Венерические заболевания

Очень часто уреаплазмоз рассматривают вместе с микоплазмозом. Оба эти возбудителя (уреаплазма и микоплазма), занимая промежуточное положение между вирусами и бактериями, относятся к внутриклеточным микробам и передаются половым путем.

К факторам риска развития упеаплазменной инфекции относят:

        раннее начало половой жизни (до 18 лет)

        беспорядочную половую жизнь

        перенесенные гинекологические заболевания и заболевания, передающиеся половым путем

        возрастные группы 14-19 лет и 20-29 лет

Как правило заболевание протекает бессимптомно. Однако, если его не лечить, то оно может стать причиной ряда заболеваний:

        воспалительные заболевания органов малого таза

        камни мочевого пузыря и почек

        бесплодия

Уреаплазмоз при беременности нередко приводит к осложнениям, преждевременным родам.

Основными методами диагностики являются культуральные методы исследования. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

        культурольный (бактериологический ) метод

        определение антигенов микоплазм методом РИФ или ИФА

        серологический метод

        метод генетических зондов

        метод активированных частиц

        метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Лечение уреаплазмоза назначает только врач, с учетом особенностей биологии возбудителя и антибиотикоустойчивости штаммов.

Для назначение адекватного лечения уреаплазмоза необходимо знать о клинических проявлениях воспалительных процессов, результатах комплексного микробиологического обследования. Это позволит подобрать необходимый препарат, который способен подавить инфекцию.

Для лечения уреаплазменной инфекции применяют:

        антибактериальную терапию

        физиотерапию

        инстилляции

Также проводят коррекцию образа жизни, которая заключается в отказе от половой жизни на время лечения, соблюдении диеты и отказе от алкоголя.

Основными правилами профилактики упеаплазмозов являются использование барьерных методов контрацепции (презервативов) и профилактическое лабораторное обследование.

Микоплазмоз - заболевание, передающееся половым путем, вызванное микоплазмой.

Наиболее часто мокоплазмозом страдают женщины, которые перенесли гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, ведущие беспорядочный образ жизни. Также заболевание может возникнуть на фоне беременности.

Существует около 14 видов микоплазм, которые могут существовать в организме человека.

        Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumoniae - патогенны для человека

        М. hominis, M. genitalium - являются возбудителями инфекций урогенитального тракта

        М. pneumoniae - возбудитель респираторной инфекции

Являясь патогенной для человека, микоплазменная инфекция может быть возбудителем следующих заболеваний:

        пиелонефрит

        уретрит

        простатит

        артрит

        сепсис

        патологии беременности и плода

        послеродовый эндометрит

Урогенитальный микоплазмоз обычно никак себя не проявляет, и диагностировать его можно только лабораторно. Однако при определенны стрессовых для организма ситуациях могут появиться определенные симптомы:

        У мужчин: небольшие выделения из члена по утрам, тянущая боль в паховой области, увеличение придатка

        У женщин: обильные выделения, зуд, боль при сексе. При беременности микоплазмозная инфекция может вызвать самопроизвольный аборт, преждевременные роды, послеродовую лихорадку.

Лечение микоплазмоза назначается только после прохождения необходимых исследований.

Основными методами диагностики, которые дают необходимую информацию для назначения лечения микоплазмоза, являются:

        бактериологический метод

        серологический метод

        полимеразная цепная реакция (ПЦР)

        определение антигенов микоплазм методом ИФА и РИФ

        метод активированных частиц

        метод генетических зондов

К наиболее эффективным методам диагностики относят ПЦР и бактериологический метод. На практике одновременно применяются несколько методов для получения более точных результатов.

Подбор лекарственного препарата осуществляется с учетом особенностей биологии возбудителя. Лекарства обладают разной активностью по отношению к различным видам микоплазм, поэтому необходимо выяснить штамм возбудителя.

Микоплазмы чувствительны к:

        антибиотикам тетрациклинового ряда

        противогрибковым препаратам

        противопротозойным препаратам

        макролидам

        линкозаминам

После прохождения курса лечения микоплазмоза, через 2-3 недели проводят контрольное обследование.

