Туберкулез

Химиотерапия  – лечение  больных противотуберкулёзными препаратами. Она занимает ведущее место в лечении больных туберкулёзом. Эффект химиотерапии обусловлен антибактериальным действием препаратов на микробактерии.

О пользе физкультуры, массажа, свежего воздуха, рационального  питания написано множество книг. Лечебная физкультура – важный метод общего укрепления организма, она оказывает благоприятное воздействие на психику, нервную систему, обменные процессы в организме. Лечебная физкультура обычно назначается больному туберкулёзом.

Важную роль в комплексной терапии туберкулёза играет применение тубазида, стрептомицина и других противотуберкулёзных средств. Под их влиянием подавляются жизнедеятельность и размножение возбудителя, уменьшается выделение токсинов. Как правило, применяют одновременно 2 – 3 противотуберкулёзных препарата в течение длительного срока, с учётом их переносимости больными и лекарственной устойчивости микробактерий. Суточную дозу медикаментов часто назначают в один приём, с последующим переходом на прерывистую терапию. Для предупреждения  и устранения побочных реакций аллергического, токсического, обменного или смешанного характера применяют витамины, десенсибилизирующие средства, кортикостероидные гормоны и другие.

Народные лечебные средства всегда привлекали внимание врачей. Некоторые из таких средств после испытания их в клиниках нашли применение в современной медицине. При туберкулёзе лёгких рекомендуется употребление смолы сосны. В первые дни заболевания надо собирать капающую с сосен смолу, скатывать её в шарики с сахаром и проглатывать. В народной медицине есть рецепты настоев алоэ в вине, сушеницы болотной, шиповника, берёзового сока для больных туберкулёзом лёгких.

Я считаю, что  для создания барьера распространения  этого серьёзного заболевания должны быть предприняты определённые шаги на федеральном и местном уровнях. Необходимо повышать информационную осведомлённость населения путём создания тематических телевизионных и радиопередач, разрабатывать и проводить беседы в учебных заведениях с учащимися и родителями, оформлять специальные уголки здоровья в медицинских учреждениях, своевременно проводить вакцинацию населения и разъяснительные беседы медицинскими работниками. Проведение реформ в медицине позволит обеспечить бесплатную профилактику туберкулёза (анализы, тесты) и поможет нам сократить рост туберкулёзного заболевания среди населения.

Туберкулёз - одно из наиболее древних и распространённых заболеваний.

Изменения  туберкулёзного  характера  были  обнаружены  при  раскопках в

костных останках людей каменного века  и  мумий  Египта.  Врачи  древних

веков  выделяли  определенный  симптомокомплекс  этого  заболевания. Он

характеризовался  наличием сильного кашля с  выделением Он характеризовался

наличием сильного кашля с  выделением  мокроты,  частым кровохарканьем и

лихорадкой. Быстрое прогрессирование процесса приводило к  истощению

больного,  отсюда  и появилось название "чахотка" от слова "чахнуть" и

"фтиза",  что означает в переводе  с   греческого  (phthisis) "истощение",

"разрушение". В те времена возникло представление  о заразительности

туберкулёза и  о наследственном предрасположении    к    нему. Для

предупреждения  распространения   болезни   в   Персии   проводилась

изоляция больных  туберкулёзом наравне с больными проказой,  в Индии

запрещались браки  с заболевшими туберкулёзом или с происходящими из семей, в

которых имелись  такие больные.

Первое описание  болезни,  которую  мы  называем туберкулёзом, можно найти в

трудах Гиппократа (460-377 гг.  до нашей эры).  Он указывал, что заболевают

этим недугом  чаще люди молодого возраста, а предрасполагающим моментом

являются неблагоприятные  метеорологические факторы.

В трудах  Абу-Али  Ибн-Сины  (Авиценна)  (980-1037) имеется  описание

клинических признаков  туберкулёза,  подчёркивается клинических  признаков

туберкулёза,  подчёркивается  значение  состояния организма для течения

болезни и указывается  на возможность излечения. Изучение материалов

патологоанатомических   секций   и   накопление клинических  наблюдений

значительно  углубили  познания  о туберкулёзе. Изучение морфологических

изменений в  различных органах при этой  болезни позволило  лейденскому

анатому Сильвиусу  де ля Боэ (1614-1672) высказать предположение  о связи

бугорков,  обнаруживаемых в различных  органах,  с туберкулёзом,  но  Сильвий

отождествлял  бугорки  в  легких изменёнными лимфатическими узлами и не

считал их морфологическим  субстратом болезни. Подобных  взглядов

придерживался и Ричард Мортон,  написавший в 1689 г. первую монографию о

туберкулёзе под  названием "Фтизиология,  или трактат  о чахотке". Бейль (1774-

1816) описал в  1810 г.  характер бугорков  при  милиарной форме туберкулёза  и

признавал их основой  болезни. Более подробное   описание

патологоанатомических и клинических изменений    при    туберкулёзе было

сделано   французским   учёным Лаэннеком (1781-1826); им же впервые введён

термин "туберкулёз". В своем классическом  труде  "Об  аускультации  и

диагностике болезней лёгких и сердца" (1819) он отмечает,  что  наличие

бугорков  в  легком  является причиной легочной чахотки и составляет ее

анатомическую основу.  Лаэннек считал,   что   существуют   две

анатомические   формы туберкулёза: изолированные  бугорки и инфильтраты.

