Антисептические средства

Свинцовый пластырь. Состоит из окиси свинца, свиного жира, подсолнечного масла, воды.

Применение:

- наружно при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, фурункулах, карбункулах.

Ксероформ, дерматол

Применение:

- при воспалительных заболеваниях  кожи (в виде присыпки, мази)

Квасцы (сульфат калий-алюминиевый)

Жидкость Бурова(8% раствор ацетата алюминия)

Применение:

- при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек(полоска- ния, промывания, примочки)

Сульфат меди

Применение:

- при гипертрофических гингивитах, воспалительных заболеваних кожи

- при ожогах фосфором(обильно смачивают обожжённый участок), отрав-

лениях белым фосфором(промывают  желудок)

- при воспалительных заболеваниях  конъюнктивы

Сульфат цинка 

Применение:

- в глазной практике при конъюнктивитах

- хроническом катаральном  ларингите

- для спринцеваний при  уретритах, вагинитах

- как рвотное(редко)

Нитрат  серебра (ляпис)

Применение:

- местно при эрозиях, язвах, конъюнктивитах (в виде растворов, мазей).

В зависимости  от концентрации оказывает вяжущее  или прижигающее действие.

Протаргол (серебра  протеинат)

Применение:

- для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, промывания мочевого пузыря при уретрите

- глазные капли (при конъюнктивите, блефарите, бленнорее)

Широкого применения не имеет.

Колларгол (серебро коллоидное)

Применение:

- для промывания гнойных ран, мочевого пузыря при цистите, уретрите    

- глазные капли

- при рожистых воспалениях, мягком шанкре

Ртути дихлорид (сулема)

Применение:

- для дезинфекции белья,  одежды, предметов ухода. 

Для дезинфекции металлических  предметов препарат непригоден, так как вызывает  коррозию металлов.

Антисептический эффект в  присутствии белка значительно ослабляется, поэтому для обеззараживания выделений больного, содержащих белковые компоненты, не  применяют.

Ртути окись желтая

Применение:

- в офтальмологии при воспалительных поражениях глаз (конъюнктивит, кератит)

Ртути амидохлорид

Применение:

- при кожных заболеваниях  типа пиодермии. Оказывает кератолитическое, антисептическое действие.

 

 

Острое отравление ртутными соединениями связано со случайным или преднамеренным приемом внутрь ртути дихлорида.

Клиника: боли в области живота, рвота, диарея (результат прижигающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта), изменения со стороны ЦНС (возбуждение, сменяющееся угнетением) и сердечно-сосудистой системы (острая сердечная недостаточность, коллапс).

Через 2-4 дня нарастает  симптоматика, связанная с некротическими измене- ниями со стороны почек «сулемовая почка» и пищеварительного тракта(стоматит, язвенный колит).

Меры помощи: промывание желудка, введение раствора унитиола, угля активированного, растворов вяжущих веществ, молока, яичного белка.

Затем назначают слабительные средства, сифонные клизмы с раствором  унитиола. Для инактивации всосавшегося препарата унитиол вводят внутривенно. При легкой и средней тяжести отравления эффективен форсированный диурез. При выраженном отравлении, особенно при нарушении функции почек, приходится прибегать к гемодиализу и перитонеальному диализу, проводимым на фоне внутривенного введения унитиола и тетацин-кальция (СаNa2ЭДТА).

Хроническое отравление  (меркуриализм)

Клиника: поражаются слизистая оболочка полости рта (стоматит), а также

ЦНС, кроветворение и др.

Меры помощи: введение антидотов (унитиол, тетацин-кальций, натрия тиосульфат), симптоматическая терапия.

Фенолы

Препараты: фенол, резорцин, ферезол, деготь березовый, линимент бальзамический по Вишневскому, толокнянка.

Фенол (карболовая кислота)

Старейший антисептик, эталон для оценки антисептической активности других препаратов - феноловый коэффициент = концентрация фенола  / концентрация испытуемого вещества.

Механизм  действия:

Фенол вызывает глубокую денатурацию белка цитоплазмы микробной клет- ки. При взаимодействии с белками он не образует прочной связи и может прореагировать с несколькими молекулами белка, т.е. присутствие белков не снижает антисептическую активность фенола, поэтому его рационально ис- пользовать для обработки выделений больного. В малых дозах оказывает бактериостатическое, в больших - бактерицидное действие.

Применение:

- для дезинфекции  инструментов, предметов обихода,  белья. 

Он вызывает раздражение  тканей с последующей анестезией, может вызвать некроз тканей. Фенол обладает высокой липофильностью (легко всасывается с кожи и со слизистых оболочек), поэтому возможно отравление.

