Мой взгляд на систему здравоохранения России

     ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

     ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ 

     КАФЕДРА ПОЛИТОЛОГИИ 

     Семестровая работа

     по  теме:

     Мой взгляд на систему здравоохранения  России 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                   Проверила: Селезнёва И.Г.

                   Выполнила: студентка  группы АТ-212

                                                    Анцупова Дарья 
 
 
 
 
 

     Волгоград 2010

     Содержание:

Введение…………………………………………………………….…..…3

1. Постановка основных проблем………………………………………..….4
2. Здравоохранение как система: общие принципы………………….…….7
3. Реформы российского здравоохранения: вопросы экономики…….….13
4. Угрозы для системы здравоохранения в России…………………..…..17
5. Заключение…………………………………………………………….…22

Список используемой литературы……………………………………...23 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Введение

     В системе здравоохранения России, несомненно, нужны значительные перемены. Никакого существенного улучшения положения дел в этой системе не произошло. Не секрет, что население довольно низко оценивает состояние своего здоровья, реформы в этой области вызывают больше настороженность, чем одобрение. Одна из важнейших составляющих залога современного, развитого государства – это, конечно, здоровье его граждан. И как раз здесь Россия не достигла и на сегодняшний день практически не приблизилась к надлежащему уровню. Человеческий ресурс, коим мы являемся для государства, должен быть оберегаем им со всей ответственностью и серьёзностью. Это одна из тех проблем, которая касается каждого: от младенца до старика. Но вместе с этим, как мне кажется, государство не выполняет своей главной функции: не оберегает должным образом наше здоровье. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Постановка  основных проблем

     Старение  населения стало важнейшей социально-демографической  проблемой развитых стран, в том  числе и России. С одной стороны, происходит рост спроса на медицинские услуги, а с другой — увеличение демографической нагрузки на работающих, что осложняет проблему финансирования здравоохранения. Увеличение спроса на медицинские услуги вызвано так же развитием современных технологий, которые дают новые возможности в области лечения различных заболеваний, и соответственно, почву для появления новых ожиданий со стороны населения.

     Растёт  неравенство в доступе к медицинским  услугам, и это несмотря на то, что в последнее время этот вопрос привлекает внимание на самых высоких уровнях. Происходит изменение тенденций в состоянии здоровья и структуре заболеваемости населения. На первый план в развитых странах выходят хронические заболевания, которые требуют других подходов к организации лечения и профилактики, чем инфекционные заболевания.

     Угрозы  для здоровья вытекают из действий человека, взаимодействия человека и  окружающей среды и несчастных случаев  и стихийных бедствий.  К их числу можно отнести проблему с вакцинацией. Добровольность вакцинирования во многих странах и ложное чувство  безопасности, когда в условиях высокого уровня вакцинирования снижается риск заболевания и родители отказываются от прививок, может в свою очередь  привести к снижению уровня вакцинирования, повышению риска заболеваемости и возникновения эпидемий. Эволюция вирусов и повышение их устойчивости к соответствующим лекарствам ведет  к появлению новых и возобновлению  уже известных инфекционных заболеваний. Появились эпидемии таких инфекций, как ВИЧ и птичий грипп. Другая сторона рисков связана с деятельностью  человека. Жизнь общества стала в  значительной степени зависеть от атомной  энергии и химических процессов. Поэтому эпидемиологическая обстановка зависит от безопасности соответствующих  мощностей и правильного использования  получаемых продуктов.

     Таким образом, в настоящее время система  здравоохранения России сталкивается как со специфическими проблемами, обусловленными особенностями ее социально-экономического развития, так и с общими проблемами, возникающими в области обеспечения  здоровья населения и имеющими глобальный характер.

