Анализ заболеваемости скарлатиной в г. Чебоксары

Автор: Пользователь скрыл имя, 06 Марта 2013 в 00:31, контрольная работа

Описание работы

Возбудитель скарлатины — β-гемолитический стрептококк группы A Streptococcus pyogenes. Многочисленные представители этой группы отличаются по набору антигенов; смена их происходит на одной территории обычно с интервалом в несколько лет. Возбудители скарлатины могут длительно сохраняться вне организма на предметах, окружающих больного. Они остаются жизнеспособными при высыхании мокроты и гноя, на игрушках, постельных принадлежностях. При температуре 56—60°С стрептококки погибают в течение 30 мин. Они чувствительны к дезинфектантам.

Содержание

Введение 2
1. Анализ многолетней динамики заболеваемости скарлатиной в г. Чебоксары 5
1.1. Первичный материал исследования 5
1.2. Анализ тенденции заболеваемости скарлатиной 6
1.3. Анализ периодической составляющей заболеваемости скарлатиной 8
1.4. Анализ нерегулярных колебаний заболеваемости скарлатиной 8
2. Анализ внутригодовой динамики заболеваемости скарлатиной в г. Чебоксары 12
2.1. Анализ вспышечной составляющей эпидемического процесса во внутригодовой динамике заболеваемости скарлатиной 12
2.2. Оценка сезонной составляющей эпидемического процесса во внутригодовой динамике заболеваемости скарлатиной 16
Заключение 17
Список использованной литературы 19

Работа содержит 1 файл

Анализ заболеваемости скарлатиной в г. Чебоксары.doc

— 285.00 Кб (Скачать)


СОДЕРЖАНИЕ

 

 

Введение

 

Возбудитель скарлатины — β-гемолитический стрептококк группы A Streptococcus pyogenes. Многочисленные представители этой группы отличаются по набору антигенов; смена их происходит на одной территории обычно с интервалом в несколько лет. Возбудители скарлатины могут длительно сохраняться вне организма на предметах, окружающих больного. Они остаются жизнеспособными при высыхании мокроты и гноя, на игрушках, постельных принадлежностях. При температуре 56—60°С стрептококки погибают в течение 30 мин. Они чувствительны к дезинфектантам.

Источники возбудителей. Среди лиц, зараженных стрептококками группы А, наиболее опасным источником инфекции является больной скарлатиной. Его заразительность проявляется уже с появлением признаков заболевания и с наибольшей отчетливостью выражена в первые дни болезни, когда возбудители выделяются с секретом слизистых оболочек из носа, зева, с отделяемым гнойных очагов при отитах, синуситах, гнойных лимфаденитах. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные стертыми и атипичными формами болезни, скарлатиной без сыпи, скарлатинозной ангиной. Инкубационный период при скарлатине продолжается от нескольких часов до семи суток (иногда до 12). Чаще он колеблется между 1-3 днями. За это время происходит размножение возбудителя скарлатины в организме, после чего он в массовом количестве выделяется в окружающую среду. Заразный период у реконвалесцентов при отсутствии у них осложнений сохраняется 12 дней. Опасность реконвалесцентов возрастает при реинфекции другими типами стрептококков. Определенную эпидемиологическую значимость как источники инфекции имеют носители гемолитического стрептококка, их опасность возрастает при работе в дошкольных детских коллективах и на предприятиях по заготовке и изготовлению молочных и сладких продуктов.

Механизм передачи возбудителей реализуется главным образом воздушно-капельным путем при выделении их с капельками слизи. При этом распространение стрептококков происходит на относительно небольшое расстояние в пределах одной комнаты.

Воздушно-пылевой путь и заражение через предметы бытового пользования возможны, поскольку  стрептококки сохраняются в высушенном состоянии, и попадание их на слизистые рта (посуда, полотенце, игрушки) приводит к заболеванию.

Пищевой путь передачи относительно редок, он реализуется при заражении  носителями молока, мороженого, кремов и проявляется большими внезапными вспышками.

Восприимчивость к скарлатине неодинакова в младших и старших возрастных группах. Очень редко проявляются заболевания у детей до 3мес жизни; наибольшая заболеваемость отмечена до 6—7-летнего возраста; в старшем возрасте и у взрослых она невысока. При этом надо иметь в виду, что восприимчивость не всегда реализуется в виде болезни, некоторое число восприимчивых лиц переносит инфекцию в виде носительства. К группе риска относятся лица, у которых удалена или врождённо отсутствует селезёнка. Особенностью современной скарлатины являются повторные заболевания у детей и взрослых, видимо, возникающие вследствие недостаточно напряженного иммунитета, сформировавшегося при антибиотикотерапии первого по счету заболевания.

Эпидемический процесс скарлатины характеризуется отчетливо выраженной периодичностью подъемов заболеваемости с интервалом в 4—7 лет, возрастанием числа больных в осенне-зимний период, наличием вспышек в коллективах детей и подростков.

