Антисептические средства

Автор: Пользователь скрыл имя, 26 Февраля 2013 в 08:50, методичка

Описание работы

Цель: Закрепить основные отличительные особенности антисептиков и химиотерапевтических средств, классификацию антисептиков, механизм их действия и применение препаратов, меры помощи при острых отравлениях антисептическими средствами.

Работа содержит 1 файл

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ для самостоятельной работы студентов Антисептические средства.docx

— 100.38 Кб (Скачать)

Министерство Здравоохранения  и социального развития России

 ГОУ ВПО «Иркутский Государственный Медицинский

Университет Росздрава»

Кафедра фармакологии

 

 

 

 

 

 

Учебное  пособие для  самостоятельной работы студентов

Антисептические средства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Иркутск

ИГМУ

2012

УДК 615.28 (075.8)

ББК 52.817.212 я73

К48

 

Авторы:

О. П. Клец – к. фарм. н., старший преподаватель кафедры  фармакологии ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава

А. И. Левента  – к. фарм. н., доцент кафедры кафедры фармакологии ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава

Л. Н. Минакина - к.м.н., доцент кафедры кафедры фармакологии ГОУ ВПО

ИГМУ  Росздрава

Л. Б. Куклина  – к.м.н., старший преподаватель  кафедры фармакологии ГОУ ВПО  ИГМУ  Росздрава

Рецензенты:

И. Ж. Семинский - зав. кафедрой патологии с курсом клинической иммунологии и аллергологии ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, д. м. н.; проф.

Г. Г. Раднаев -  доцент кафедры эндокринологии и  клинической фармакологии ГОУ ВПО  ИГМУ Росздрава, к. м. н.

 

  К48         Антисептики: учебное пособие для самостоятельной работы студентов / сост.: О. П. Клец, А. И. Левента, Л. Н. Минакина, Л. Б. Куклина; ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава – Иркутск, 2012. – 47 с.

 

       В учебном пособии изложены  основные вопросы темы «Антисептики», приведены классификации, механизмы и особенности действия отдельных препаратов, их побочные эффекты и показания к применению. Для закрепления изученного материала студентам предложены рецептурные задания и вопросы для самоконтроля с ответами. Пособие предназачено для самостоятельной подготовки студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, фармацевтического и стоматологического факультетов.

       Рекомендовано ФМС медико-профилактического  факультета в качестве учебного пособия по фармакологии для студентов ИГМУ (протокол №                     .12).

 

 

©Коллектив авторов, 2012

©ГОУ ВПО ИГМУ, 2012

Содержание

1. Цель                                                                                                                     5                              

2. Введение                                                                                                                6

3. Галоидсодержащие  препараты - препараты хлора и  йода. Препараты хлора – хлорамин Б, дихлор-1, хлордезин, хлоргексидин, дезам, нейтральный гипохлорид кальция, гипохлорид натрия. Препараты йода - спиртовой раствор йода, раствор Люголя, йодид калия, йодид натрия, йодопирон, йодинол, йодоформ, йодонат, йодовидон. Местное и резорбтивное действие элементарного йода. Применение. Острое отравление йодом, клиника, меры помощи.                                                     8

4. Окислители - перекись  водорода, перманганат калия. Механизм  действия и применение.                                                                                                                        14

5. Кислоты и щелочи. Действие  слабых и сильных кислот, щелочей. Препараты кислот: борная кислота, бура, салициловая кислота, бензойная кислота, пиоцид. Острое отравление кислотами. Клиника, меры помощи. Препараты щелочей: гидрокарбонат натрия, аммиак. Острое отравление щелочами, отличие некротизирующего действия щелочей от кислот, клиника, меры помощи.         16

6. Альдегиды и спирты. Формалин, формидрон,  гексаметилентетрамин, циминаль. Острое отравление формалином. Клиника. Меры помощи. Этиловый спирт. Применение.                                                                                                          19

7. Соли тяжелых  металлов. Эффекты. Механизм действия. Ряд Шмидеберга. Изменение активности и свойств металлов в этом ряду. Препараты ртути: сулема, ртути окись желтая, ртути амидохлорид. Острое отравление сулемой, клиника, меры помощи. Меркуриализм. Препараты свинца, висмута, алюминия, цинка, меди, серебра. Применение.                                                                      22

8. Группа фенола. Фенол  (карболовая кислота). Механизм действия. Применение. Острое отравление фенолом, клиника, меры помощи. Резорцин, ферезол, деготь березовый, линимент бальзамический по Вишневскому, толокнянка. Применение.                                                                                                                   26

9. Красители:  метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин.