В настоящее время проводятся профилактические обследования женщин при беременности на наличие микоплазменной инфекции. Особое внимание обращается на беременных с осложнённым акушерским анамнезом, а также женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта.

Чтобы избежать заражение необходимо использовать барьерные методы контрацепции и проходить профилактические осмотры.

Герпес - инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ).

Герпес - это самая распространенная вирусная инфекция. Около 90% людей на земле инфецированы герпесом, 30 млн человек взрослого начеления США страдает рецидивирующим заболеванием. Только у 5% инфецированных проявляются симптомы болезни, у остальных она протекает без клинических проявлений.

Наиболее часто вирус поражает:

        кожу

        глаза - конъюнктивит, кератит

        слизистые оболочки лица

        слизистые оболочки половых органов

        центральную нервную систему - энцефалит, менингит

Заболевание передаётся половым путем (генито-генитальным, генитально-анальным, орально-генитальным), при контакте с больным или носителем ВПГ.

Заражение вероятнее всего произойдет при контакте с больным во время рецидива болезни, а также когда происходит выделение вируса без проявления клинических симптомов. Возможно заражение при орально-генитальном контакте, если у партнёра герпеса лица.

Генитальный герпес вызывается двумя серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2.

У беременных женщин вирус может вызвать патологию беременности, самопроизвольные аборты, преждевременные роды. В процессе родов возможно инфецирование ВПГ плода.

Вероятнось передачи инфекции, а также развития неонатального герпеса у ребенка зависит от ряда условий:

        уровня нейтрализующих антител у матери, которые перешели к плоду трансплацентарно

        уровня местных антител, которые связывают вирус в генитальном тракте

        длительности безводного промежутка

        наличия повреждений кожи ребенка в процессе родоразрешения

Заражение ребенка может произойти и после родов, это зависит от того, на сколько активны герпетические проявления у матери.

Лечение герпеса требует комплексного подхода и назначается только после проведения диагностических исследований.

Для лечения герпеса используют:

        противовирусные препараты

        эстрогенный интерферон

        индукторы интерферона

        иммуномодуляторы

        местные средства

Основным противовирусным препаратом является зовиракс (синтетический пуриновый нуклеозид ацикловир), который за счет ингибиции синтеза вирусной ДНК способен успешно бороться с ВПГ. В период лечения герпеса, до полного исчезновения клинических проявлений, больному рекомендуется воздержаться от половой жизни. Все половые партнеры инфецированного должны проити обследование, а в случае необходимости и лечение.

Для профилактики герпеса используют вакцину, ее же можно использовать при иммунотерапии больных ВПГ. Если больной не страдает иммунодефицитом, то ему делают 5 инъекций через 2-3 дня не менее 2 раз в год. Если же больной страдает иммунодефицитом и рецидивы заболевания повторяются не менее 1 раза в месяц, то вакцинацию проводят 1 раз в 7-14 дней в количестве 5 инъекций.

Сифилис - заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызванное бледной трепонемой (Treponema Pallidum), протекающее с периодическими ремиссиями и обострениями, а также образованием очагов воспаления в тканях и органах.

Основными путями заражения сифилисом являются половой (вагинальный, анальный, оральный) и трансплацентарный (от матери к ребенку). Бледная трепонема проникает через повреждения эпидермиса и слизистых оболочек. Заражение ребенка может произойти в процессе родов и через молоко инфецированной матери.

Выделяют несколько периодов заболевания:

        инкубационный, который длиться 3-4 недели с момента заражения до образования твердого шанкра

        первичный – образуется твердый шанкр на месте внедрения бледной трепонемы

        вторичный – изменения слизистых оболочек, кожи, центральной нервной системы и внутренних органов, которые начинаются через 9-10 недель после заражения и могут длиться до 5 лет

        третичный – без соответстствующего лечения происходят необратимые изменения во внутренних органах, костях, слизистых оболочках и коже

Возможно и повторное заражение лиц, ранее уже болевших сифилисом. Учитывая, что иммунитета к данному заболеванию не развивается, достаточно большая вероятность реинфекции людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Заражение бледной трепонемой может приводить:

        к осложненным баланитам, баланопоститам, фимозам у мужчин в первичном периоде

        во вторичном периоде возможно сифилитическое облысение, а также поражение костей, надкостницы и суставов

        третичный период характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и тканей

Гонорея - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

Гонореей наиболее часто страдают лица 20-30 лет. В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Как правило источником заражения бывают женщины, так как у них заболевание может протекать бессимптомно и трудно диагностируется.