Острое  отравление фенолом:

Симптомы прижигающего действия на слизистой ЖКТ, головокружение, воз- буждение, слабость, потливость, одышка, тахикардия. В тяжелых формах - угнетение ЦНС, коллапс, нарушение дыхания, судороги.

Меры  помощи:

Зондовое промывание желудка, спазмолитики, анальгетики, внутрь активированный уголь, молоко, растительное масло, внутривенно тиосульфат натрия, симптоматическая терапия.

 Резорцин 

По антисептическому действию уступает фенолу. Обладает кератопластическим действием (2%), в больших дозах (20%) – раздражающим и кератолитическим действием.

Применение: 

- наружно при кожных заболеваниях – экзема, себорея.

Ферезол (фенол + трикрезол)

Оказывает прижигающее, бактерицидное действие.

Применение:

- наружно для  удаления бородавок, сухих мозолей,  папиллом, кондилом. Используется только в лечебных учреждениях.

Деготь  березовый

Продукт сухой  перегонки бересты. Содержит фенол, толуол, смолы и другие вещества.

Применение: 

- лечение кожных заболеваний (экзема, псориаз, чешуйчатый лишай, чесотка) в виде мазей, линиментов.

Линимент  бальзамический по Вишневскому

Содержит березовый  деготь, ксероформ и касторовое масло. Обладает антисептическим действием, ускоряет процесс регенерации.

Применение:

- лечение ран,  пролежней, ожогов.

Толокнянка (медвежье ушко)

Обладает мочегонным и дезинфицирующим действием. Содержит гликозид арбутин, расщепляющийся в организме с образованием гидрохинона (дезин-фицирующее действие).

Применение:

- при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевых путей (в виде настоя или отвара).

Красители

Препараты: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин.

Влияют главным образом  на грам. (+) флору, нарушают ферментные свойства микроорганизма.

Метиленовый синий 

Как антисептик уступает другим красителям.

Применение:

- наружно при  ожогах, пиодермии 

- промывание  полостей при циститах и уретритах 

Интересен в токсикологическом  плане - обладает мощными окислительно-восстановительными способностями, может играть роль акцептора и донатора Н⁺, используют как антидот:

1. При отравлении цианидами - в дозе 1 мл 1% раствора на кг веса – переводит гемоглобин в метгемоглобин, связывающийся с цианидами.

2. При отравлении нитритами в дозе 0,1 мл 1% раствора на кг веса – происходит восстановление метгемоглобина в гемоглобин.

Бриллиантовый зеленый

Наиболее активный краситель, активен в отношении патогенного стафилококка, синегнойной палочки.

Применение:

- при пиодермии,  рожистом воспалении, ожогах, кандидозе  кожи и слизистых оболочек.

В присутствии  белка активность резко снижается.

Не раздражает ткани, действует длительно.

Этакридин

Активность высокая, но действие развивается медленно

Применение:

- как антисептическое  средство в хирургической, гинекологической, урологичес- кой, офтальмологической, дерматологической, отоларингологической практике.

В присутствии  белка антибактериальная активность не снижается.

Детергенты

Препараты: церигель, этоний, дегмицид, мирамистин, бонадерм.

Механизм действия:

Детергенты - это катионные мыла, высокоповерхностноактивные соединения. Скапливаясь на клеточной мембране микроорганизма, изменяют поверхностное натяжение, увеличивают проницаемость мембран - нарушается перенос через мембрану молекул и ионов, ингибируются метаболические процессы – происхо-дит аутолиз микробной клетки.

Церигель

Применение:

- для обработки рук медицинского персонала.

Дегмицид

Применение:

- для обработки рук  хирурга, операционного поля.

Этоний

Обладает местноанестезирующим действием, стимулирует заживление ран.

Применение:

- наружно при гнойных язвах, трещинах сосков, прямой кишки, кератитах, стоматитах, отитах (в виде растворов, мазей, паст).

Мирамистин

Активен в отношении  грам (+) и грам (-) бактерий, спирохет, хламидий, виру- сов (герпес, грипп).  
Применение:

- для лечения  ран, ожогов, воспалительных заболеваний  женских половых органов, простатита, сифилиса, гонореи, хламидиоза, заболеваний ЛОР – органов.

Бонадерм

Содержит комплекс четвертичных аммонийных соединений и  смягчающий компонент для кожи рук.

Применение:

- обработка рук хирурга.

Нитрофураны

Препараты: фурацилин.

Механизм  действия:

Нитрофураны - акцепторы Н+, являются антагонистами флавиновых ферментов, нарушают тканевое дыхание микроорганизма, восстанавливаясь в организме, сни- жают активность многих ферментных систем. Группа занимает промежуточное положение между антисептиками и химиотерапевтическими препаратами.

Фурацилин

Применение:

- наружно для  лечения и предупреждения гнойно  – воспалительных процессов. 

