Стимулирующие методы оплаты труда сестринского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях
Дипломная работа, 10 Января 2012, автор: пользователь скрыл имя
Описание работы
Труд сестринского персонала связан с высокой степенью ответственности, выраженным психоэмоциональным напряжением, и соответственно этому требует эквивалентного денежного вознаграждения. Поэтому в экономически развитых странах профессия медицинской сестры является одной из высокооплачиваемых. В то же время оплата труда должна стимулировать сестринский персонал к повышению качества медицинской помощи, учитывать сложность и интенсивность их трудовых затрат, т.е. быть стимулирующего характера.
Содержание
1. ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………...5
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.………………………………………………………….8
2.1. Современные проблемы заработной платы сестринского персонала...……………………………………………………………………………8
2.1.1. Оплата труда медицинских работников в условиях реформирования ……………………………………………………………………...8
2.2. Основные положения об оплате труда медицинских работников……..9
2.2.1. Функции оплаты труда…………………………………….………...10
2.2.2. Формы и системы оплаты труда…………………………...............10
2.3. Формирование и распределение средств оплаты труда медицинского учреждения ………………………………………………………………….............17
2.3.1. Премирование……………...…………………………………………..18
2.3.2. Расчет дополнительной заработной платы………………………18
2.4. Формы организации и оплаты труда……………………………………..19
2.4.1. Бригадная форма организации и оплаты труда работников учреждений здравоохранения………………………………………………………19
2.4.1.1. Особенности оплаты труда в бригаде……………………...19
2.4.2. Оплата труда работников амбулаторно-поликлинического звена при подушевом финансировании…………………………………………………..20
3. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ……………………………………............23
3.1. Аналитическое исследование положения об оплате труда медицинских работников в поликлиниках г.Хабаровска..........................................................23
3.1.1. «Городская поликлиника №15»………………………………...........23
3.1.2. «Городская поликлиника №1»……………………………………….27
3.1.3. «Городская поликлиника №11»……………………………………...29
3.1.4. «Городская поликлиника №16»……………………………………...32
3.2. Аналитические исследования……………..………………………………..37
3.2.1. Сравнительный анализ форм финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений г.Хабаровска……………………………………37
3.3. Региональные системы моделей материального стимулирования оплаты труда сестринского персонала………………………………...……….40
3.3.1. Система материального стимулирования в здравоохранении (г.Ноябрьск)…………………………………………………………………………40
3.3.2. Модель дифференцированной системы оплаты труда в Магаданской области……………………………………………………………..41
3.3.3. Система сдельной оплаты труда медицинских работников в республике Коми……………………………………………………………...........42
3.4. Анализ результатов анкетирования медсестер………………………..45
3.4.1. Примеры расчета заработной платы сестринского персонала Центра медицинской и социальной реабилитации УИН Минюста России по Хабаровскому краю………………………………………………………………....47
3.4.2. Расчет заработанного фонда оплаты труда амбулаторно-поликлинического учреждения с учетом конечных результатов……………51
3.4.3.. Воздействие стимулирующих факторов на сестринский персонал. Новая самостоятельная модель………………………………………………...54
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………........59
Выводы....................................................................................................................64
Рекомендации…………………………………………………………………….64
5. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………........68
6. ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………...72
Работа содержит 1 файл
Дипломная работа Чемерисова 21.02.05..doc
— 1.08 Мб (Скачать)- Создание эффективной системы нейтрализации негативных тенденций, стимулирующей системы оплаты труда борьба с приписками, излишними медицинскими услугами и т.п.
- Стимулирующая система оплаты труда должна предусматривать достаточность финансовых средств.
- Персонификация трудозатрат каждого медицинского работника. Для этого необходима разработка критериев оценки вклада каждой медицинской сестры в результаты труда.
- Стимулирующая система оплаты труда должна быть двусторонней, предусматривающая как систему вознаграждения, так и систему депремирования.
Оплата труда сестринского персонала должна отвечать следующим требованиям:
- быть персонифицированной (персональной);
- основываться на объективных критериях оценки трудозатрат;
- быть прозрачной для контроля;
- способствовать социальной защите медицинской сестры.
До того, как
будут достигнуты уровни оплаты труда,
аналогичные уровням оплаты труда
в других профессиях, которые требуют
сходной или эквивалентной квалификации
и выполнения сходных или эквивалентных
обязанностей, должны приниматься меры
для возможно быстрого доведения оплаты
труда до уровня, который может привлекать
сестринский персонал к данной профессии
и удерживать его в ней.
