Шизофрения

     Лечение шизофрении.

     Общие методы:

     I. Биологическая терапия.

     II. Социальная терапия: а) психотерапия; б) методы социальной реабилитации.

     Биологические методы:

     I "Шоковые" методы терапии:

     1. Инсулино-коматозная терапия (ввел нем. психиатр Закель в 1933 г.);

     2. Судорожная терапия (с помощью камфорового масла, вводимого под кожу - венгерский психиатр Медуна в 1934 г.) - ныне не используется.

     3) электро-судорожная терапия (Черлетти, Бени в 1937 году). Аффективные расстройства ЭСТ лечит очень эффективно. При шизофрении - при суицидальном поведении, при кататоническом ступоре, при резистентности к медикаментозной терапии.

     4) Дезинтоксикационная терапия;

     5) Дието-разгрузочная терапия (при вялотекущей шизофрении);

     6) Депривация (лишение) сна и фототерапия (при аффективных расстройствах);

     7) Психохирургия (в 1907 г. сотрудники Бехтнрнва провели лоботомию; в 1926 г. португалец Моница провел префронтальную лейкотомию. Мониц позже был ранен пациентом выстрелом из пистолета, после того как провел на нем операцию);

     8) Фармакотерапия.

     При лечении шизофрении используются все  вышеперечисленные группы препаратов, но на 1-м месте стоят нейролептики. 
 

     Лечение в период ремиссии

     В период ремиссии обязательна поддерживающая терапия, без этого неминуемо  ухудшение состояния. Как правило, пациенты после выписки чувствуют  себя гораздо лучше, считают, что  излечились полностью, перестают принимать препараты, и порочный круг запускается вновь. Полностью это заболевание не излечивается, однако при адекватной терапии возможно достигнуть стойкой ремиссии на фоне поддерживающего лечения.

     Не  стоить забывать, что зачастую успешность лечения зависит от того, как быстро после обострения или начальной  стадии произошло обращение к  психиатру. К сожалению, родственники, наслышанные об "ужасах" психиатрической  клиники, противятся госпитализации такого пацинта, считая, что "все само пройдет". Увы... Спонтанные ремиссии практически не описаны. Поэтому они обращаются позже, но в уже более тяжелой ситуации.

     Критерии  ремиссии: исчезновение бреда, галлюцинаций (если таковые были), исчезновение агрессии либо суицидальных попыток, по возможности, социальная адаптация. В любом случае, решение о выписке принимает  врач, так же как и о госпитализации. Задача родственников такого пациента - сотрудничать с врачом, сообщая  ему о всех нюансах поведения пациента, ничего не утаивая и не приукрашивания. А также - следить за приемом препаратов, поскольку далеко не всегда такие люди выполняют назначения психиатра. Кроме того, успех зависит и от социальной реабилитации, и половина успеха в этом - создание в семье комфортной атмосферы, а не "зоны отчуждения". Поверьте, пациенты такого профиля очень тонко чувствуют отношение к себе и соответственно реагируют.

     Если  учесть стоимость лечения, выплаты  по инвалидности и больничным листам, то шизофрению можно назвать самым  дорогим из всех психических заболеваний.