     Парадоксально, но лакмусовой бумажкой проблем системы  российского здравоохранения стал Национальный проект «Здоровье». Получается, что все последние достижения российского здравоохранения сводятся к тем результатам, которые были достигнуты в рамках выполнения задач, поставленных в данном проекте. При  этом часто утверждается, что некоторая  стабилизация в системе здравоохранения  в 2005-2007 гг. была достигнута за его счет. Однако многие демографы  и эксперты прямо указывают, что рост рождаемости  в последние годы напрямую связан с вступлением в активный репродуктивный возраст девушек и юношей, родившихся в конце 80-х годов ХХ века [1].  Возникает вопрос и по поводу роли в происходящих позитивных изменениях остальной части системы здравоохранения, которая не была включена в национальный проект. Хотя последний и принес некоторые положительные результаты, но они были достигнуты не в рамках существующей системы здравоохранения, а вне ее, что фактически подтверждает тот факт, что она неэффективна и в целом не способна реализовать положительные изменения без дополнительного толчка извне, например, в форме национального проекта.

     Другой  вопрос связан с проблемой поддержания  и развития системы здравоохранения. На сегодняшний день известны три  базовые модели организации и  финансирования здравоохранения, причем автором одной из них (модель Семашко) стала Россия. Конкретные формы определяются спецификой функционирования системы, которую может позволить себе страна в зависимости от характеристик  своего развития. Новые модели здравоохранения  возникали в мире тогда, когда  происходили изменения в мировоззрении, меняющие постановку и видение проблемы. Предлагаемые варианты развития российского  здравоохранения, в том числе  и проект  Концепцию развития здравоохранения РФ до 2020 г., разработанный под эгидой Минздрава РФ, или проект, предложенный Общественной палатой, подстраиваются под ситуацию, в которой Россия оказалась сегодня и которая была задана в начале 90-х годов ХХ века. Но скорость общественных изменений требует, чтобы функция прогнозирования, определяющая как поведет себя та или иная система в долгосрочной перспективе, стала ведущей. Создание «однодневок» в этих условиях может дорого обойтись обществу. Представляется, что наступление кризиса не самое подходяще время для глобальных изменений. Уроки можно извлечь и из опыта начала 90-х, когда большая часть неудач в реформе здравоохранения связана именно с тем, что система страхования вводилась в сложных экономических условиях, когда заведомо сужается база для страховых взносов.

     Поэтому в современных условиях неотъемлемой составной стратегии развития российского  здравоохранения должна стать разработка механизмов адаптации к кризисным  ситуациям. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Здравоохранение как система: общие  принципы.

     Для анализа системы здравоохранения  и выявления общих подходов к  ее развитию необходимо уточнить основные методологические вопросы, ответы на которые  определяют цели и задачи здравоохранительной  политики и выбор методов их достижения.

     Во-первых, что понимается под системой здравоохранения, какие виды деятельности и институты  она включает. Различные понимания  системы здравоохранения можно  сгруппировать следующим образом:

• «все виды деятельности, главная цель которых состоит в продвижении, восстановлении и поддержании здоровья» 
• меры, непосредственно направленные на обеспечение здоровья и лечение болезни, то есть система оказания медицинских услуг,
• более широкие меры, направленные на поддержание здоровья, например здоровый образ жизни, охрана окружающей среды.
• некоторые виды деятельности и  услуги, которые не имеют первоначальной целью обеспечение здоровья, но оказывают на него существенное косвенное влияние, например образование или жилье.

     Таким образом, понимание того, что представляет собой система здравоохранения  может быть различным. Однако чаще всего  речь идет о медицинской помощи, и это не случайно, так как бы не рассматривалась система здравоохранения—более  узко или более широко, оказание медицинской помощи остается - пока во всяком случае- ее основой. Традиционно  ВОЗ оценивает вклад медицинской  помощи в поддержание здоровья населения  в 20 процентов, отдавая решающую роль образу и условиям жизни, экологии, питанию и т.д. Однако в последнее  время появились исследования, которые  показывают, что роль медицинской  помощи, ее возможности в связи  с развитием новых технологий возможно, больше. В связи с этим появилось понятие «смертей, которые  можно избежать» (avoidable mortality). Это  важно, так как обеспечение доступа  к медицинской помощи – своевременно и качественно — это задача, которая поддается управлению со стороны государства, в то время как другие включают сферу личной жизни человека, на которую влиять гораздо сложнее. Обеспечение доступа к медицинской помощи вместе с развитием систем здравоохранения стало задачей не только социальной, но и политической.

