Физкультура и спорт инвалидов

     Физкультурная пауза (ФП) повышает двигательную активность, стимулирует деятельность нервной, сердечнососудистой и дыхательной систем организма, снимает общее утомление, повышает умственную работоспособность. Комплекс составляется из 7-8 упражнений и выполняется в течение 5-6 мин. Для усиления воздействия упражнений применяются вспомогательные предметы (гантели, эспандеры, резиновые бинты, гимнастические палки). Выполняется комплекс 1-2 раза во время работы за 1-1,5 часа до окончания первой и второй половины рабочего дня.

     Физкультурные минутки (ФМ) способствуют снятию локального утомления; предназначены для конкретного  воздействия на ту или иную группу мышц или систем организма занимающихся. В зависимости от самочувствия и степени утомления каждый самостоятельно выбирает необходимый для себя комплекс и выполняет в удобное время непосредственно на рабочем месте. Комплекс составляется из 3-4 упражнений и выполняется в течение 1,5-2 мин.

     Физкультурные микропаузы (ФМП) повышают умственную работоспособность, активизируя нервные  центры, снимая излишнюю возбудимость. Комплекс составляется из 1-3 упражнений и выполняется в течение 1 минуты непосредственно во время работы, желательно каждый час.

     В программу ежедневных занятий производственной гимнастикой следует включать разнообразные её формы: 1-2 раза ФП, 2-3 раза – ФМ, 3-4 раза –ФМП

     В целом на активный отдых в течение  рабочего дня инвалидов целесообразно  отводить 20-25 мин. Программы занятий  необходимо менять ежемесячно.

     Регулярные  занятия производственной физкультурой способствуют выработке привычки к  систематическим занятиям физическими  упражнениями и созданию благоприятных  условий для высокопроизводительного  труда и сохранения здоровья инвалидов. 

     3. Спорт в системе реабилитации инвалидов 

     Использование спорта в системе реабилитации начинается уже в стационаре (больнице) и  продолжается после выписки больного из стационара.

     Цели  занятий спортом для инвалидов:

     а) нормализация психоэмоционального  состояния;

     б) восстановление бытовых навыков;

     в) нормализация (восстановление) двигательных функций, навыков;

     г) обучение (переобучение) новой профессии  и возвращение инвалида в общество;

     д) трудоустройство по вновь приобретенной  специальности.

     Поскольку инвалид-спортсмен быстро утомляется, у него быстрее наступает дискоординация движений, мышечный дисбаланс, гипертонус мышц, а значит, травмы и заболевания.

     Тренировки  инвалидов-спортсменов имеют свои особенности: интенсивность и продолжительность  занятий снижается, делаются более  длительные паузы после выполнения того или иного вида физической деятельности;

     В последние годы спорт инвалидов  приобрел значительную известность  и популярность. Проводятся многочисленные соревнования (чемпионаты Европы, мира, Параолимпийские игры и др.) по различным  видам спорта.

     Вид спорта и методика занятий выбираются с учетом возраста инвалида, его  физической подготовленности и времени, прошедшего с момента травмы (заболевания).

     Инвалиды  тренируются и выступают в  таких видах спорта, как стрельба из лука, настольный теннис, баскетбол  в колясках, футбол (больные с  ДЦП, ампутанты на костылях), плавание, горные лыжи, гонки на колясках, прыжки в длину и высоту, толкание ядра, метание диска, сидячий волейбол (ампутанты), тяжелая атлетика, фехтование, лыжные гонки и др.

     Применение  элементов спорта в системе реабилитации инвалидов давно используется нашими и зарубежными специалистами. Игры на занятиях с больными положительно влияют на их психоэмоциональную и психофизиологическую сферу, повышают общий тонус. Между тем спортивные игры всегда носят состязательный характер, как и спорт вообще. В этой связи Л. Гутман (1960) был инициатором организации первых Олимпийских игр параплегиков (Паралимпийские игры), которые с тех пор проводятся каждые 4 года.

