Реинжиниринг бизнес-процессов

Содержание 

Список использованной литературы……………………………….... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

Как научно - практическое направление, реинжиниринг бизнес - процессов впервые появился в США и за несколько лет превратился в одну из ведущих и активно развивающихся отраслей информатики. Сегодня начинается продвижение консалтинговых услуг и инструментариев по реинжинирингу и на российский рынок. 

     Отечественная практика применения реинжиниринга показала, что этот метод необходим, особенно в условиях  проведения глобальной экономической реформы и активного внедрения России в мировую экономическую систему. 

Впервые термин "реинжиниринг бизнес - процессов" (от англ.business process reengineering, BPR) был введен М. Хаммером, который определяет этот вид деятельности как "фундаментальное перепроектирование бизнес - процессов компаний для достижения коренных улучшений в основных актуальным показателях их деятельности: стоимость, качество, услуги и темпы". 

     В западном мире (и, в первую очередь, в США) реинжиниринг приобретает все большую и большую популярность. Чтобы проиллюстрировать эту тенденцию, приведем несколько цифр. 

     Компании  США затратили на проекты по реинжинирингу бизнес - процессов в 1994 году около 37 млрд. долларов. В течение ближайших лет рост затрат на решение этих задач ожидается на уровне 19% в год. 

     По  данным  компании Emst & Young, 100 крупнейших банков Северной Америки затратили в 1999 году около 3,9 млрд. долларов только на реинжиниринг своих подразделений. За последние полтора года правительство США инициировало более 250 проектов по реинжинирингу, а сегодняшний рынок инструментальных средств поддержки BPR оценивается более чем в 100 млн. долларов и растет со скоростью около 60% в год.  
По результатам опроса, проведенного Emst & Young среди финансовых директоров 80 - ти крупнейших компаний США, основной мотивацией проведения реинжиниринга было улучшение сервиса и качества продукции (услуг), а также снижение расходов. 

     М. Хаммер рассматривает BPR как революцию в бизнесе, которая знаменует отход от базовых принципов построения предприятий и превращает конструирование бизнеса в инженерную деятельность. Возможность такой революции обусловлена, в первую очередь, новейшими достижениями в области информационных технологий, специалисты которой начинают играть ведущую роль в конструировании бизнеса.

     BPR является направлением, возникшим на стыке двух различных сфер деятельности - управления (менеджмента) и информатизации. Именно поэтому реинжиниринг требует новых специфических средств представления и обработки проблемной информации, понятных как менеджерам, так и разработчикам информационных систем. Подобные средства требуют интеграции ключевых достижений информационных технологий и создания соответствующих инструментальных средств поддержки реинжиниринга. 

     Одной из основных особенностей BPR является ориентация реинжиниринга не на функции, а на процессы. Причем из всех концепций менеджмента, основанных  на процессах, BPR рассматривается как наиболее эффективная, революционность которой обусловлена современным состоянием информационных технологий.

     Реинжиниринг бизнес - процессов ориентирован на коренную перестройку всей деятельности предприятия, а не на частичные изменения в той или иной сфере управления. 

     Бизнес - система - это связанное множество бизнес - процессов, конечной целью которой является выпуск продукции. Под продукцией, понимают товары, услуги и документы. 

     Бизнес - процесс - это горизонтальная иерархия внутренних и зависимых между собой функциональных действий, конечной целью которых является выпуск продукции или отдельных ее компонентов. 

1. Краткая характеристика предприятия.

 
 
 

     Компания  организована на территории Хабаровского края и уже 18-й год занимается медицинским страхованием. Имеет   постоянную   лицензию на право осуществления добровольного   медицинского   страхования   (ДМС)   и дополнительного   лекарственного   обеспечения   (ДЛО)   на территории Российской Федерации, а с 2002 года на право осуществления   обязательного   медицинского   страхования (ОМС)   в   Хабаровском,   Камчатском   краях,   Сахалинской, Амурской   областях,   Еврейской   автономной   области.  

      Полное  наименование организации общество с ограниченной ответственностью страховая  компания «Даль-Росмед». Главный офис компании находится в г. Хабаровске, всего в компании двадцать пять представительств по Хабаровскому краю. 