     Поэтому принципиальной задачей системы  здравоохранения является обеспечение

• права на охрану здоровья;
• возможности гражданам получить достойную медицинскую помощь качественно и своевременно.

     Понимание охраны здоровья как системы требует  реализации комплексного подхода в  здравоохранительной политике. Достаточно часто речь идет о ее отдельных  элементах, например об организации  медицинских учреждений или используемых способах финансирования. Это связано  и с традиционным административным делением: обычно в Министерстве здравоохранения  существуют отдельные подразделения, занимающиеся этими вопросами. Но такой  подход игнорирует реальную ситуацию, в которой здравоохранение развивается  как комплексная система, где  каждый элемент играет свою роль, но при этом неразрывно связан с другими. Это тем более важно в современных  условиях, когда все большее внимание уделяется общему функционированию системы здравоохранения с акцентом на результат, удовлетворение потребностей потребителя и высокое качество обслуживания.

     Во-вторых, в основе построения каждой системы лежат определенные принципы, которые в конечном итоге определяют ее структуру, цели и задачи, позволяют оценить результат работы. Одним из основополагающих принципов в здравоохранении является такая категория как доступ.

     Под доступом понимается возможность гражданином  получить необходимый набор медицинских  услуг в соответствии с потребностью. Доступ имеет различные аспекты, среди которых обычно выделяют территориальный, финансовый и культурный. При этом даже если в стране поставлена политическая задача обеспечить всеобщий доступ населения, ее практическое воплощение может столкнуться  с серьезными трудностями: существуют барьеры, которые препятствуют ее реализации. Как отмечают Docteur и Oxley, доступ подразумевает отсутствие финансовых барьеров в получении медицинской помощи, наличие адекватного предложения медицинских услуг, отсутствие дискриминации по социальным характеристикам.  Важным фактором является и удовлетворенность пациентов полученной медицинской помощью. В качестве основных показателей доступа специалисты выделяют долю населения, охваченную системой здравоохранения, содержание набора предоставляемых услуг, наличие так называемого разделения расходов, географические, организационные барьеры и уровень использования доступных услуг.

     Рассмотрение  проблемы доступа населения к  медицинской помощи имеет ряд  методологических трудностей. Прежде всего, насколько высокий уровень  заболеваемости и смертности обусловлен проблемами с доступностью медицинской  помощи.

     Следует отметить, что зависимость между  состоянием здоровья населения и  доступностью медицинской помощи является опосредованной. Традиционно, ВОЗ оценивает  вклад медицинской помощи в поддержание  здоровья населения в 20 процентов, отдавая  решающую роль образу и условиям жизни, экологии, питанию и т.д. Однако в  последнее время появились исследования, которые показывают, что роль медицинской  помощи, ее возможности в связи  с развитием новых технологий возможно, больше. Это важно, так  как обеспечение доступа к  медицинской помощи – своевременно и качественно — это скорее задача государства, поддается управлению с его стороны, в то время как  другие включают более личные сферы  жизни человека, на которые влиять гораздо сложнее. Обеспечение доступа  к медицинской помощи вместе с  развитием систем здравоохранения  стал задачей не только социальной, но и политической.

     Существует  такое понятие как всеобщий (universal) доступ населения к медицинским  услугам. Это означает, что все  граждане имеют доступ к системе  здравоохранения и могут претендовать на получение медицинской помощи. Более того, такая возможность  рассматривается как право (на охрану здоровья) и признается в числе основных прав человека. Однако каков критерий всеобщности, то есть когда принимается, что всеобщий доступ действительно обеспечен. В данном контексте ориентируются на категории потребность и спрос.