На практике концепция стимулирования
труда оказывается более сложной. Неправильное
применение материально-экономических
стимулов оказывает негативное воздействие
на производительность труда. Если зависимость
денежного вознаграждения от результатов
труда не станет постоянной и понятной
медицинскому персоналу, то материальное
стимулирование не приведет к желаемой
цели. Если до работников не доведены четкие
критерии оценки результатов их труда,
то вознаграждение может быть воспринято
ими как должное материальное стимулирование
и в понимании персонала превратится в
своеобразное «право», положенное им только
потому, что они медицинские работники.
5.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ
- Ромашова И.Б. Политика ценообразования хозрасчетного подразделения ЛПУ.\\ Здравоохранение. 1997. №10. С.15-18
- Кадыров Ф.Н. Стимулирующие методы оплаты труда в здравоохранении (Материальное стимулирование специалистов различных подразделений и учреждений здравоохранения). С.321-328. М.: Изд-во Грантъ, 1998.
- Кадыров Ф.Н. Оплата труда медицинских сестер при оказании платных медицинских услуг \\ Главная медицинская сестра. 1999. №0 С. 64-78.
- Михайлов Ф.В. Филатов В.Н. Методика расчета тарифа на медицинские услуги. \\ Экономика здравоохранения . 2000. №2-3. С. 14-17.
- Мурай А.И., Иванова Ю.В., Еникеев А.А., Попова С.В.Медицинская услуга в модели оплаты труда (опыт работы) \\ Здравоохранение. 2000. №10. С. 33-42.
- Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения \\ Под ред. Накатиса Я.А. и Кадырова Ф.Н. М.: Изд-во Грантъ. 2001.
- Челидзе Н.П., Кузнецов П.П., Байбиков Д.Р. и др. О затратах на внедрение современных приемов рекламы, маркетинга и менеджмента при предоставлении платных медицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения \\ Экономика здравоохранения. 2002. №3. С. 36-40.
- Житников Ю.М., Власенко Т.Я. Оплата труда в здравоохранении. М.: Изд-во Грантъ 2003. С.52-80.
- Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения. М., ГЭОТАР-МЕД. 2002.
- МЗ СССР. Письмо 27.11.1987. «О развитии бригадной формы организации и оплаты труда работников учреждений здравоохранения».
- Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. Постановление Правительства РФ от 05.11.1997. №1387.
- Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. – М.: Эпидавр, 1997.
- Куценко Г.И., Вялков А.И., Агарков Н.М., Яковлев П.А., Яковлев А.П., Общественное здоровье и здравоохранение (Курс лекций) – М.: Изд-во «Вешние воды», 2002.
- Бабыкина Л.С. Компенсационный пакет персонала. М.- РЭА им. Г.В. Плеханова. 1998.
- Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000.
- Островская Ольга. Экономика стимулирует качество. \\ Медицинский вестник. С-Пб. 20.01.2003.
- Хальфин Р.А. Принципы стратегического планирования в здравоохранении. Сборник докладов. – М.: ГЭОТАР-МЕД,
- Экономика здравоохранения: Учебное пособие. \\ Под ред. Шеймана. – М.: Тасис, 2001.
- Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: Учебное пособие. \\ Под ред. В.З. Кучеренко. – М.: 1994.
- Яковлев Е.П., Лучкевич В.С., Винокуров Б.А. Экономика, управление и реформы в региональном здравоохранении. – СПб.: Изд-во СПбГМА, 2001.
- Шишкин С.В. Политико-экономический анализ трансформации механизмов финансирования здравоохранения и образования. М. -2003. Институт экономики переходного периода.
- Байрамукова Т.С. Стимулирующие системы оплаты труда в общих врачебных практиках. \\ Главный врач. №3.2003.
- Смирнов А.В., Стародубов В.И., Ткаченко С.Б. Положение «Отраслевая научно-исследовательская программа на 2003-2005 годы».
- Министерство здравоохранения РФ. Оплата труда работников амбулаторно-поликлинического звена при подушевом финансировании. Индивидуальная подушевая оплата труда.
- Социальное положение и уровень жизни населения России. 2004: Стат.сб.\Госкомстат России. – М., 2004. – 453 с.
- Система мотивации персонала. Журнал «Консультант директора». №4, 2002. Москва.
- Митронин В.К. О системе материального стимулирования результатов трудовой деятельности персонала медицинской организации на основе профессионализма и конкурентоспособности. \\ Экономика здравоохранения.№7. 2003.
- Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов А.С. Современные тенденции в развитии форм оплаты труда медицинского персонала. \\ Экономика здравоохранения. №7. 2003.
- Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И., Ролько В.Т. Технологические карты сестринского процесса как инструпент повышения качества медицинской помощи в стационаре. \\ Экономика здравоохранения. №4,5-6. 2003.
- Багненко С.Ф., Вишняков Н.И., Архипов В.В., Стожаров В.В. Методологические аспекты оплаты стационарной помощи. \\ Экономика здравоохранения. №4. 2003.
- Филатов В.И., Гаврилов В.А. Доплаты и надбавки к должностным окладам работников учреждений здравоохранения. \\ Экономика здравоохранения. №3. 2003.
- Рекомендация №157. О занятости и условиях труда и жизни сестринского персонала.
- Бавыкин В.И. Новый менеджмент: (управление предприятием на уровне высших стандартов; теория и практика эффективного управления). — М.: ОАО "Издательство "Экономика”, 1997. — 368 с.
- «От получки к зарплате». Медицинская газета. М. №75 - 2003.
- МЗ РФ приказ 09.01.2001. №4 «Об отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации.
- Маскон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. С англ. — М.: "Дело”, 1992. С. 369.
- Временное положение о порядке распределения средств и оплате труда в амбулаторно-поликлинических учреждениях, включенных в эксперимент по подушевому финансированию.
- Приказ МЗ РФ №377 от 15.10.1999. «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения».
- «Временное положение о порядке оплаты амбулаторно-поликлинической помощи методом подушевого финансирования с учетом модели конечного результата». 25.12.2002. – Краевой комитет по тарификации медицинских услуг.
- Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. М.: МЦФЭР. 2004.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
АНКЕТА
Уважаемый коллега, эта анкета составлена в научных целях, позволяющих определить отношение сестринского персонала к системе стимулирования заработной платы.
Методы стимулирования заработной платы медицинских сестер амбулаторно-поликлинического звена
| №п\п | Вопрос анкеты | Ваше мнение |
| 1 | Возраст | |
| 2 | Медицинский стаж | |
| 3 | Занимаемая должность | |
| 4 | Образование (среднее специальное, неоконченное высшее) | |
| 5 | Наличие квалификационной категории | |
| 6 | Разряд (согласно ЕТС) | |
| 7 | Заработная плата (1 должностная ставка) | |
| 8 | Устраивает ли вас уровень заработной платы? | |
| 9 | Хотели бы вы иметь более высокую заработную плату? | |
| 10 | Согласны ли с тем, что заработная плата врача должна быть всегда выше заработной платы медсестры? | |
| 11 | Является ли решающим, по вашему мнению, переход к дифференцированной системе оплаты труда? | |
| 12 | Имеется ли зависимость между значительным увеличением заработной платы и улучшением качества оказания медицинской помощи? | |
| 13 | Одобряете ли вы оплату труда по подушевому нормативу? | |
| 14 | Способен ли нынешний уровень заработной платы медсестер «удержать» их на рабочем месте? | |
| 15 | Какие стимулирующие факторы оплаты труда для сестринского персонала используются в вашем ЛПУ? | |
| 16 | Хотели бы вы изменить стереотип медицинской сестры, сложившийся у пациентов в эпоху социализма? | |
| 17 | Считаете ли вы наиболее объективным распределение КТУ не администрацией, а посредством коллективных отношений? | |
| 18 | Обоснованно ли предложение индексации оплаты труда сестринского персонала в связи с учетом изменением стоимости жизни? | |
| 19 | Какие методы стимулирования вы можете предложить для повышения заработной платы медицинских сестер? |
Приложение 2
ТАРИФИКАЦИОННЫЙ СПИСОК РАБОТНИКОВ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ УИН Минюста России по Хабаровскому краю (согласно штатному расписанию) на 2004 год
| 1 | Ф.И.О. | ||||
| 2 | Наименование должности | ||||
| 3 | Квалификационная категория, дата присвоения, для медицинского и фарм. работников специальность, по которой присвоена категория | ||||
| 4 | Разряд оплаты труда по занимаемой должности с учетом наличия квалификационной категории | ||||
| 5 | За руководство структурными подразделениями | Увеличение разряда, количество разрядов | |||
| 6 | За наличие ученой степени | ||||
| 7 | За наличие почетного звания | ||||
| 8 | Итого разряд оплаты труда (го.4+гр. 5,6,7) | ||||
| 9 | Размер увеличения сверх 18 разряда (в процентах) | ||||