Внеполовое заражение (через бельё, полотенце, мочалку, посуду, воду в бассейне) встречается крайне редко, так как гонококковая инфекция не может существовать вне организма человека. Более того бытовой способ заражения не дает возможности необходимому количеству гонококков попасть в организм. Возможно заражение новорожденного от больной матери в процессе родов.

При этом заболевании поражаются слизистые мочеиспукательного и цервикального канала, что приводит у женщин к воспалению шейки матки, а у мужчин к нарушению мочеиспускания. Без соответствующего лечения возможно поражения яичка и его придатка (у мужчин), воспаление яичников и маточных труб (у женщин). Не зависимо от пола длительное течение гонореи приводит к бесплодию. У детей, зараженных во время родов, гонококком поражаются глаза, что может приводить к слепоте.

Симптомы заболевания появляются на 3-5 сутки с момента заражения. У женщин появляютсяжелтые или белые выделения, боль внизу живота и межменструальные кровотечения, однако возможно и полное отсутствие каких-либо симптомов.

У мужчин первичной формой инфекции является гонорейный уретрит, для которого характерно зуд и жжение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которые усиливаются при мочеиспускании. Далее начинаются обильные гнойные выделения из полового члена, а также сильное покраснение и отек наружного отверстия уретры.

Диагностика гонореи включает в себя:

        изучение жалоб больного

        осмотр (пальпация) полового органа

        исследование мочи

        общий мазок из уретры (при острой гонореи у мужчин)

        ПЦР диагностика (при хронической гонореи у мужчин и у женщин)

Все половые партнеры больного гонореей должны пройти обследование, а в случае необходимости и лечение. Отсутствие каких-либо симптомов венерической болезни еще не означает, что её нет. Подтвердить отсутствие гонококковой инфекции можно только лабораторно. Без соответствующего лечения возможны серьезные поражения органов малого таза, которые могут привести к бесплодию.

Лобковый педикулез встречается до 20 лет, как правило, у женщин, после 20 - у обоих полов в одинаковой степени. Обычно заболевание передается половым путем, а также при близком бытовом контакте (через полотенца, постельное белье), при посещении сауны, бани, солярия. Заражение вшами от домашних животных исключено.

Возбудителем болезни являются плошицы - насекомые размером 1-3 мм желто-серого цвета. Их излюбленные места обитания - области гениталий, покрытые волосами: лобок, промежность, мошонка, вокруг анального отверстия. В редких случаях они распространяются на бедрах, груди, подмышечных впадинах. Они прикрепляются хоботком к волосяному фолликулу и питаются кровью, высасывая ее 2-4 раза в день. Ежедневно каждая плошица откладывает от 5 до 15 яиц.

Признаки
В течение месяца после заражения возбудитель лобкового педикулеза не проявляет себя. После инкубационного периода появляется характерный симптом — кожный зуд. В вечернее и ночное время он становится более интенсивным и нестерпимым. В зоне поражения образуются ранки, покраснение и раздражения кожи из-за сильного расчесывания. У некоторых пациентов появляются признаки аллергической реакции. При визуальном осмотре гениталий можно заметить пятна серо-голубого цвета до 1 см в диаметре. Они возникают в результате действия ферментов слюны возбудителя.

Диагностика
Выявление болезней не доставляет особого труда, обычного визуального осмотра и сбора анамнеза достаточно. При рассмотрении места поражения под увеличительным стеклом можно увидеть плошищу, их экскременты, гниды. Расчесы могут служить причиной проникновения патогенных микробов, половой инфекции. Поэтому дополнительно назначаются анализы наЗППП. Обычно проводится анализ мазка методом ПЦР.