Вопрос
№18
Отморожение
Отморожение-повреждение
тканей на ограниченном участке тела в
результате воздействия низкой температуры
окружающей среды.
Степени
отморожения:
- обычно наступает
при непродолжительном воздействии холода.
Поражённый участок кожи бледный, после
согревания покрасневший, в некоторых
случаях имеет багрово-красный оттенок;
развивается отёк. Омертвения кожи не
возникает. К концу недели после отморожения
иногда наблюдается незначительное шелушение
кожи. Полное выздоровление наступает
к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки
такого отморожения — чувство жжения,
покалывания с последующим онемением
поражённого участка. Затем появляются
кожный зуд и боли, которые могут быть
и незначительными, и резко выраженными.
- возникает при
более продолжительном воздействии холода.
В начальном периоде имеется побледнение,
похолодание, утрата чувствительности,
но эти явления наблюдаются при всех степенях
отморожения. Поэтому наиболее характерный
признак — образование в первые дни после
травмы пузырей, наполненных прозрачным
содержимым. Полное восстановление целостности
кожного покрова происходит в течение
1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.
При отморожении II степени после согревания
боли интенсивнее и продолжительнее, чем
при отморожении I степени, беспокоят кожный
зуд, жжение.
- продолжительность
периода холодового воздействия и снижения
температуры в тканях увеличивается. Образующиеся
в начальном периоде пузыри наполнены
кровянистым содержимым, дно их сине-багровое,
нечувствительное к раздражениям. Происходит
гибель всех элементов кожи с развитием
в исходе отморожения грануляций и рубцов.
Сошедшие ногти вновь не отрастают или
вырастают деформированными. Отторжение
отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й
неделе, после чего наступает рубцевание,
которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность
и продолжительность болевых ощущений
более выражена, чем при отморожении II
степени.
- возникает при
длительном воздействии холода, снижение
температуры в тканях при нём наибольшее.
Оно нередко сочетается с отморожением
III и даже II степени. Омертвевают все слои
мягких тканей, нередко поражаются кости
и суставы. Повреждённый участок конечности
резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой.
Отёк развивается сразу после согревания
и быстро увеличивается. Температура кожи
значительно ниже, чем на окружающих участок
отморожения тканях. Пузыри развиваются
в менее отмороженных участках, где имеется
отморожение III—II степени. Отсутствие
пузырей при развившемся значительно
отёке, утрата чувствительности свидетельствуют
об отморожении IV степени.
Признаки отморожения:
Вначале появляется бледность
кожи в месте обморожения, которая сопровождается
усиливающимися покалываниями и болями.
Боль вначале прогрессирует, а если воздействие
холода продолжается, то она постепенно
прекращается, пораженная часть тела немеет,
теряет чувствительность. Нарушаются
функции конечностей: человек не может
двигать пальцами. Кожа холодная и плотная
на ощупь. Обмороженное место приобретает
мертвенно- восковую окраску (белую, желтую,
голубоватую). Однако сразу определить
стадию обморожения невозможно. Достоверно
судить о том, насколько серьезно повреждены
ткани, можно только через несколько дней.
Первая
помощь при отморожение:
П.п. заключается в
немедленном, но постепенном согревании
отмороженной части тела и самого
пострадавшего в теплом помещении
или крайнем случае, около костра.
Для того, чтобы восстановить кровообращение
в пострадавшей части тела, ее осторожно
растирают чистым, желательно обмытым
спиртом или водкой руками. Процесс растирания
может длиться довольно долго, до появления
чувствительности, красноты и ощущения
жара в пострадавшей части тела.
В целях общего согревания
пострадавшему дают горячий чай,
кофе, молоко, немного вина или водки.
Доставить в учебное учреждение.
Вопрос
№19
Ушиб
- закрытое повреждение мягких тканей
или органов без нарушения целостности
кожных покровов; чаще всего ушиб возникает
от удара тупым предметом.
Признаки
ушиба:
В месте ушиба сначала
появляются незначительная припухлость,
кратковременная боль. Позднее в зависимости
от объема поврежденной ткани припухлость
значительно увеличивается, возникает
интенсивная постоянная боль в месте ушиба.
Возможно в ответ на боль развитие мышечного
сокращения, что приводит к нарушению
функции этих мышц. Очаг ушиба может значительно
увеличиться по сравнению с первоначальным
— возникает участок вторичного повреждения.
Если затрагиваются проходящие в месте
ушиба сосуды, то образуется гематома
— скопление крови в толще и рыхлых пространствах
мягких тканей. При нарушении целостности
мелких сосудов появляются мелкоточечные
кровоизлияния или сплошные — синяки
Нарастание боли и
припухлости продолжается в течение
первых двух суток, затем начинается медленное
рассасывание очага, которое может включать
от двух до трех недель. Если имеет место
гематома, то полное рассасывание занимает
период до месяца и более. Особое внимание
заслуживают ушибы мягких тканей в области
живота, поясницы, груди. При таких локализациях
важно исключить повреждения внутренних
органов, которые могут привести к внутреннему
кровотечению.
Первая помощь при
ушибах:
- К месту ушиба
нужно немедленно приложить лед, снег
или пузырь, наполненный холодной водой.
Годится для этой цели также смоченное
в холодной воде полотенце. Массаж, тепловые
процедуры, горячие ванны и компрессы
противопоказаны в течение 4—5 дней, так
как такие меры усиливают кровоизлияние.
- Если ушиб сопровождался
ссадинами или царапинами, в загрязненную
ранку может проникнуть инфекция. Ранку
поэтому следует прижечь спиртом или йодом
и завязать бинтом.
- Когда при ушибе
ноги подвернулась стопа и произошло растяжение
связок, помимо кровоизлияния, отека и
сильной боли, может ограничиться подвижность
сустава. В таких случаях пострадавшему
нужен постельный режим, на область сустава
— холод и для ограничения подвижности
сустава — повязка.
- Особое внимание
надо обратить на ушиб головы, который
может сопровождаться сотрясением мозга.
Признаки этого заболевания: резкая головная
боль, тошнота и головокружение. Пострадавшему
нужен полный покой и срочная врачебная
консультация.
Вопрос
№20
Растяжение
связок — травма, возникающая вследствие
воздействия на связочный аппарат сустава
нагрузки, превышающей эластичность тканей.
Признак
растяжения связок:
- Нарастающая болезненность
- Нарушение двигательной
функции поврежденной части тела
- Кровоизлияние
(часто подкожное)
- Припухлость
- Необычно большая
подвижность в поврежденном суставе говорит
о разрыве связок
Первая помощь при
растяжение связок.
- уложить или удобно
посадить пострадавшего, обеспечив неподвижность
и покой травмированной ноге или руке.
С целью обездвижения сустава наложите
тугую повязку на область травмированного
сустава (с этой целью лучше использовать
эластичный бинт, но в качестве подручного
средства подойдет косынка, шарф др.). При
подозрении на разрыв связок (аномальная
подвижность в суставе) надо наложить
шину из подручных средств. Шиной может
служить дощечка, фанера, линейка или другой
подручный материал. Располагать шину
нужно с двух боковых сторон от сустава
и делать повязку надо так, чтобы сустав
был неподвижен
- тобы уменьшить
боль и отек, на место растяжения связок
на первые два часа надо положить пузырь
со льдом или полотенце, смоченное холодной
водой. Полотенце следует чаще менять,
каждый раз смачивая его холодной водой
- при появлении
кровоподтеков необходимо придать конечности
возвышенное положение, чтобы предупредить
нарастание отека околосуставных тканей
- эффективным методом
лечения растяжений связок является наложение
мазей и гелей, содержащих противовоспалительные
компоненты диклофенак, индометацин, ибупрофен (например,
эфкамон, нурофен гель, фастум и пр.)
Вопрос
№21
Вывих -
повреждение сустава, при котором происходит
смещение соприкасающихся в его полости
суставных концов костей с возможным выходом
одной из них через разрыв капсулы из полости
сустава в окружающие ткани.
Признак
вывиха:
Признаками вывиха являются
жалобы на боль в суставе, а также болезненность
движения, вследствие чего движения ограничены.
В отдельных случаях присутствует онемение
конечности, которое возникает за счет
сдавления нервов и мышечных сокращений.
Положение конечности при этом вынужденное,
а также присутствует деформация сустава.
Суставной конец кости определяется путем
прощупывания в необычном для него месте.
Например, в случае вывиха плеча конец
кости может оказаться в подмышечной впадине
или под грудной мышцей. При попытке определить
возможность движений в суставе возникает
ощущение пружинящей фиксации.
Отличительный признак
– почти полная неподвижность в суставе
и фиксированное положение конечности
именно в таком неправильном положении.
В области самого сустава при вывихе наблюдается
опухоль, увеличивающаяся в последующие
дни, и кровоизлияние.
Первая
помощь при вывихе:
1. Фиксация
поврежденной конечности косынкой, шиной
и т. п. (иммобилизация).
Для этого наложить фиксирующую повязку
типа косынка или шину; можно прибинтовать
руку к туловищу.
2. К месту вывиха
нужно приложить грелку с холодной
водой или льдом, либо смоченное
холодной водой полотенце.
3. Вывих должен
быть немедленно вправлен, поэтому
пострадавшего нужно доставить
в ближайшую больницу.