Венерические заболевания

Лечиться от лобкового педикулеза должны оба партнера. Пациенты используют специальные мази, крема, мыло, растворы. Обязательная тщательная гигиена половых органов, ежедневная смена постельного и нательного белья, причем его постоянно подвергать дезинфекции. Во время лечения рекомендуется сбрить все волосы на гениталиях. Как правило, в течение нескольких дней происходит значительное улучшение состояния больного.

Лечение лобкового педикулеза подразумевает применение антипаразитных мазей, спреев, гелей, которые способствуют гибели насекомых. К ним относятся медифокс, ниттифор, пиретрин, серная мазь и пр. Обычно средство наносят на место поражения на 20-30 минут, после чего тщательно смывают проточной водой с мылом.

Также требуется соблюдение специальной гигиены:

        постельное белье и полотенца необходимо кипятить, проглаживать горячим утюгом в двух сторон.

        одежду меняют ежедневно и также подвергают дезинфекции

        в области гениталий рекомендуется удалить все волосы

        провести обработку мягкой мебели

Во многих случаях пациенту помимо лечения лобкового педикулеза требуется диагностика венерических заболеваний. Нередко обнаруживают помимо контагиозного моллюска, хламидии,уреаплазмы и пр. Терапия должна проводиться сразу у двух половых партнеров. Единственным эффективным способом профилактики вшей и прочих половых инфекций является ведение разборчивой сексуальной жизни.

Гепатит В — заболевание печени вирусной этиологии. Каждый год в больницах фиксируют около 50 тыс. пациентов с этим диагнозом. Возбудителем болезни является вирус семейства гепаднавирусов, имеющий кольцевую ДНК из двух нитей сферической формы. Он достаточно устойчив к химическим и физическим воздействиям. Он способен сохранять свои свойства при часовом кипячении, при комнатной температуре 3 месяца, при замораживании 15-20 лет.

Пути заражения
Источником заражения может быть человек с острым или хроническим гепатитом В. Передача вируса происходит чаще всего через кровь, сперму или влагалищные выделения. Самый распространенный путь — половой. Также заражение возможно при использовании нестерильных инструментов в стоматологическом кабинете, парикмахерской, тату-салонах, в центрах переливания крови. Вертикальный способ заражения, т.е. от матери к ребенку встречается значительно реже. Заболевание зачастую диагностируют среди наркоманов: вирус передается через многоразовую иглу. Контактно-бытовой путь заражения маловероятен, поэтому нахождение с больным, совместный прием пищи для окружающих не опасен. Вирус не распространяется при кормлении.

Механизм развития вируса
Как только вирус проникает в организм, он начинает адаптироваться и затем размножаться преимущественно в клетках печени. Постепенно запускается аутоиммунный процесс, вызывая воспаления печеночной ткани. Далее подключаются Т-лимфоциты, которые приводят к разрушению клеток печени. Скрытый (инкубационный) период продолжается от 50 до 180 дней.

Клинические проявления
Заболевание проявляет себя в первый период как обычное респираторное или грипп. Пациент жалуется на:

        слабость

        ломоту в теле

        головные боли

        быструю утомляемость

        тошноту и рвоту

        кашель

        боли и першение в горле

        насморк

        Иногда поднимается температура и появляется озноб.

На следующей стадии (желтушной) больному стоит насторожиться, так как появляются не характерные для гриппа симптомы:

        потемнение мочи

        пожелтение глаз, слизистой рта, кожных покровов

        тяжесть, дискомфорт в правом подреберье.

Острый гепатит В в большинстве случаев проходит самостоятельно при достаточно сильной иммунной системе. В среднем через 15 недель анализ показывает отрицательный результат. У 10-15 % пациентов развивается хроническая форма заболевания. Она сохраняется на всю жизнь, с помощью медикаментов удается только продлить период ремиссии. Заболевание опасно развитием онкологического процесса в печени, но при правильном лечении и полном отказе от алкоголя вероятность прогрессирования осложнений снижается.