     В компании застраховано более миллиона жителей Дальневосточного Федерального округа, в том числе почти 70% населения  Хабаровского края всех возрастов. Филиалы  и представительства компании расположены  во всех муниципальных образованиях Хабаровского края, в Камчатском крае, Сахалинской области, Еврейской  автономной области. ООО «Страховая компания «Даль-Росмед» имеет договоры со всеми медицинскими учреждениями, входящими в систему обязательного медицинского страхования указанных регионов. Сотрудники компании, занимающиеся защитой прав застрахованных граждан и осуществляющие контроль качества и организации медицинской помощи застрахованным гражданам – это высококвалифицированные специалисты, имеющие большой стаж практической работы в ОМС.

     Успехи  компании в области медицинского страхования получили высокую оценку на государственном уровне. В 2008 году за выдающиеся заслуги перед отечеством, способствующие экономическому и социальному процветанию России, её величию и славе страховая компания "Даль-Росмед" была удостоена почётного ордена "Звезда отечества". В 2008 получила награду "Победитель Российского конкурса "Менеджер года в государственном управлении", по рекомендации Правительства Хабаровского края ООО "СК "Даль-Росмед" включено в Федеральный реестр "Всероссийская книга почёта" (сертификат № 0001539).

     Численность управленческого состава 20 человек, численность производственного  состава 80 человек.

     Организационная структура управления  ООО «СК  «Даль-Росмед» 

  
 

            

 
 

        
 
 
 
 
 

 
 

 
 
 

Организационная структура управления – линейно-функциональная. 
 
 
 
 

            Производственная  структура 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Список  предоставляемых  услуг ООО «СК  «Даль-Росмед»   
 
 

 

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным Правилами обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд утверждает для страховой медицинских компании дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования. Расчет объемов финансирования страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам осуществляется территориальным фондом ежемесячно и утверждается директором территориального фонда. 

     Ежемесячно, в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем за который  страховой медицинской организацией будет осуществляться оплата медицинской помощи, территориальный фонд, исходя из среднемесячной численности застрахованных лиц с учетом половозрастного состава в ООО «СК «Даль-Росмед» и утвержденных дифференцированных подушевых нормативов, определяет и доводит до сведения страховых медицинских организаций объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц.

     Территориальный фонд и страховая медицинская  организация ежемесячно проводят сверку расчетов, по результатам которой  составляют акт сверки расчетов.

     ООО «СК «Даль-Росмед» направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемым с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы и которым решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

     Средства  на финансовое обеспечение обязательного  медицинского страхования предоставляются  страховой медицинской организации  территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   

1. Идентификация бизнес-процессов

 

  При идентификации бизнес-процессов проводится сравнение реального процесса с его целевой моделью. Результатом идентификации может стать либо установленное соответствие процесса модели, либо несоответствие. В случае выявления каких-либо несоответствий должен быть проведен анализ и разработаны корректирующие действия, в результате реализации которых реальный процесс совпадёт с его целевой моделью. 
 

Бизнес-процесс  обязательного медицинского страхования незастрахованных граждан 
 

            вход

                                 выход 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Алгоритм  бизнес-процесса.  
 

1. Заполнение  человеком заявление о выборе страховой компании.
2. Проверка наличия полиса в регистре застрахованных.
3. При условии отсутствия единого полиса у человека, оформление застрахованного – ввод  данных в регистр застрахованных.
4. При отсутствии ошибок сохранение данных.
5. Выдача временного свидетельства, подтверждающего выдачу медицинского полиса единого образца, сроком на 30 рабочих дней.
6. Разъяснение застрахованному порядок действия временного свидетельства.
7. Идентификация застрахованного в единой базе застрахованного.
8. Изготовление полиса единого образца В ТФОМСе.
9. Уведомление застрахованного о получении полиса по смс сообщению.
10. Через 30 рабочих дней получение полиса единого образца застрахованного страховой компанией.
11. Через 30 рабочих дней получение полиса единого образца застрахованным.
12. Разъяснение прав и обязанностей застрахованного.