     Травмы (заболевания) ОДА, нервной системы  и т.д. приводят к структурным (морфологическим) изменениям моторной функции, локомоторного  аппарата и пр. Занятия спортом  не могут восстановить нарушенные (утраченные) двигательные функции, но дают психоэмоциональное и социальное удовлетворение.

     Инвалидность  не позволяет инвалидам-спортсменам  правильно выполнять то или иное движение (упражнение). В этой связи  могут выработаться (так часто  и происходит) технически неверные движения, а при многократном выполнении дополнительно возникают другие заболевания ОДА (периартриты, периоститы, миозиты, потертости и др.). Поэтому очень важно подбирать виды спорта с учетом особенностей патологии, степени восстановления двигательной функции у инвалидов.

     В последние годы инвалидный спорт  приобретает профессиональный характер. Тренировки, частые соревнования существенно  влияют на психику и дееспособность инвалида. К сожалению, не только положительно. Выступление на соревнованиях, особенно в международных, требует от инвалида-спортсмена колоссального физического и  психологического напряжения, которых  порой не выдерживает даже здоровый человек. 

     4. Особенности тренировок и восстановления физической работоспособности инвалидов, занимающихся спортом 

     От преподавателя (тренера) требуется знание особенностей патологии тренируемого, методик тренировок и средств восстановления. Поскольку инвалид, занимающийся спортом, быстро утомляется, у него быстрее наступает дискоординация движений, мышечный дисбаланс, гипертонус мышц, а значит, травмы и заболевания.

     Тренировки  инвалидов-спортсменов имеют свои особенности [1]: интенсивность и  продолжительность занятий снижается, делаются более длительные паузы  после выполнения того или иного  вида физической деятельности;

     Дифференцируются  методы восстановления физической работоспособности  с учетом физических нагрузок, характера  и длительности заболевания (времени  получения травмы);

     Более продолжительными должны быть интервалы  между тренировками, выполняемыми упражнениями и т.д.

     Инвалиды-спортсмены быстрее устают из-за нарушения координации  движений и выполнения упражнений в  неестественной биомеханике. У них  происходят значительные биохимические  изменения в тканях, крови, гипоксия тканей, гипертонус мышц, нарушается микроциркуляция  мышечного кровотока и т.п., что  в большей степени угнетает функцию  движения, то есть их моторика страдает в большей степени, чем у здоровых людей.

     Для нормализации тонуса мышц инвалидов-спортсменов, метаболизма тканей, ликвидации гипоксии тканей, нормализации функции мотонейронов, координации движений необходим комплексный подход к системе реабилитации (восстановление) инвалидов-спортсменов. В него входит фармакологическая коррекция (миорелаксанты, витамины, антиоксиданты и др.), физиотерапия, иглорефлексотерапия, УФО-облучение общее и локальное (в водных видах спорта – стоп), различные спиртные напитки и др.

     Большое значение имеет питание, фитотерапия, различные виды массажа, особенно сегментарно-рефлекторного, криомассажа, упражнения на растяжение соединительно-тканных образований, кислородные коктейли, нормализация сна с помощью фармакологических  препаратов растительного происхождения  и др. 

     5 Влияние гиподинамии на состояние здоровья и физическую работоспособность инвалида 

     Отсутствие  физических нагрузок отрицательно сказывается  на уровне тренированности, физической подготовленности и здоровье инвалида. При этом не только снижается работоспособность, но и утрачиваются специфические  навыки, которые были приобретены  ранее. На их восстановление уходит много  времени, и порой не удается полностью  возобновить функции, утраченные в  результате травм или заболеваний.

     Прекращение тренировок ведет к рассогласованию  координации условных и безусловных  рефлексов, объединенных в функциональную систему. Выпадение или нарушение какого-либо звена этой цепи или изменение функционального состояния ЦНС приводит к нарушению или спаду (разладу) сложной функциональной системы.

     Прекращение (снижение) мышечной деятельности приводит к замедлению крово-и лимфотока  в мышцах, снижению их тонуса, окислительно-обменных процессов, что в свою очередь  ухудшает (замедляет) процессы репаративной регенерации травмированных тканей.