Прежде чем назначить лечение гепатита В врач должен провести тщательный осмотр пациента, выяснить возможные причины заболевания. Он расспрашивает о недавно проведенных хирургических манипуляциях, качестве интимной жизни пациента, переливаниях крови, приеме наркотиков. Затем специалист оценивает состояние кожных покровов и слизистых, размеры печени, таким образом, определяя стадию заболевания. Подтвердить диагноз позволяют лабораторные анализы:

        реакция встречного иммуноэлектрофореза

        РИА

        ИФА

        ПЦР

В сыворотке крови выявляются маркеры гепатита В: Hbs-антиген, Анти- Hbs-антиген, Анти- HBc-антиген IgM, Анти- HBc-антиген IgG. Исследования помогают установить приблизительное время заражения, тип и стадию болезни.

Основной принцип терапии заключается в проведении дезинтоксикации организма. Для этого врач выписывает специальные препараты, внутривенные растворы, которые выводят инфекцию, токсины. Дополнительно рекомендуется пить больше жидкости, назначают специальную калорийную диету. При отсутствии аппетита лучше принимать пищу в первой половине дня.

Также необходимо полностью отказаться от алкоголя и приема лекарств без разрешения врача. Многие таблетки оказывают серьезное влияние на печень, поэтому могут усугубить болезнь. Дополнительно следует медикаментозно снизить всасывательную функцию кишечника, провести противовирусную терапию. Во время лечения гепатита В важно предотвратить распространение вируса: не пользоваться чужими средствами гигиены, применять барьерные способы контрацепции.

Главная задача при лечении хронического гепатита увеличить продолжительность ремиссии — периода, когда возбудитель болезни находится в неактивном состоянии. Врачи обычно назначают препараты группы интерферонов и аналоги нуклеозидов. Они обладают противовирусным, противоопухолевым, иммуностимулирующим действием. Регулярно пациент должен проходить лабораторные, ультразвуковое исследования печени, чтобы оценить состояние печени. От этих анализов зависит дальнейшая терапия.

Полностью избавиться от заболевания в хронической форме возможно путем трансплантации печени. Сложность заключается в поиске подходящего донорского органа, так как он должен соответствовать ряду важных условий (группа крови, наличие антител,иммунологическая реактивность). Точно спрогнозировать, как приживется новая печень у больного, достаточно трудно.

На сегодняшний день лечение гепатита В в хронической форме остается одной из главных проблем в медицине. Ни один препарат не обеспечивает 100-процентного выздоровления. Поэтому в настоящее время осуществляется обязательная вакцинация, проводимая и детям, и взрослым. В группу особого риска входят медицинские работники, пациенты с хроническими патологиями печени, школьники.

Остроконечные кондиломы – это небольшие выросты на генеталиях и области заднего прохода, напоминающие по форме бородавку. Их появление обусловлено папилломавирусом, инфицирование которым происходит половым путем.

Размер кондилом обычно не превышает 5-7 мм, однако может составлять и несколько сантиметров. Как правило, эти образования не возникают в единственном числе, формируя общий нарост наподобие цветной капусты.

Образования появляются не сразу после заражения вирусом папилломы человека, поскольку он размножается в глубоких слоях эпителия и выходит наружу постепенно, когда слои меняются. После этого, при условии снижения общей сопротивляемости организма, возникают генитальные бородавки, а их носитель становится заразен.

Наиболее часто кондиломы локализуются: 
1. у мужчин:

        крайняя плоть (уздечка, внутренний листок)

        головка полового члена

        анус

2. у женщин:

        наружные половые органы

        отверстие мочеиспускательного канала

        влагалище

        шейка матки

        анус

Следует отметить, что, являясь доброкачественными образованиями, кондиломы, тем не менее, представляют собой онкологическую угрозу. Выявлена связь между данными наростами и раком половых органов, для женщин, кроме того, существует опасность дисплазии шейки матки, трудных родов. Частой жалобой пациентов становятся болезненные ощущения во время полового акта, следствием которого может стать и повреждение генитальных бородавок, то есть открытие кровотечения.