 Особенности действия, применение.                                                                            28

10. Детергенты: церигель, этоний, дегмицид, мирамистин, бонадерм. Механизм действия. Применение.                                                                                                     29     

11. Нитрофураны:  фурацилин. Применение, побочные эффекты.                           30

12. Препараты  (таблица)                                                                                                     32 

13. Рецептурные  задания                                                                                                   38

14. Вопросы для  самоконтроля                                                                                          40

15. Эталоны ответов  на рецептурные задания                                                                43

16. Эталоны ответов  на вопросы для самоконтроля                                                     46

17. Список литературы                                                                                                       47

 

 

 

 

 

 

 

 

Цель: Закрепить основные отличительные особенности антисептиков и химиотерапевтических средств, классификацию антисептиков, механизм их действия и применение препаратов, меры помощи при острых отравлениях антисептическими средствами.

Ответить на вопросы  для самоконтроля, получить навык  в выписывании рецептурных заданий по фармакодинамике и фармакотерапии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Антимикробные средства:

а) дезинфицирующие средства

б) антисептики

в) химиотерапевтические (противоинфекционные) средства

Дезинфицирующие - предназначены для уничтожения возбудителя во внеш-ней среде, используются для обеззараживания помещений, одежды больного, предметов ухода, выделений.

Антисептики - используются для уничтожения возбудителя на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности).

Химиотерапевтические (противоинфекционные) – предназначены для по-

давления жизнедеятельности  возбудителя в организме человека, используются для лечения инфекционных заболеваний.

Отличие антисептиков от химиопрепаратов:

Антисептики:

• механизм действия в основном связан с коагуляцией белка; возможно нару-шение проницаемости цитоплазматической мембраны; торможение важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов (в низких концентрациях).

• характер действия бактерицидный

• антимикробный спектр широкий, нет избирательности в отношении определенной микрофлоры

• привыкания микрофлоры не возникает

• токсичность высокая, поэтому  основное применение - местное (редко с резорбтивными целями)

Химиотерапевтические  препараты:

• механизм действия неодинаков (воздействуют на клеточную стенку; цитоплазматическую мембрану; рибосомы, обеспечивающие синтез белка; нуклеиновые кислоты и некоторые ферменты

•   характер действия в основном бактериостатический

• имеют определенный антимикробный спектр

• токсичность значительно ниже, поэтому используются не только местно,но и с резорбтивными целями

• к большинству из них легко возникает привыкание микроорганизмов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Галоидсодержащие  антисептики

Хлорактивные  соединения разделяют на  органические и  неорганические.

1.К органическим соединениям относятся: хлорамин Б, дихлор-1, хлордезин, дезам, хлоргексидин.

Механизм действия: 

В водных растворах они  образуют хлорноватистую кислоту (НlСО), которая в кислой и нейтральной среде распадается с образованием атомарного кисло- рода и хлора. Кислород окисляет и коагулирует белки микробной клетки, а хлор замещает Н+ в аминогруппе, образуя хлорированный белок, что ведет к нарушению образования Н-связей между полипептидными связями и нару-шению вторичной структуры белка. В щелочной среде хлорноватистая кислота диссоциирует с образованием гипохлоридного иона (СlО), который тоже обладает свойствами окислителя, но его антимикробная активность немного ниже, чем у атомарного О и Сl.

Наиболее активными являются  антисептики, содержащие элементарный  хлор  или освобождающие его.

 Хлорамин Б

Содержит 25-29% активного хлора. Исключен из номенклатуры лекарственных средств, но входит в состав комбинированных антисептиков.

Дихлор-1

Порошок белого или слегка желтоватого цвета со слабым запахом  хлора. Оказывает высокое бактерицидное  действие по отношению к грам (+) и  грам (-) микроорганизмам, обладает туберкулоцидным  действием.

Применение:

- для дезинфекции в  очагах кишечной и капельной  инфекции. Малотоксичен.

