Автор: Пользователь скрыл имя, 10 Января 2012 в 14:48, дипломная работа
Труд сестринского персонала связан с высокой степенью ответственности, выраженным психоэмоциональным напряжением, и соответственно этому требует эквивалентного денежного вознаграждения. Поэтому в экономически развитых странах профессия медицинской сестры является одной из высокооплачиваемых. В то же время оплата труда должна стимулировать сестринский персонал к повышению качества медицинской помощи, учитывать сложность и интенсивность их трудовых затрат, т.е. быть стимулирующего характера.
1. ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………...5
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.………………………………………………………….8
2.1. Современные проблемы заработной платы сестринского персонала...……………………………………………………………………………8
2.1.1. Оплата труда медицинских работников в условиях реформирования ……………………………………………………………………...8
2.2. Основные положения об оплате труда медицинских работников……..9
2.2.1. Функции оплаты труда…………………………………….………...10
2.2.2. Формы и системы оплаты труда…………………………...............10
2.3. Формирование и распределение средств оплаты труда медицинского учреждения ………………………………………………………………….............17
2.3.1. Премирование……………...…………………………………………..18
2.3.2. Расчет дополнительной заработной платы………………………18
2.4. Формы организации и оплаты труда……………………………………..19
2.4.1. Бригадная форма организации и оплаты труда работников учреждений здравоохранения………………………………………………………19
2.4.1.1. Особенности оплаты труда в бригаде……………………...19
2.4.2. Оплата труда работников амбулаторно-поликлинического звена при подушевом финансировании…………………………………………………..20
3. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ……………………………………............23
3.1. Аналитическое исследование положения об оплате труда медицинских работников в поликлиниках г.Хабаровска..........................................................23
3.1.1. «Городская поликлиника №15»………………………………...........23
3.1.2. «Городская поликлиника №1»……………………………………….27
3.1.3. «Городская поликлиника №11»……………………………………...29
3.1.4. «Городская поликлиника №16»……………………………………...32
3.2. Аналитические исследования……………..………………………………..37
3.2.1. Сравнительный анализ форм финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений г.Хабаровска……………………………………37
3.3. Региональные системы моделей материального стимулирования оплаты труда сестринского персонала………………………………...……….40
3.3.1. Система материального стимулирования в здравоохранении (г.Ноябрьск)…………………………………………………………………………40
3.3.2. Модель дифференцированной системы оплаты труда в Магаданской области……………………………………………………………..41
3.3.3. Система сдельной оплаты труда медицинских работников в республике Коми……………………………………………………………...........42
3.4. Анализ результатов анкетирования медсестер………………………..45
3.4.1. Примеры расчета заработной платы сестринского персонала Центра медицинской и социальной реабилитации УИН Минюста России по Хабаровскому краю………………………………………………………………....47
3.4.2. Расчет заработанного фонда оплаты труда амбулаторно-поликлинического учреждения с учетом конечных результатов……………51
3.4.3.. Воздействие стимулирующих факторов на сестринский персонал. Новая самостоятельная модель………………………………………………...54
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………........59
Выводы....................................................................................................................64
Рекомендации…………………………………………………………………….64
5. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………........68
6. ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………...72
Приложение 5
КЛАССИФИКАТОР ДЕФЕКТОВ ТРУДА
(поликлиника №15)
| № п\п | |
% снижения |
| 1. | При уровне качества лечения менее 0,75 | 100 |
| 2. | Наличие обоснованных жалоб от пациентов (за каждую жалобу) | 50-100 |
| 3. | Наличие случаев осложнений после проведенной манипуляции по вине медицинского работника (за каждый случай) | 50-100 |
| 4. | Наличие трудовой дисциплины (преждевременный уход с работы, опоздание на работу) за каждый случай | 5,0 до 100 |
| 5. | Несоблюдение медицинской этики и деонтологии | 5,0 |
| 6. | Несоблюдение правил проведения противоэпидемиологических мероприятий | 50,0 |
| 7. | За проведение
противоэпидемиологических |
10,0 |
| 8. | Нарушение должностных обязанностей | до 50 |