Большой вклад  во фтизиатрическую науку внесли отечественные ученые. Г. И.

Сокольский в  труде "Учение о грудных болезнях" (1838) дал описание

диссеминированной,  инфильтративной и кавернозной  форм туберкулёза.  В

лечении   больных   он   придавал  большое  значение  режиму питания  и

благоприятным климатическим условиям. Патоморфологические  исследования Н. И.

Пирогова значительно  расширили познания   о    сущности    туберкулёзного

процесса  и  утвердили клинико-анатомическое  направление  в  медицине.  В

1852  г. он  описал гигантские клетки в  туберкулёзном бугорке. Н. И.  Пирогов

отразил в своих  трудах   клинические  проявления  острого  милиарного

туберкулёза,  его тифоидную форму.  Он изучил и описал туберкулёз костей  и

суставов.  Он рассматривал   туберкулёз  как  общее  заболевание,  и  с этих

позиций предлагал  методику лечения. Опубликованные в 1865 г.

экспериментальные работы Вильмена доказали, что  туберкулёз  является

инфекционным  заболеванием. Опыты   Вильмена заключались  в  следующем:  он

вводил  животным  через дыхательные пути мокроту  и кровь больных туберкулёзом

людей. В 1882 г.  Кох (1843-1910) выделил бациллы туберкулёза. Отечественные

ученые (А. И. Абрикосов, В. Г. Штефко, А. И. Струков, А. Н. Чистович), а

также  большинство  зарубежных исследователей также  большинство  зарубежных

исследователей  рассматривали туберкулёзное воспаление как единый процесс,

включающий фазы альтерации, экссудации и пролиферации.

Г. А.  Захарьин (1829-1897) считал возможным как эндогенное,  так  и

экзогенное  возникновение  реинфекции,  но  развитие

болезни он ставил в связь  с  плохими  санитарно-гигиеническими  условиями,

в которых  жил  больной,  с тяжелыми перенесенными заболеваниями, с

неправильным  образом жизни. С.П.Боткин (1832-1899)   придавал   большое

значение социальным факторам в распространении, течении  и исходах

туберкулёза. А. И.  Абрикосов (1875-1955) считал,  что  туберкулёзные бациллы

могут находится  в воздухе и  с  пылью  поступать  в  органы дыхания;  большое

значение он придавал капельной инфекции. Много  труда в развитие учения о

туберкулёзе, в  организацию и создание государственной  системы  борьбы  с

туберкулёзом  вложили А.А.Кисель и В.А. Воробьёв.  А.А.Кисель считал,

туберкулёзное заболевание у детей длительное время ограничивается

лимфатическим аппаратом. Исходя из этого представления,  он описал

хроническую  туберкулёзную интоксикацию  как  самостоятельную форму

туберкулёза у детей. В. А. Воробьёв (1864-1951) начал свою работу по борьбе с

туберкулёзом  в  начале  ХХ  века.  В  1903  г.  он  был  членом  комиссии по

изучению туберкулёза  при  Пироговском  обществе,  а  с  1907  г. возглавил

эту комиссию.  Одной  из главных задач комиссии являлась разработка Устава и

организация Всероссийской  Лиги по борьбе с  туберкулёзом. Всероссийская  Лига

по   борьбе   с   туберкулёзом  представляла  собой общественную организацию,

занимавшуюся  оказанием  помощи  больным туберкулёзом   и санитарно-

просветительной  деятельностью. Лига  открывала амбулатории  и небольшие

санаторные учреждения для больных туберкулёзом. К профилактическим

мероприятиям  относится  широкое распространение  среди  населения

физкультуры,  проведение оздоровительных  мероприятий среди  детей  младших

возрастов  и  школьников,  создание рациональных условий  труда  для

взрослых  и  организация  отдыха.

     2. Возбудитель туберкулёза.

Возбудитель туберкулёза  относится  к  обширной  группе  микобактерий.

Существуют  различные  названия  возбудителя туберкулёза: бациллы Коха,

палочки Коха, микобактерии туберкулёза. Имеются микобактерии туберкулёза

человеческого  типа (typus humanus),  бычьего (typus bovinus), птичьего

(typus avium).  Человек  восприимчив преимущественно к первым двум  типам

микобактерий  туберкулёза. Отличительным свойством   микобактерий

туберкулёза является    их кислотоустойчивость:   они  стойко  сохраняют

окраску  при  воздействии кислот, щёлочей, спирта. Возбудитель туберкулёза

имеет форму  палочки длиной от 1,5 до 6 мкм и толщиной 0,2-0,5 мкм.

Микобактерии  туберкулёза изогнуты по длине, иногда дугообразны,  утолщены  на

одном  или  обоих  концах.  В патологическом материале они расположены иногда

параллельно  друг другу,  иногда  под углом   или   кучками   и   скоплениями

различной  формы. Размножение микобактерий туберкулёза  происходит

поперечным делением,  ветвлением, почкованием.  Появляющиеся  зерна  образуют

ядро  новой

клетки.  В  их строении различают три поверхностных  слоя:  первый, хорошо

очерченный, способствующий  сохранению  формы  бактериальной  клетки; второй

узкий и третий слизистый.  В химический состав микобактерий входят жиры,

белки, углеводы, минеральные соли, липиды.

Вирулентность является    степенью    патогенности. Вирулентность