     Одним из важнейших механизмов в развитии нарушении при гипокинезии может  явиться резкое снижение постоянной рефлекторной стимуляции основных вегетативных функций организма, обеспечивающих непосредственную регуляцию разных видов метаболизма в органах  и тканях. Ослабление моторно-висцеральной стимуляции приводит к тому , что  процессы катаболизма начинают преобладать  над процессами анаболизма.

     При гиподинамии возникает дефицит  раздражения и возбуждения ЦНС  прежде всего со стороны афферентных  влияний . идущих от проприорецепторов  бездействующих мышц, от механорецепторов и многих других органов.

     Следовательно, прекращение тренировок непременно ведет к снижению потока проприорецептивных влияний на вегетативные функции  ряда органов и систем.

     При гиподинамии происходит снижение венозного  давления, нарушается мышечный кроваток (количество открытых капилляров значительно  уменьшено), кислородный режим тканей, снижается тонус и сила мышц.

     Скелетная мускулатура выполняет не только опорно-двигательную функцию , но и  в значительной степени влияет на мышечный кроваток, метаболизм тканей, эндокринную систему и т.п. Снижение (прекращение) мышечной деятельности приводит к морфофункциональным изменениям в тканях ОДА, ухудшению процессов репаративной регенерации, обменных процессов в тканях и т.п. Все вместе взятое способствует резкому снижению физической работоспособности и ухудшению здоровья инвалида (больного). В основе различных функциональных расстройств деятельности его организма лежит извращение постоянно действующих привычных кинестетических (двигательных) раздражений. Особенно это проявляется у больных с ампутациями нижних конечностей, когда исключается опорная функция и раздражение рефлексогенных зон стоп, а у больных с параличами нижних конечностей выключается из работы большая мышечная масса; в этом случае гиподинамия является типичной причиной дальнейшего ухудшения динамического стереотипа физиологических функций.

     Мышечная  атрофия значительно усложняет  приспособительные механизмы кровообращения к изменениям положения тела, выполнению физической работы и может реально  угрожать здоровью больного (инвалида).

     Облегчить ситуацию позволяет мышечная деятельность, благотворно влияя на функциональное состояние больного. Она необходима для профилактики контрактур, мышечного  дисбаланса (атрофии, гипертонуса и  т.п.), пролежней и многих других показателей.

     Тренеру следует помнить, что у инвалида, перенесшего травму или заболевание, регуляторные механизмы находятся  в состоянии постоянного напряжения, обеспечивая адекватное функционирование процессов жизнедеятельности организма. Ограничение движений усугубляет процессы восстановления утраченных функций. Из-за двигательных нарушений страдают функции желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, быстрее наступает атрофия мышц, особенно ампутированной или парализованной конечностей, возникают изменения на ЭКГ и другие отклонения в состоянии здоровья. Кроме того, у ампутантов возникают простатит, застойные явления в тазовых органах, лимфангит, нередко царапины и ссадины в области ягодиц вызывают нагноительные процессы.

     Для ликвидации последствий гиподинамии  в тренировке необходимо включать упражнения на растягивания (на тренажерах, велоэргометре  и др.) Хороший эффект дают гидрокинезотерапия и вибрационный массаж спины с  игольчатыми вибраторами (особенно паравертебральных областей) мышц надплечья, а у ампутантов – еще и вибрация культи.

     Занятия спортом для инвалидов являются главным условием борьбы с гиподинамией и ее последствиями. 

      Список литературы 

1. Дубровский  В.И. Спортивная медицина: Учеб. для  студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., доп. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. – 512 с.: ил.
2. Дубровский В.И. Реабилитация инвалидов-спортсменов. – В кн.: Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заве дений. – 2-е изд., доп. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002, с. 411-417.
3. Куничев Л.А. Лечебный массаж. – К.: Вища школа. Головное изд-во, 1981. – 328 с.
4. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. Проф. В.А.Епифанова. – М.: Медицина, 2004. – 592 с.
5. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. – 608 с.