Заболевания нервной системы у детей

Среди них : герпес, цитомегаловиру , краснуха, вирус Эпштейна—Барра. Не  причиняя особого вреда организму взрослой женщины, нейроинфекция грозит плоду вялотекущим воспалением мозга, поражением нервных клеток мозга и началом аутоиммунной атаки. Аутоагрессия — своего рода ≪гражданская война≫ в организме. В конфликт втягиваются иммунная система организма и мозг Процесс вялотекущий, но с периодическими обострениями.  Собственные белки при этом становятся как бы чужеродными. Зарождающийся  организм начинает их отторгать , уничтожать нервные клетки , создавая реальную угрозу. Что же касается влияния лекарств, все медикаменты делят на три вида. К первому, под индексом ≪А≫, относятся препараты, безопасные при беременности .К двум другим, под индексами ≪Б≫ и ≪X≫, — лекарства ,противопоказанные и строжайше противопоказанные при беременности .Среди них такие известные, как аспирин (грозит недоношенным детям кровотечениями, в том числе внутри черепными ,повышением давления легочной артерии); диазепам (может вызывать аномалии в развитии конечностей, гипотонию ,гипертонию); витамин А (аномалии развития сердечно – сосудистой системы, ушных раковин). 

  Обмен аминокислот, обмен липидов.

Патологии обмена веществ у родителей (или  у родителей родителей)могут обернуться вторичными нарушениями нервной системы у плода и возникнуть в различные периоды беременности .Эти болезни передаются по наследству. Сбои с обменом аминокислот ведут к аргининемии , болезни кленового сиропа, гипервалинеми , гиперлизинемии , гистидинемии,тирозинемии, фенилкетонурии и др. При фенилкетонурии волосы у ребёнка абсолютно белые, глаза ярко-голубые. Физически такие дети не отстают от сверстников, но умственно заторможены.Нарушение  обмена липидов в утробе матери может вызвать у ребёнка амавротическую идиотию, болезнь Гоше, лейкодистрофию, галактоземию и прочие тяжелейшие болезни. Читатель , который не силён в медицинской латыни,

поймёт без  перевода, что скрывается за термином ≪ идиотия≫ .Остальной спектр возможных заболеваний — не  легче. Все они характеризуются поражением мозга или сбоями основных его функций, сопровождающимися судорожными синдромами, слабоумием ,нарушением зрения и слуха .Тяжелыми осложнениями грозят также перебои в обмене других веществ, участвующих в оплодотворении, размножении ,процессе роста и восстановления тканей , переносе в организме

воды и  других  соединений. Могут пострадать зрение и слух ,опорно-двигательный аппарат и внутренние органы, психомоторное развитие интеллект. Некоторые наследственные заболевания порой сказываются дегенерацией мозга — поражением пирамидной, мозжечковой ,экстрапирамидной систем.

  Плохой плод плохо рождается.

Методами  магниторезонансной томографии установлено, что морфологические изменения в головном мозге завершаются к восьмой неделе после перенесенной ишемии (гипоксии).Удушье во время родов и родовая травма — две основные причины детского церебрального паралича. Из-за кислородного голодания мозг плода может подвергнуться множественным кровоизлияниям .Когда при родовой травме переразгибается шейный отдел позвоночника, то пережимаются позвоночные артерии— в стволе мозга и в других его отделах возникает ишемический инсульт. Если ≪рвутся≫ венозные сосуды — возникает геморрагический инсульт (кровь вытекает из сосудов ). Сдавливание артерий приводит к инфаркту тканей мозга (ишемический инсульт).Почему к финалу внутриутробного развития плод подошел в плохом состоянии? Отчего ему не хватало кислорода в период беременности? Что ему перекрыло кислород во время родов? В основном причинами указанных патологий являются:

• хронические и опасные заболевания матери ;

• патология беременности, обычно — токсикозы во второй половине внутриутробного развития, сопровождающиеся

угрозой выкидыша ;

• хронические и острые отравления , в том числе бытового характера— наркологические, алкогольные, никотиновые,

экологические ;

• острые инфекционные заболевания матери во время беременности ;

• травмы матери, включая эмоциональные.

              РОДЫ И РОДОВЫЕ ТРАВМЫ

Кислородное голодание.

Перечисленные выше причины появления на свет ослабленных детей так или иначе приводят к нарушениям маточно-плацентарного кровоснабжения и, как следствие, к перебоям в поступлении кислорода. Они могут случиться при родовом акте из-за: слишком быстрых родов, затяжных родов, аномального предлежания плаценты, несвоевременного отхождения околоплодных вод, отслоения плаценты .Длительное кислородное голодание, в свою очередь, приводит к сбоям в тканевом дыхании — гипоксии и гипоксемии. Следом наступают перепады в обмене веществ и кислотно-щелочном равновесии, изменения в составе ферментов и, в конце концов ,потеря работоспособности клеточных мембран. Что не может не сказаться на состоянии мозга плода. Заканчивается такая

атака заболеванием организма ребёнка, именуемым детским церебральным параличом. В первую очередь, опять же страдает мозг.  

Патологические роды

Шкала Апгар, названная по имени американского врача, дает возможность достаточно четко определить состояние новорождённого в первые минуты жизни. Шкала вобрала в себя пять внешних признаков, их легко определить на глаз или прикосновением .Тест этот позволяет получить довольно точное представление

о новорождённом: 8—10 баллов — состояние хорошее,6—7 — удовлетворительное, 4—6 — средней  тяжести, 1—3 — тяжёлое Баллы по шкале  Апгар предупреждают: чем ниже оценка, тем явственнее угроза, что новорождённый — не жилец на этом свете .А выживших ждут нарушения в умственном и физическом развитии.