| 10 | Итого оклад (гр.8_гр.9) в руб. | ||||
| 11 | Оклад специалиста на селе (гр. с учетом повышения на 25% в руб.) | ||||
| 12 | Объем работы по данной должности (1,0; 0,75; 0,5; 0,25) с указанием вида работы (основная, совместительство) | ||||
| 13 | Итого месячный оклад (гр.10 или 11 х гр.12) | ||||
| 14 | в % | Повышения
оклада в связи с опасными для здоровья
и
Особо тяжелыми условиями труда | |||
| 15 | в руб. | ||||
| 16 | в % | Другие повышения оклада предусмотренные действующим законодательством | |||
| 17 | в руб. | ||||
| 18 | Месячный должностной оклад с учетом объема работы (гр.13 + гр. 15 + гр. 17) | ||||
| 19 | Стаж непрерывной работы | ||||
| 20 | в % | Размер надбавки гр х гр | Надбавка за продолжительность непрерывной работы | ||
| 21 | в руб. | ||||
| 22 | Итого месячный фонд заработной платы по тарификационному списку (гр. 18 + гр.21) | ||||
| 23 | Дополнительные сведения | ||||
| 24 | Повышения оклада, предусмотренные в системе УИН | ||||
| 25 | Надбавка за непрерывную работу в системе УИН | ||||
| 26 | Размер увеличения сверх 18 разряда (в процентах) | ||||
| 27 | Всего | ||||
Приложение
3
ПОКАЗАТЕЛИ МОДЕЛИ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА УЧАСТКОВОГО ПРИЕМА
(Поликлиника №15)
| № п\п | Показатели | Баллы (Б) |
| 1. | Удаленность участка | |
| 1.1. | Удаленный участок | 2 |
| 1.2. | Неудаленный участок | 0 |
| 2. | Численность населения на участке | |
| 2.1. | Городская застройка | |
| 2.1.1. | Менее 1700 человек | 0 |
| 2.1.2. | Свыше 1770 человек - за каждые 100 человек дополнительно | 0,5 |
| 2.2. | Частный сектор | 0 |
| 2.2.1. | Менее 1500 человек | 0,7 |
| 2.2.2. | Свыше 1500 человек - за каждые 50 человек дополнительно | |
| 3. | Возрастной состав | |
| 3.1. | Неорганизованное население старше 60 лет в структуре прикрепленного населения менее 30% | 0 |
| 3.2. | Неорганизованное население старше 60 лет в структуре прикрепленного населения от 30% до 50% | 0,5 |
| 3.3. | Неорганизованное население старше 60 лет в структуре прикрепленного населения более 50% | 1 |
| 4. | Активные посещения на дому на своем участке | |
| 4.1. | Менее 30% среди всех посещений на дому | 0 |
| 4.2. | Более 30% среди всех посещений на дому | 0,1 балла за каждый дополнительный 1% среди всех посещений на дому |
| 5. | Объем сестринских манипуляций на дому | |
| 5.1. | Менее 100 | 0 |
| 5.2. | От 100 и до 130 | 0,5 |
| 5.3. | Более 130 | 1 |
Приложение 4
ПОКАЗАТЕЛИ КОЭФФИЦИЕНТА ТРУДОВОГО УЧАСТИЯ
(поликлиника
№15)
| № | Показатели | % повышения | |
| 1. | Работа медицинской сестры с несколькими врачами на одном приеме (за каждый день приема) | 0,5 | |
| 2. | За подготовку документации на приеме больных другого участка (рецептурные бланки, направления, подготовка амбулаторных карт) – за каждый день приема | 0,5 | |
| 3. | Обработка и подготовка рабочего места приема больных на других участках (приготовление дезрастворов, подготовка мединструментария) – за каждый день приема. | 0,5 | |
| 4. | Выполнение назначений врача больным другого участка – за каждого больного | 0,5 | |
| 5. | Посещение инфекционного очага на другом участке – 1 посещение | 0,5 | |
| 6. | Оформление паспорта другого участка (за месяц) | 5,0 | |
| 7. | Прививочная работа на другом участке – (за каждую прививку) | 0,5 | |
| 8. | Работа с картотекой больных другого участка во флюорографического отделении (за месяц) | 25,0 | |
| 9. | За выпущенный санбюллетень | 10,0 | |
| 10. | За отдаленность участка | 15,0 | |
| 11. | Работа медицинской сестры без санитарки (за месяц) | 50-100 | |
| 12. | Составление плана прививок на другом участке (за месяц) | 5,0 | |
| 13. | Дошкольно-школьное обслуживание детей сверх норматива (норматив: детский сад-100детей, школа 600 детей, ясли 50 детей) – за каждого ребенка | 0,2 | |
| 14. | Оформление вызовов на прием диспансерных больных другого участка (за месяц) | 10,0 | |
| 15. | Оформление вызовов на прививки больных другого участка (за месяц) | 10,0 | |
| 16. | Проведение
патронажа больных другого |
0,5 | |