Физическая культура при переломах нижних конечностей

    При переломах в области лодыжек  при любой иммобилизации применяют  упражнения для мышц голени и стопы  в целях предупреждения контрактур, плоскостопия.

    При переломах костей стопы в I периоде  применяют идеомоторные и изометрические упражнения для мышц голени, стопы; в ИП лежа с приподнятой ногой, используют движения в голеностопном  суставе, активные — в коленном и  тазобедренном суставах, при отсутствии противопоказаний упражнения с давлением  на подошвенную поверхность. Опору  на стопу при ходьбе с костылями  допускают при правильной постановке стопы. Во II периоде применяют упражнения для укрепления мышц свода стопы. В III периоде восстанавливают правильную ходьбу.

    При всех травмах широко применяют упражнения в воде, массаж, физиобальнеотерапию. [5, 56-65] 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.Примерные  комплексы лечебной  физкультуры

3.1. Упражнения для голеностопного сустава и суставов стопы 

     Исходное положение— лежа на спине или сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Сгибание и разгибание пальцев стоп (активно пассивно). Сгибание и разгибание стопы здоровой ноги и больной попеременно и одновременно. Круговые движения в голеностопных суставах здоровой ноги и больной попеременно и одновременно Поворот стопы внутрь и наружу. Разгибание стопы с увеличением объема движении с помощью тесьмы с петлей. Темп упражнений медленный, средний или меняющийся (20-30 раз).

       Исходное положение—то же. Носки ног положены один на другой. Сгибание и разгибание стопы с сопротивлением, оказываемым одной ногой при движении другой. Медленный темп (15-20 раз).

Исходное  положение— сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами Захватывание пальцами ноги мелких предметов (шарики, карандаши и т. п.).

       Исходное положение— сидя: а) стопы обеих ног на качалке. Активное сгибание и разгибание здоровой и пассивное - больной. Темп медленный и средний (60—80 раз), б) стопа больной ноги на качалке. Активное сгибание и разгибание стопы. Темп медленный и средний (60-80 раз).

      Исходное положение — стоя, держась за рейку гимнастической стенки, или стоя руки на пояс. Поднимание на носки и опускание на всю стопу Поднимание носков и опускание на всю стопу. Темп медленный (20-30 раз).

      Исходное положение— стоя на 2-3-й рейке гимнастической стенки, хват руками на уровне груди. Пружинящие движения на носках, стараться как можно ниже опускать пятку. Темп средний (40-60 раз). [1, 57-58] 
 
 
 

3.2. Упражнения для коленного сустава 

      Исходное положение— сидя в постели. Мышцы ноги расслаблены. Захват рукой надколенника. Пассивные смещения его в стороны, вверх, вниз. Темп медленный (18-20 раз).

      Исходное положение— лежа на спине, больная нога полусогнута, поддерживается руками за бедро или упирается на валик. Сгибание и разгибание в коленном суставе с отрывом пятки от кровати. Темп медленный (12-16 раз).

     Исходное положение— сидя на краю кровати, ноги опущены: а) сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе с помощью здоровой. Темп медленный (10-20 раз); б) активное попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах. Темп средний (24-30 раз).

     Исходное положение— лежа на животе. Сгибание больной ноги в коленном суставе с постепенным преодолением сопротивления груза массой от 1 по 4 кг. Темп медленный (20-30 раз).

     Исходное положение— стоя с опорой о спинку кровати. Поднять вперед согнутую в коленном суставе больную ногу, разогнуть, опустить. Темп медленный и средний (8-10 раз). [1, 60] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.3. Упражнения для всех суставов нижней конечности 

     Исходное положение— лежа на спине, стопа больной ноги на набивном мяче. Перекатывание мяча к туловищу и в исходное положение. Темп медленный (5-6 раз).

      Исходное положение— лежа на спине, взявшись руками за края кровати. «Велосипед». Темп средний до быстрого (30-40 раз).

     Исходное положение— стоя лицом к спинке кровати с опорой руками:

 а)  попеременное поднимание ног  вперед, сгибая их в коленных  и тазобедренных суставах. Темп  медленный (8-10 раз);

 б)  полуприседание. Темп медленный  (8-10 раз);

 в)  глубокое приседание. Темп медленный  (12-16 раз).

     Исходное положение— стоя, больная нога на шаг вперед. Сгибание больной ноги в колене и наклон туловища вперед до положения «выпад». Темп медленный (10-25 раз).

      Исходное положение— стоя лицом к гимнастической стенке. Лазание по стенке на носках с дополнительными пружинящими приседаниями на носке больной ноги. Темп медленный (2-3 раза).

     Исходное положение—вис спиной к гимнастической стенке:

а) попеременное и одновременное поднимание ног, согнутых в коленных суставах;

б) попеременное и одновременное поднимание прямых ног. Темп медленный (6-8 раз). [1, 61-62] 
 
 
 
 

Заключение 

     Реабилитация при переломах нижних конечностей включает комплекс средств восстановительного лечения, в основе которого лежит лечебная физкультура. Важное значение для медицинской и профессиональной реабилитации больных имеют также массаж, механотерапия, физиотерапия, трудотерапия и др.

     Основной формой проведения лечебной физкультуры при переломах нижних конечностей являются индивидуальные занятия, методика их проведения должна соответствовать стадии репаративного процесса. На ранних стадиях консолидации перелома задачами лечебной физкультуры является стимуляция обменных процессов в организме, профилактика или ликвидация последствий гипостатических осложнений, гипотрофии мышц поврежденных сегментов конечностей или туловища, профилактика контрактур, нормализация психоэмоционального фона пациента. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы 

1. Березкина К.В. Лечебная физическая культура при заболеваниях в ортопедии и   травматологии. – М.: Медицина, 1996. – 220 с.

2.  Каптелин А.Ф., Ласская Л.А. Трудовая терапия в травматологии и ортопедии. — М.: Медицина, 1999. – 176 с.

3.  Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии.— М.: Медицина, 1995.—223 с.

4.  Клячкин Л.М. Виноградова М.Н. Физиотерапия.— М.: Медицина, 2002. – 272 с.

5. Мухин  В.М. Физическая реабилитация. – М.: Медицина , 2000. – 424 с.

6. Руководство по кинезитерапии / Под ред. Л. Бонева, П. Слынчева и Ст. Банкова. – София: Медицина и физкультура, 1998. - 357 с.

7. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. – 608 с.