| 9. | Несоблюдение правил техники безопасности | до 100,0 |
| 10. | Несоблюдение правил пожарной безопасности | до 100,0 |
Приложение 6
Классификатор дефектов труда (поликлиника №1)
| № п\п | Классификация дефектов в работе | Процент снижения | Примечание |
| 1 | Наличие замечаний в актах санэпиднадзора | 10-50 | |
| 2 | Наличие обоснованных жалоб от пациентов | 100 | |
| 3 | За каждый случай наличия осложнений после проведенной манипуляции по вине медработника | 100 | |
| 4 | Невыполнение сестринским персоналом манипуляций больному назначенных врачом | 10-50 | |
| 5 | Неоказание помощи больному медработником по вызову на дому | 100 | |
| 6 | Невыполнение должностных обязанностей | 10 | За 1 случай |
| 7 | Нарушение трудовой и производственной дисциплины | 5-100 | За 1 случай |
| 8 | Некачественное оформление документации | 0,5 | За 1 случай |
| 9 | Небрежное отношение к сохранности твердого, мягкого инвентаря и мед. оборудования | 5-100 | |
| 10 | Несвоевременное обслуживание УВОВ и других больных, имеющих льготы на внеочередное медицинское обслуживание | 15 | |
| 11 | Несоблюдение санэпидрежима, техники безопасности, производственной санитарии | 15-50 | |
| 12 | Несвоевременная подача статталонов | 5 | |
| 13 | Нарушение правил выписки лекарственных средств больному | 10 |
Приложение 7
Коэффициент
трудового участия
(поликлиника №11)
| Показатели для расчета КТУ | % от вакантного оклада |
| Обслуживание больных сверх нормы | +100% |
| Выполнение процедур участковыми медсестрами на совмещаемом участке | +100% |
| Выполнение процедур, услуг, анализов сверх нормы | +100% |
| Внедрение инноваций в практическую деятельность | +20-30% |
| Наличие
замечаний в актах |
-100% |
| Наличие обоснованных жалоб от пациентов | -100% |
| Отказ в обслуживании больных | -100% |
| Невыполнение функциональных обязанностей | -100% |
Приложение 8
Показатели,
повышающие КТУ (поликлиника
№16)
| № п\п | Наименование показателей | Примечание | % повышения КТУ |
| 1. | Перевыполнение месячных план-заданий на 10% | На 10%
От 10 до 30% свыше 30% |
10
20 30 |
| 2. | Выполнение наряду со своей работой обязанности временно отсутствующих членов бригады (в случае болезни, отпуска, командировки) при условии выполнения плана-задания | 30 | |
| 3. | Забор анализов на дому на клиническое и биохимическое исследование | За каждый анализ | 5 |
| 4. | Ведение медицинской документации на другом участке при отсутствии врача и медсестры данного участка | 10 |
Приложение 9
Модель управления системой материального поощрения в медицинской организации.
| СУБЪЕКТ УПРАВЛЕНИЯ | ||||||
| Организационная система управления материальным поощрением в МО | ||||||
| Орг. структура управления | Орг.механизм управления | |||||
| Гл.врач | ОКОК | Цели | Стратегии | Принципы | ||
| Зам.гл.вр.по УК | Функции | Орг.технологии | Методы | |||
| ОУК | ун. | спец. | ||||
| РП и С | ||||||
| Персонал | ||||||
| Пациенты | ||||||
| ОБЪЕКТ УПРАВЛЕНИЯ | ||||||
| Характеристики профессионализма, конкурентоспособности специалиста, элементов материального поощрения | ||||||
| Уровень профессионализма специалиста: УП=(∑ук+∑укж+ЦПф\ЦПипм)\3 (1) | Уровень
конкурентоспособности профессионала:
УКонк.п.={(∑ук+∑укж)\2}\(Цпф\ | |||||
| ИНТЕГРАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ КВАЛИФИКАЦИИ: ∑ук включает: | ИНТЕГРАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ: ∑укж включает: | |||||
| Уровень знаний, умений, навыков; | Уровень жизни; | |||||
| Уровень ориентаций на сотрудничество социологический; | Уровень здоровья; | |||||
| Уровень внедрения инноваций; | Уровень образования; | |||||
| Уровень исполнения проф.стандарта; | Уровень времени на активный отдых и сон; | |||||
| Уровень конечных результатов труда интегральный; | Уровень деловой нравственности; | |||||
| ЭЛЕМЕНТЫ МАТЕРИАЛЬНОГО ПООЩРЕНИЯ: | Уровень согласия с общими принципами сотрудничества; | |||||
| Сумма вознаграждения универсальная; | Уровень ориентации на сотрудничество биологический; | |||||
| Сумма вознаграждения индивидуальная; | Уровень индивидуальной культуры; | |||||
| ЦПф\ЦПипм – относительная цена потребления профессионала. | ||||||
Коэффициенты расчетного размера поощрения для соответствующего класса Приложение 10
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||