Удаление кондилом и других новообразований стало значительно эффективнее с появлением такой разработки, как радиохирургия. Ее преимуществом является как быстрое проведение процедуры, так и отсутствие косметологических изъянов, постоперационных осложнений.

В нашем медцентре, благодаря предпочтению новейших технологий, удаления кондилом осуществляются с помощью радиохирургического аппарата «Сургитрон». Его многофункциональность позволяет работать как с доброкачественными, так и со злокачественными образованиями, сохраняя при этом возможность последующего гистологического исследования.

Процедура, осуществленная с помощью «Сургитрона», является безболезненной и не оставляет после себя рубцов или шрамов, поскольку непосредственного контака оперируемой ткани и электрода не происходит. Специалисты нашего медицинского центра прибегают к различным методам удаления, в зависимости от расположения и размеров образований. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет добиться наилучших результатов.

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) - заболевание, вызванное гарднереллой (Gardnerella vaginalis), которое характеризуется высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека.

Для гарднереллеза характерно чрезмерное размножение анаэробных и факультативных бактерий, из-за чего меняется вагинальная микрофлора. Болезнь относится к заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим заболеваниям). Заболеванием страдают около 20% женщин детородного возраста. Нередко у женщин, инфецированных гарднереллой, обнаруживаются микоплазма, пептококк, пептострептококк и бактероид.

Заражение чаще происходит у сексуально активных женщин, которые не используют барьерные методы контрацепции. Нередко заболевание выявляют у пациенток страдающих от хламидийных или гонорейных цервицитов. Инфецирование беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию плода.

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Нередко встречаются смешанные инфекции. Гарднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. Хотя у мужчин заболевание встречается реже, они могут быть носителями инфекции.

У мужчин инфекция вызывает гарднереллезный уретрит, при котором пациент жалуется на сероватые выделения из полового члена, зуд и жжение при мочеиспускании. У женщин к уретриту еще присоединяются воспаление влагалища и шейки матки. Причиной неприятного 'рыбного' запаха являются амины, образующиеся в процессе метаболизма гарднерелл.

Так как причины возникновения гарденереллеза не доконца изучены, были выделены три основные варианта микробиоценоза влагалища:

        1 вариант - нормальная микрофлора, в которой преобладают лактобактерии

        2 вариант - нормальная микрофлора с небольшим количеством лактобактерий резко изменяется за счет появления бактерий, характерных для гарднереллеза

        3 вариант - происходит полное замещение лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводик к полному изменению микробиоценоза влагалища

Гормональные факторы также могут привести к дисбалансу в микрофлоре влагалища. Попадание во влагалище экзогенных бактерий приводит к усиленному размножению эндогенных микроорганизмов.

Гарднереллез - заболевание, которое требует лечения. Если оставить его без внимания, то могут возникнуть серьезные осложнения. Сильно изменится не только микрофлора влагалища, но и могут возникнуть заболевания органов малого таза (как у женщин, так и у мужчин):

        воспалительные заболевания органов малого таза

        бесплодие

        уретральный синдром

        цервикальная внутриэпителиальная неоплазия

        бартолинит и абсцессы бартолиновой железы

        хронический простатит

        негонококковый уретрит

Лечение гарднереллеза начинается с антибактериальной терапии. Следует учитывать, что гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам, но чувствительны к ампициллину и клиндамицину.

Дальнейшее лечение гарднереллеза заключается в применении местных эубиотиков для восстановления биоценоза влагалища. Для данной цели используют микробные препараты, которые обладают антагонистической активностью против условно-патогенных микроорганизмов и представляют собой лиофильно высушенную биомассу живых культур, которая производится из штаммов бифидо- и лактобактерий разных видов.

Эффективность лечения определяется рядом факторов:

        динамика клинических симптомов

        нормализация лабораторных показателей

        исчезновение субъективных ощущений

Через неделю после завершения терапии проводят первое лабораторное обследование, а повторное - через 4-6 недель.

Во время лечения гарднереллеза рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Половым партнёрам пациента необходимо обследование и, при необходимости, лечение.