Стимуляторы синтеза сурфактанта

         Глюкокортикоиды 

              (дексаметазон, бетаметазон)

         Антагонисты аденозина 

              (этимизол, эуфиллин)

          Гормоны щитовидной железы 

              (тироксин, трийодтиронин)

          Инозитол

          Бензиламины (отхаркивающие)

              (Амброксол, бромгексин)

СУРФАКТАНТЫ

 

• Заменители сурфактанта

Вводят  новорожденному во время родов интратрахеально

• Стимуляторы синтеза сурфактанта

Вводят  беременной за несколько дней до родов

 

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

 

• ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
• Наркотические противокашлевые средства

      Кодеина фосфат

      Этилморфина  гидрохлорид

      Дименоксазол (эстоцин)

• Ненаркотические противокашлевые средства

       Глауцина гидрохлорид             

                     (глаувент)

      Окселадина цитрат (тусупрекс, 

              пакселадин)

 

• ПЕРЕФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

          Преноксдиазин (либексин)

          Пронилид (фалиминт)

Пентоксдиазин (либексин)

 

• Подавляет возбудимость кашлевого центра
• Местноанестезирующее д-е
• Бронхолитическое д-е
• Противовоспалительное д-е

Пентоксдиазин (либексин)

 

Показания:

• Катары верхних дыхательных путей
• Острые и хронические бронхиты
• Бронхопневмонии
• Эмфизема
• Бронхиальная астма
• Перед бронхоскопией и бронхографией

Пентоксдиазин (либексин)

 

Побочные эффекты:

• Онемение, сухость слизистых рта и горла
• Тошнота
• Диарея
• Аллергические реакции

 

ОТХАРКИВАЮЩИЕ И МУКОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

 

СРЕДСТВА ОБЛЕГЧАЮЩИЕ 

ОТХОЖДЕНИЕ МОКРОТЫ

• Рефлекторного действия

         Препараты  термопсиса

                              истода

                              алтея

                              солодки 

         Пертуссин

        Терпингидрат

         Натрия бензоат

• Прямого действия

          Калия йодид

          Натрия йодид

          Аммония хлорид

          Натрия гидрокарбонат

Фитопрепараты: трава чебреца, анисовое масло,эвкалиптовое масло и др.

 

СРЕДСТВА  УМЕНЬШАЮЩИЕ ВЯЗКОСТЬ И 

ЭЛАСТИЧНОСТЬ  МОКРОТЫ (МУКОЛИТИКИ)

• Синтетические муколитические (секретолитические) средства

        Ацетилцистеин 

        Карбоцистеин

        Амброксол

        Бромгексин

        Месна

• Ферментные препараты

         Трипсин

         Дезоксирибонуклеаза

         Дорназа альфа 

Отхаркивающие средства рефлекторного действия

 

• При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка и рефлекторно повышают активность слюнных и бронхиальных желез, мерцательного эпителия  дыхательных путей, повышают перистальтические сокращения бронхов

Отхаркивающие средства прямого действия

 

• При приеме внутрь выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей стимулируя секреторную активность бронхов, разжижают мокроту и стимулируют двигательную активность мерцательного эпителия.

 

Механизм  действия муколитических средств

 

• Ацетилцистеин; карбоцистеин

      свободные сульфгидрильные группы  препарата

      разрывают дисульфидные связи  кислых 

      мукополисахаридов мокроты вызывая  их 

      деполимеризацию и снижение вязкости  мокроты

• Бромгексин; амброксол

     - деполимеризуют мукополисахариды мокроты

       - стимулируют образование эндогенного 

         сурфактанта

• Ферментные препараты

     разрывают пептидные связи белковых молекул

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ

 

• Пеногасители

          Антифомсилан

          Этанол

• Диуретики

          Фуросемид

• Ганглиоблокаторы

          Гигроний 

          Бензогексоний

          Пентамин

• Сосудорасширяющие

          Натрия нитропруссид

 

 

 

• -адреноблокаторы