Родовые травмы.

Перед самым  появлением ребёнка на свет высший центр вегетативной системы матери, расположенный в гипоталамической зоне мозга, выделяет биологически активные вещества, обладающие обезболивающим эффектом. В результате ребёнок рождается как бы под естественным наркозом.

Но родовой  акт — довольно жёсткий по эмоциональным  и физическим нагрузкам процесс. После многомесячного комфортного пребывания в утробе плоду предстоит преодолеть такие препятствия, с которым не выдерживают сравнения любые передряги на жизненном пути взрослого человека. Травмы при этом — не редкость. Чаще всего они случаются при патологически . При родовом акте ≪отключается≫ поступление кислорода через плаценту. Спустя две минуты ребёнок обязан сделать первый в своей жизни вдох. Но патология на то и патология, что процесс рождения затягивается. Головка еще не появилась на ≪поверхности≫, а внутреннее снабжение кислородом уже прекратилось. Плод надо спасать. Промедление — смерти подобно. Беда грозит с любой стороны:

• слишком  быстрые роды или, наоборот, длительные, вызванные слабой родовой деятельностью роженицы;

• слишком  короткие (менее 10 минут) или слишком  длительные (более часа) потуги ;

• слишком частые схватки (обычно давление в матке не превышает 15 мм ртутного столба , при схватках оно возрастает

до 250 мм ртутного столба — в шестнадцать раз!). Каково выдерживать тельцу младенца такие резкие и частые перепады?

• преждевременное  отхождение околоплодных вод или преждевременный (искусственный) разрыв околоплодного пузыря;

• роды при  ягодичном предлежании плод ;

• необычное  предлежание  плацент ;

• пуповина, туго обвитая вокруг шеи или других частей тела;

• выпадение  пуповины и ее передавливание в процессе родов;

• хирургическое  вмешательство, когда на головку  плода накладывают специальные щипцы, посредством которых

≪вытягивают≫ плод или производят иные манипуляции;

• самое  неприятное — несоответствие размеров головки плода и материнского таза (неразвитый, плоский, рахитичный таз и т. д.).

Повреждения черепа в процессе родов неминуемы ,но обычно, при нормальном течении родов ,они невелики и не сопровождаются неврологической симптоматикой. Мелкие кефалогематомы —под надкостничные кровоизлияния теменных костей— даже не видны и рассасываются сами по себе за три-восемь недель. За родовыми травмами черепа следуют кровоизлияния в пространств а между паутинной и мягкой оболочками мозга . Или внутри желудочковые. Они зачастую вызывают необратимые процессы, ведущие к тяжелой инвалидности или смерти. Мозговые кровоизлияния — самая частая из причин смерти новорождённых. Гематома может возникнуть между черепом и твердой мозговой оболочкой, между мозгом и его твердой оболочкой. Разрывы крупного венозного ствола или мелких вен, в свою очередь, ведут за собой кровоизлияние Немного менее опасны по своим последствиям кровоизлияния ,вызванные повреждениями вен между зрительным бугром и хвостатым ядром, а также множественные мелкие кровоизлияния в структуре  мозга.

 Травмы позвоночника

Ягодичное, или тазовое, предлежание плода в процессе родов ,грубая акушерская помощь — щипцы, ручные повороты ,активное извлечение плода за тазовый конец — приводят к травмам спинного мозга, его оболочек, нарушению кровообращения спинного мозга и его корешков. Перерастяжение , переразгибание ,скручивание позвоночника могут привести к полному разрыву спинного мозга (чаще всего, в шейном или верхнее- грудном  отделах), к частичному разрыву спинного мозга, к разрыву оболочек спинного мозга, растяжению или пережатию спинного мозга и его корешков. Или, опять же, закончиться кровоизлиянием .Разрыв спинного мозга и его оболочек неизбежно сопровождается нарушениями в системе кровообращения. Перерастяжения или перегибы позвоночника отражаются на диафрагмальных нервах и лишают младенца возможности дышать. Травмы шейного отдела позвоночника пережимают артерию, которая питает уязвимые для детского церебрального паралича области.

 Травмы нервов

При патологических родах неправильное положение плода  в матке, неадекватная медицинская помощь — сдавливание шеи ,грубое наложение щипцов, чрезмерно интенсивное вытягивание головки плода — могут закончиться травмой плечевого сплетения ,полным или частичным разрывом нервов, отрывом корешков от спинного мозга, нарушением кровоснабжения нервов. Верхний паралич плечевого сплетения (паралич Эрба—Дюшена),нижний паралич (паралич Дежерин—Клюмпке) или общий паралич — это уже следствия. Считается, что поражается одно плечевое сплетении.  Во время родов может быть также травмирован лучевой нерв(и здесь более уязвимы недоношенные дети). Травму вызывает сдавливание акушерскими щипцами или узкий таз матери. Часто эту травму предваряет перелом височной кости или костей основания черепа. Родовая травма и детский церебральный паралич ходят друг за другом. Родовая травма может привести к тому, что:

• в центре или на периферии большого мозга  возникают полости;

• на месте  кровоизлияния возникает соединительная ткань ;большие полушария мозга сморщиваются и затвердевают ,начинается склероз белого вещества мозга;

• рост соединительной ткани приводит к склерозу коры головного мозга, к рубцовому сморщиванию коры мозга;

• рубцовые изменения парализуют базальные  ганглии;

• склероз  поражает мягкую мозговую оболочку (пахименингит);

• мозг поражает внутренняя гидроцефалия — ≪водянка головногомозга≫.