Хлордезин

 Порошок белого цвета  с умеренным запахом  хлора.  Содержит 10-12%  активного хлора, хорошо растворяется в воде. Растворы бесцветны, не портят обрабатываемые предметы, обладают высокой антимикробной активностью. Гибель  грам (+) и грам (- ) микроорганизмов (золотистый стафилококк, стрептококк, протеи, кишечная палочка, синегнойная палочка, сальмонеллы) происходит в течение 5-15 минут. Гибель микобактерий  туберкулеза - в течение 15 минут.

 Применение:

- для проведения дезинфекции  в лечебно - профилактических, детских  учреждениях, очагах кишечных и капельных инфекций бактериальной и вирусной этиологии, туберкулеза, грибковых заболеваний, а также для обеззараживания лабораторного  оборудования и посуды, загрязненных антиген - положительной кровью, в учреждениях службы крови, клинических и биохимических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. 

При распылении 0.25%-1%  растворов  наблюдается раздражение верхних  дыхательных путей.

Дезам

 Порошок белого цвета  со слабым запахом хлора. В  его состав входит  хлорамин Б, щавелевая кислота, сульфат  натрия. Препарат содержит 13% активного хлора. Дезам хорошо растворим в воде, его растворы бесцветны, не портят обрабатываемые предметы. Обладает высокой антимикробной активностью.

Хлоргексидин - производное бигуанида.

Механизм действия:

обусловлен наличием в  его молекуле высокоактивного, легко  отщепляемого хлора. Оказывает быстрое  и выраженное  бактерицидное действие в отноше-нии большого числа грам (+) и грам (-) микроорганизмов, фунгицидное дей- ствие. На вирусы и споры не действует.

Применение:

- для обработки рук  хирурга, операционного поля

- стерилизации инструментов

- для промывания ран, мочевого пузыря

- для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомониаз).                 - входит в состав таблеток для рассасывания «Себедин», которые применяют при фарингитах, стоматитах, гингивитах.

При применении препарата для обработки рук хирурга возможны преходя – щие сухость и зуд кожи, дерматиты; вероятна  также  липкость кожи рук в течение 3-5 минут.

 Противопоказания:

- при склонности  к аллергическим реакциям и  при дерматитах.

2. К неорганическим соединениям относятся: гипохлорид кальция (нейтральный), гипохлорид натрия.

Нейтральный гипохлорид кальция - порошок, содержащий  50-70% активного хлора. Обладает бактерицидным, фунгицидным, спороцидным действием.

Применение:

- для грубой дезинфекции  (туалеты, уборочный инвентарь,  выделения боль-ного)

Гипохлорид натрия - жидкость, содержащая 9,5-17% активного хлора. Не стоек при хранении, не подлежит транспортировке на длительные  расстояния (более 100 км). Препарат обладает бактерицидным, фунгицидным и спороцидным  действием.

Применение:

- дезинфекция помещений  и объектов в лечебно-профилактических  учреждениях  

В белковой среде антибактериальное  действие препаратов хлора ослабляется.

Препараты йода:

Препараты элементарного  йода - спиртовой р-р йода, р-р Люголя

Неорганические  препараты йода - йодид калия, йодид натрия.

Органические  препараты йода – йодинол, йодоформ, йодонат, йодопирон, йодовидон.

Антибактериальной активностью  обладают препараты, содержащие молекулярный йод. Йодиды используются для получения резорбтивного эффекта.

Механизм действия:

Элементарный йод обладает мощной бактерицидной активностью, он коагулирует белки, оказывая мощный восстанавливающий эффект.

Влияет на грам (+) и грам (-) бактерии (стафилококк стрептококк, протеи, кишечная палочка, синегнойная  палочка, сальмонеллы), грибы, вирусы, простейшие.

Фармакологические эффекты йода:

- антисептический

- противосифилитический

- противогрибковый

- отхаркивающий (неорганические препараты йода)

- противосклеротический (улучшает липидный обмен)

- антитиреоидный

- рассасывающий( увеличивает проницаемость тканей)

Йода раствор  спиртовой 5% - содержит йод, калия йодид, спирт и воду. Прозрачная жидкость красно-бурого цвета с характерным запахом.

Информация о работе Антисептические средства