Шпаргалка по "Медицине"

Вопрос  №18 

Отморожение

Отморожение-повреждение тканей на ограниченном участке тела в результате воздействия низкой температуры окружающей среды.

Степени отморожения:

1. обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
2. возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При отморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при отморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
3. продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени.
4. возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

Признаки отморожения:

Вначале появляется бледность кожи в месте обморожения, которая сопровождается усиливающимися покалываниями и болями. Боль вначале прогрессирует, а если воздействие холода продолжается, то она постепенно прекращается, пораженная часть тела немеет, теряет чувствительность. Нарушаются функции конечностей: человек не может двигать пальцами. Кожа холодная и плотная на ощупь. Обмороженное место приобретает мертвенно- восковую окраску (белую, желтую, голубоватую). Однако сразу определить стадию обморожения невозможно. Достоверно судить о том, насколько серьезно повреждены ткани, можно только через несколько дней. 

Первая  помощь при отморожение:

П.п. заключается в  немедленном, но постепенном согревании отмороженной части тела и самого пострадавшего в теплом помещении  или крайнем случае, около костра. Для того, чтобы восстановить кровообращение в пострадавшей части тела, ее осторожно растирают чистым, желательно обмытым спиртом или водкой руками. Процесс растирания может длиться довольно долго, до появления чувствительности, красноты и ощущения жара в пострадавшей части тела.

В целях общего согревания пострадавшему дают горячий чай, кофе, молоко, немного вина или водки. Доставить в учебное учреждение. 

Вопрос  №19

Ушиб - закрытое повреждение мягких тканей или органов без нарушения целостности кожных покровов; чаще всего ушиб возникает от удара тупым предметом.

Признаки  ушиба:

В месте ушиба сначала появляются незначительная припухлость, кратковременная боль. Позднее в зависимости от объема поврежденной ткани припухлость значительно увеличивается, возникает интенсивная постоянная боль в месте ушиба. Возможно в ответ на боль развитие мышечного сокращения, что приводит к нарушению функции этих мышц. Очаг ушиба может значительно увеличиться по сравнению с первоначальным — возникает участок вторичного повреждения. Если затрагиваются проходящие в месте ушиба сосуды, то образуется гематома — скопление крови в толще и рыхлых пространствах мягких тканей. При нарушении целостности мелких сосудов появляются мелкоточечные кровоизлияния или сплошные — синяки

Нарастание боли и припухлости продолжается в течение первых двух суток, затем начинается медленное рассасывание очага, которое может включать от двух до трех недель. Если имеет место гематома, то полное рассасывание занимает период до месяца и более. Особое внимание заслуживают ушибы мягких тканей в области живота, поясницы, груди. При таких локализациях важно исключить повреждения внутренних органов, которые могут привести к внутреннему кровотечению.

Первая помощь при ушибах:

• К месту ушиба нужно немедленно приложить лед, снег или пузырь, наполненный холодной водой. Годится для этой цели также смоченное в холодной воде полотенце. Массаж, тепловые процедуры, горячие ванны и компрессы противопоказаны в течение 4—5 дней, так как такие меры усиливают кровоизлияние.
• Если ушиб сопровождался ссадинами или царапинами, в загрязненную ранку может проникнуть инфекция. Ранку поэтому следует прижечь спиртом или йодом и завязать бинтом.
• Когда при ушибе ноги подвернулась стопа и произошло растяжение связок, помимо кровоизлияния, отека и сильной боли, может ограничиться подвижность сустава. В таких случаях пострадавшему нужен постельный режим, на область сустава — холод и для ограничения подвижности сустава — повязка.
• Особое внимание надо обратить на ушиб головы, который может сопровождаться сотрясением мозга. Признаки этого заболевания: резкая головная боль, тошнота и головокружение. Пострадавшему нужен полный покой и срочная врачебная консультация.

Вопрос  №20 

Растяжение  связок — травма, возникающая вследствие воздействия на связочный аппарат сустава нагрузки, превышающей эластичность тканей. 

Признак растяжения связок:

• Нарастающая болезненность 
• Нарушение двигательной функции поврежденной части тела
• Кровоизлияние (часто подкожное)
• Припухлость
• Необычно большая подвижность в поврежденном суставе говорит о разрыве связок

Первая помощь при растяжение связок.

• уложить или удобно посадить пострадавшего, обеспечив неподвижность и покой травмированной ноге или руке. С целью обездвижения сустава наложите тугую повязку на область травмированного сустава (с этой целью лучше использовать эластичный бинт, но в качестве подручного средства подойдет косынка, шарф др.). При подозрении на разрыв связок (аномальная подвижность в суставе) надо наложить шину из подручных средств. Шиной может служить дощечка, фанера, линейка или другой подручный материал. Располагать шину нужно с двух боковых сторон от сустава и делать повязку надо так, чтобы сустав был неподвижен
• тобы уменьшить боль и отек, на место растяжения связок на первые два часа надо положить пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Полотенце следует чаще менять, каждый раз смачивая его холодной водой
• при появлении кровоподтеков необходимо придать конечности возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей
• эффективным методом лечения растяжений связок является наложение мазей и гелей, содержащих противовоспалительные компоненты диклофенак, индометацин, ибупрофен (например, эфкамон, нурофен гель, фастум и пр.)

Вопрос  №21

Вывих - повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с возможным выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани. 

Признак вывиха:

Признаками вывиха являются жалобы на боль в суставе, а также болезненность движения, вследствие чего движения ограничены. В отдельных случаях присутствует онемение конечности, которое возникает за счет сдавления нервов и мышечных сокращений. Положение конечности при этом вынужденное, а также присутствует деформация сустава. Суставной конец кости определяется путем прощупывания в необычном для него месте. Например, в случае вывиха плеча конец кости может оказаться в подмышечной впадине или под грудной мышцей. При попытке определить возможность движений в суставе возникает ощущение пружинящей фиксации.

Отличительный признак – почти полная неподвижность в суставе и фиксированное положение конечности именно в таком неправильном положении. В области самого сустава при вывихе наблюдается опухоль, увеличивающаяся в последующие дни, и кровоизлияние. 

Первая  помощь при вывихе:

1. Фиксация поврежденной конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация). Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или шину; можно прибинтовать руку к туловищу.

2. К месту вывиха  нужно приложить грелку с холодной  водой или льдом, либо смоченное  холодной водой полотенце.

3. Вывих должен  быть немедленно вправлен, поэтому  пострадавшего нужно доставить  в ближайшую больницу.