Профилактическая и  противоэпидемическая работа. Средства специфической профилактики скарлатины отсутствуют, поэтому действенны общие подходы к профилактике инфекционных болезней в виде таких мер, как закаливание детей, соблюдение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, раннее выявление и изоляция больных ангиной и другими заболеваниями, подозрительными на скарлатину. Сроки изоляции больного и разобщения реконвалесцента с коллективом детей определяются характером и выраженностью клинических проявлений. Они могут удлиняться при наличии отитов, тонзиллитов, лимфаденитов и других осложнений. Текущая дезинфекция в квартире больного выполняется членами его семьи. Она включает обработку посуды, носовых платков, полотенец (кипячение), постельного белья (кипячение, стирка), игрушек (погружение в растворы дезинфектантов, например 0,5% раствор хлорамина). Регулярное выполнение текущей дезинфекции делает ненужной заключительную обработку. В число контактных лиц включают и ранее переболевших скарлатиной. Медицинское наблюдение их признано необходимым из-за опасности повторных заболеваний. При этом обозначаются два срока наблюдения — при госпитализации больного (максимальный инкубационный период скарлатины — 7 дней), а при появлении повторных случаев заболевания в очаге наблюдение удлиняется до 12 дней. Второй срок (при оставлении больного дома) — 17 дней, который состоит из 10-дневного заразного периода у больного и 7 дней инкубации. Среди ранее не болевших скарлатиной наибольшего внимания требуют дети в возрасте до 8 лет. В некоторых случаях по клиническим показаниям для защиты восприимчивых детей вводят иммуноглобулин.

 

1. Анализ многолетней динамики заболеваемости скарлатиной в г. Чебоксары

1.1. Первичный материал исследования

 

Изучение многолетней  динамики заболеваемости позволяет  выявить ведущие факторы риска, действующие в течение длительного времени (постоянно) и определяющие основы закономерности развития процесса.

Многим заболеваниям (особенно инфекционным) свойственна  периодичность многолетней динамики. Для скарлатины и остальных воздушно-капельных  инфекций более всего свойственны подъёмы с интервалом 3-5 лет.

Таблица 1.1

Периодичность заболеваемости скарлатиной в г. Чебоксары

Годы

A

N

Z

1997

26

26418

98,4

1998

79

26727

295,6

1999

198

26611

744

2000

108

27039

399,4

2001

18

26856

67

2002

64

26748

239,3

2003

162

27104

597,7

2004

82

27002

303,7

2005

24

27352

87,7

2006

48

27115

177

2007

93

27621

336,7

 

∑А=902

   

 

Где А – абсолютное число заболеваний,

N – численность населения,

Z – показатель заболеваемости.

Z=(A/N)*105

 


Рис. 1.1. График многолетней динамики заболеваемости скарлатиной в г. Чебоксары

1.2. Анализ тенденции заболеваемости скарлатиной

 

Тенденция (тренд, однонаправленное изменение) – наиболее общие закономерности динамики процесса.

Расчет тенденции используется для получения перспективных данных о заболеваемости и составления трендовых прогнозов, а также для общей оценки динамики эпидемического процесса.

Для определения прямолинейной  тенденции эпидемического процесса нужно рассчитать ее показатели методом  скользящей средней арифметической величины.

 

 

Таблица 1.2

Вычисление прямолинейной  тенденции заболеваемости скарлатиной  за период с 1997 по 2007г. включительно по г. Чебоксары

 

Годы

Z0

I сглаживание

II сглаживание

III сглаживание

1997

98,4

     

1998

295,6

     

1999

744

320,9

   

2000

399,4

394,1

   

2001

67

409,5

341

 

2002

239,3

321,4

333

337

2003

597,7

259,1

314,3

314,3

2004

303,7

281,1

   

2005

87,7

300,6

   

2006

177

     

2007

336,7

     

 

α=9°

Рис. 1.2. Определение общей тенденции заболеваемости скарлатиной по г. Чебоксары за период с 1997 по 2007 г. включительно

 

Вывод: Исходя из угла наклона тенденциозной прямой, который равен 9°, можно сделать вывод о том, что данный процесс (заболеваемость скарлатиной в г. Чебоксары) является стабильным, стремящимся к снижению. Вследствие этого можно спрогнозировать показатель заболеваемости (Z) на будущий, 2007г., который составит приблизительно 206.

1.3. Анализ периодической составляющей заболеваемости скарлатиной

 

Цикличность – это  закономерное повышение и снижение эпидемического процесса за фиксированный период времени. При заболеваемости скарлатиной наблюдается пятилетняя цикличность.

Для анализа периодической составляющей используется корреляционный анализ, направленный на выявление взаимосвязи  между явлениями и признаками по принципу их сходства с течением времени.

С помощью метода автокорреляции (парной корреляции) можно доказать факт наличия  цикличности и выявить строго определенный период в динамике заболеваемости.

r= ∑ (∆Z0*∆Z1) ⁄ √ ∑ (∆Z02*∑∆Z12)

r = 261831,8 ⁄ √ (377626,5* 196070,8) = 261831,8) ⁄ 27210,7 ≈ 1.

Т.о. имеется полная корреляционная связь (т.к. r=1), которая является прямой, что в данном случае означает прямую взаимосвязь между подъёмами заболеваемости скарлатиной и временными интервалами от одного подъёма до другого.

Вывод: Доказано наличие пятилетней цикличности заболеваемости скарлатиной.

1.4. Анализ нерегулярных колебаний заболеваемости скарлатиной

 

Для определения нерегулярных колебаний заболеваемости скарлатиной  необходимо вычислить эпидемический  порог заболеваемости, т.е. верхнюю  границу нормальных колебаний заболеваемости, выхождение за пределы которой и будет отражать так называемые “выскакивающие величины” (extremum maximum).

Таблица 1.3

Расчёт данных, необходимых  для определения границ нормального колебания заболеваемости

 

Годы

Zгода

∆Z

∆Z2

1997

98,4

-205,8

42353,6

1998

295,6 

-8,6

74

1999

744

439,8

193424

2000

399,4

95,2

9063

2001

67

-237,2

56263,8

2002

239,3

-64,9

4212

2003

597,7

293,5

86142,3

2004

303,7

-0,5

0,3

2005

87,7

-216,5

46872,3

2006

177

-127,2

16179,8

2007

336,7

32,5

1056,3

 

ср.Z=304,2

 

∑∆Z2=455641,4


 

Исходя из вышеуказанных данных, рассчитаем среднее квадратичное отклонение от медианного показателя заболеваемости:

σ = √ (∑∆Z2 ⁄ (n-1)), т.к. n<30 (n – количество членов ряда).

σ = √ (455641,4 ⁄10) ≈ 213,5.

Границы нормы колебаний  заболеваемости можно найти методом сигмальных отклонений по формуле: Zср.± 1,5σ.

Верхняя граница нормы (эпидемический порог) = Zср.+1,5σ= 304,2+320,3=624,5.

Нижняя граница нормы = Zср.- 1,5σ= 304,2-320,3=-16,1.


Рис. 1.3. Границы нормального колебания заболеваемости

Вывод: При анализе многолетней динамики заболеваемости скарлатиной (за период с 1997 по 2007 г. включительно) в г. Чебоксары было определено, что за исследованные 11лет заболеваемость колебалась в пределах определённых показателей, верхней границей которых является так называемый эпидемический порог. Была обнаружена одна “выскакивающая величина” в 1998г. (определяющая нерегулярные колебания), следовательно, в этом году была эпидемия скарлатины.

Для построения типовой  кривой заболеваемости скарлатиной  в г. Чебоксары с 1997 по 2007 г. включительно необходимо рассчитать средние месячные показатели заболеваемости (т.е. Zср. каждого месяца за 11лет), которые и будут являться значениями данного графика (см. таблицу 5.1).

Рис. 1.4. Типовая кривая внутригодовой заболеваемости

 

2. Анализ внутригодовой динамики заболеваемости скарлатиной в г. Чебоксары

2.1. Анализ вспышечной составляющей эпидемического процесса во внутригодовой динамике заболеваемости скарлатиной

 

Вспышечная составляющая – это составляющая эпидемического процесса, которая определяется как выскакивающие показатели заболеваемости за верхнюю границу нормальных колебаний заболеваемости. Вспышечная составляющая обусловлена нерегулярно воздействующими факторами как во время сезонного подъема, так и в межсезонный период.

Чтобы рассчитать вспышечную незарегистрированную заболеваемость, нужно сравнить верхнюю границу  нормы колебаний заболеваемости с каждым показателем (помесячно). Показатели заболеваемости, превышающие верхнюю  границу нормы, определяются как незарегистрированные вспышки.

Таблица 2.1

Определение верхней  границы нормальных показателей  многолетней заболеваемости (за январь)

 

Год

ZI

∆Z

∆Z2

1997

7,6 

-19,7 

388,1 

1998

26,2 

-1,1 

1,2 

1999

71,4 

44,1 

1944,8 

2000

33,3 

36 

2001

3,7 

-23,6 

557 

2002

22,4 

-4,9 

24 

2003

55,3 

28 

784 

2004

33,3 

36 

2005

7,3 

-20 

400 

2006

11 

-16,4 

265,7 

2007

28,9 

1,6 

2,6 

 

ср.Z=27,3 

 

∑∆Z2=4439,4 

Информация о работе Анализ заболеваемости скарлатиной в г. Чебоксары