В настоящее время  в стационарах существуют штаммы бактерий, полностью устойчивых к фурацилину.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТАБЛИЦА ПРЕПАРАТОВ С УКАЗАНИЕМ ФОРМЫ ВЫПУСКА И     

 ПРИМЕНЕНИЕМ

Название препарата	Форма выпуска	Применение
Дихлор-1 Dichlor-1	Порошок	1-3%, 1-2%-ные растворы  для  дезинфекции в очагах кишечной  и капельной инфекции, с этими же целями в хирургических отделениях, родильных домах.
Хлордезин Chlordezin	Порошок	0,5-2% р-ры для проведения дезинфекции в лечебно- профилактических, детских учреждениях, очагах кишечных и капельных инфекций.
Хлоргексидин  Chlorhexidine	0,5%, 1%, 5%,-25,50,100 мл  флаконы; 0,05%-5,15,50 мл  флаконы; 0,5% спиртовой   р-р -250 мл флаконы.	Для обработки  рук хирурга -0,5% спиртовой  р-р, 1% водный; операционного поля -0,5%  водно-спиртовой р-р;    слизистой  оболочки рта 0,05% р-р.
Люголя раствор  с глицерином Solutio Lugoli cum glycerino	флаконы по  25г	Наружно смазывание слизистой оболочки гортани, глотки.
Йода р-р спиртовой 5% Solutio Iodi spirituosa 5%	флаконы по 10,15,25 мл; ампулы по 1 мл	Наружно, внутрь
Йодид калия Kalii iodidum	порошок (5 г и 10 г); таблетки   0,04 мг; 0,1 мг 3% - 200 мл флаконы	по 2 столовые ложки 3 раза в день (как муколитик)
Йодинол Iodinolum	флаконы  100 мл	Наружно
Йодопирон Iodopironum	порошок; флаконы по 150г;  мазь по 100 г.	0,5%-1% р-ры для  лечения гнойных ран
Йодоформ  Iodoformium	Порошок	Присыпки, мази-лечение инфицированных ран, язв.
Раствор перекиси                                        водорода                                                    разведенный  Sol. Hydrogenii peroxidi dilutaе	3% р-р во флаконах по 25 мл	Наружно
Калия перманганат Kаlii permanganas	порошок по 3,5 и 15г.	0,02- 0,1% - промывание желудка; 2-5 % - обработка ожоговой  поверхности
Борная кислота Acidum boricum	порошок в пакетах по 10 и 25 г; 0,5 % ; 1 % ; 2 % ; 3 % спиртовые  растворы во флаконах по 10 мл; 10 % раствор в глицерине  во флаконах по 25 мл	2 % водный р-р для промывания конъюнктивального мешка при конъюнктивитах; 3 % р-р (примочки)- при мокнущей экземе, дерматитах; спиртовые растворы 0,5 %, 1 %, 2 % и 3 %  в виде капель  при остром и хроническом отите
Бура Natrii tetraboras	р-р в глицерине 20% фл 30мл	наружно
Раствор Аммиака 10%   Solutio Ammonii caustisi 10%.	флаконы по 10,40, и 100мл; ампулы по 1 мл	при обмороках, отравлении алкоголем  и другими веществами(смоченный  кусок марли подносят к носу)
Гидрокарбонат натрия Natrii hydrocarbonas	порошок, таблетки по 0,3 и 0,5 г; 4 % раствор в ампулах по 20 мл	внутрь, в/в, местно
Р-р формальдегида   Sol. Formaldehydi	флаконы по 50 мл	наружно 0,5-1% р-ры; для спринцеваний р-ры 1:200-1:3000; для дезинфекции  инструментов 0,5% р-р.
Формидрон  Formidronum	флаконы по 50 мл	наружно
Циминаль Ciminalum	порошок по 5,0г.	наружно; припудривание, 1% и 3% суспензия на пораженные участки кожи
Гексаметилентетрамин   Hexamethylentetraminum (уротропин)	Таб. по 0,25 и 0,5 г; 40% р-р в ампулах по 5 и 10 мл	Внутрь; в/в по 5-10 мл 40% раствора.
Спирт этиловый   Spiritus aethylicus	95%; 90%; 70%; 40%;	Наружно
Ксероформ Xeroformium	Порошок;	Наружно 10% и 3 % мазь
Дерматол Dermatolum	Порошок; 10% мазь	Наружно
Протаргол - Protargolum	порошок	1-5% р-р -для смазывания  слизистых оболочек верхних дыхательных  путей; 1-3% р-р - для промывания   мочеиспускательного канала и мочевого пузыря; 1-3% глазные капли при  блефарите, бленнорее.
Нитрат серебра Argenti nitras	порошок	2-10% р-р для прижиганий
Меди сульфат   Cupri sulfatis	порошок	0,25%р-р в полости коньюктивы; 5% р-р при ожогах кожи  фосфором- местно; 0,1% р-р при отравлении  белым фосфором - промывание желудка.
Сулема(ртути дихлорид) Hydrargyri dichloridum	таблетки розоватого цвета  по 0,5 и 1,0 г	В растворах (1:1000-2:1000) для  дезинфекции кожи, белья, одежды, предметов  ухода за больными, для обмывания  стен.
Ртути окись желтая Hydrargyri oxydum flavum	порошок	Местно
Фенол (карболовая к-та) Phenolum, Acidum carbolicum	порошок	3–5% водные р-р - для  дезинфекции предметов домашнего  и больничного обихода, белья,  выделений заразных больных,хирургических  инструментов.
Резорцин Resorcinum	1% и 2% спиртовые р-ры  по 40 мл во флаконах	Наружно. Обладает кератопластическим действием (2%); Раздражающим  и кератолитическим  действием (20%).
Толокнянки листья (медвежье ушко) folia Uvae ursi	пакеты по 30, 50, 100г.	Внутрь в виде настоя или отвара.
Бриллиантовый зеленый   Viride nitens	1% и 2% спиртовые р-ры  во флаконах по 10,20,30 мл; в ампулах  по 1 мл	Наружно
Метиленовый синий   Methylenum coeruleum	порошок; 1% водный р-р -25мл; 1%  спиртовой р-р-10 мл	Наружно, в/в
Этакридин   Aethасridinum (риванол)	порошок;  0,1% спиртовой р-р;          3% мазь	наружно 0,05%-0,02% водные р-ры –  обработка ран; 3% мази, 5-10% пасты в дерматологии
Церигель   Cerigelum	флаконы по 400 мл	Наружно
Мирамистин  Myramistin	0,01% раствор  по 100  и  500 мл во флаконе;  0,5% мазь по 15,20,30г.	Местно
Дегмицид Degmicidum	флаконы по 100,500 мл	3% р-р для обработки  рук хирурга и операционного  поля
Фурацилин Furacilinum	таблетки 0,02г.; 0,02% р-р по 10 мл	Наружно
Унитиол Unithiolum	5% р-р по 5,10 мл в ампулах	внутрь,в/в

РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАНИЯ

1.  Органический препарат  хлора для дезинфекции посуды.

2.  Производное бигуанида  для обработки рук хирурга.

3.  Препарат элементарного  йода для смазывания миндалин.

4.  Препарат элементарного  йода при атеросклерозе.

5.  Неорганический йодид  как отхаркивающее.

6.  Органический препарат  йода с окисью цинка и тальком  в равных соотношениях.

7.  Органический препарат  йода для лечения гнойных ран. 

8.  Продукт соединения  йода с поливиниловым спиртом. 

9.  Окислитель для промывания  желудка при отравлении морфином.

10. Окислитель для механического  очищения ран.

11. Окислитель для обработки  ожоговой поверхности.

12. Органический препарат  серебра (глазные капли).

13. Неорганический препарат  серебра для прижигания эрозий.

14. Препарат меди для  смачивания при ожогах фосфором.

15. Нашатырный спирт при обмороке.

16. Медный купорос (глазные  капли).

17. Антидот при остром отравлении ртутью.

18. Официнальная мазь из  желтой окиси ртути.

19. Препарат ЭДТА при  остром отравлении тяжелыми металлами.

20. Этиловый спирт для  обработки рук хирурга.

21. Соль борной кислоты  для обработки кожи при пролежнях.

22. Борная кислота при  экземе.

23. Средство при ацидозе  в вену.

24. Оксибензол для обработки  инструментов.

25. Спиртовый раствор диоксибензола  при кожном зуде.

26. Отвар из растения, выделяющего  гидрохинон, при инфекции мочевыводящих путей.

27. Краситель при отравлении  нитритами. 

28. Краситель при отравлении  цианидами.

29. Краситель, производное  акридина, для обработки ран.

30. Бриллиантовый зеленый. 

31. Детергент для обработки  операционного поля.

32. Детергент для лечения  ИППП.

33. Детергент для обработки  рук медицинского персонала.

34. Раствор нитрофурана для обработки раны.

35. Препарат, образующий формальдегид, при пиелоцистите.

36. Раствор формальдегида  для дезинфекции инструментов.

37. Препарат из группы  альдегидов, способствующий эпителизации  и зажив-

лению ран.

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

№1. Механизм действия антисептиков:

1. Нарушение синтеза РНК

2. Коагуляция белка

3. Нарушение проницаемости  цитоплазматической мембраны

№2. Какие антисептики относятся к группе окислителей:

1. Сулема  2. Перекись водорода  3. Мирамистин  4. Калия перманганат

№3.Характер действия щелочей: