Лекции по "Политологии"

Патологическая анатомия

Лекция 19.                                                                                      Ф.И.О.___________________

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ.

 

Отдельные группы заболеваний печени:

1. Гепатиты
2. Токсическая дистрофия
3. Метаболические нарушения (гепатозы)
4. Циркуляторные нарушения
5. Циррозы
6. Опухоли

Вирусные гепатиты:

Энтеральные вирусы (А, Е)

 

Парентеральные вирусы (В,С,D)

 

Эпидемический гепатит А:  

Механизм поражения – прямое цитотоксическое повреждение и  иммунный цитолиз 

Маркер – анти-HAV IgM в сыворотке

Морфологически – дистрофия  и некроз гепатоцитов, наличие лейкоцитов в инфильтрате, отек и гиперемия 

Гепатит В:

Механизм поражения – иммунный цитолиз:

1. Т-клеточная лимфоцитарная реакция к HBsAg;
2. К-клеточная антиген-антительная цитотоксичность к клеткам-мишеням;
3. Гуморальная реакция к белкам поврежденного гепатоцита

Маркеры – HBsAg; HBcAg; HBeAg

Особенности морфологической картины:

1. Альтерация: 1) белковая дистрофия;

     2) некрозы: пятнистые  (фокальные):

 а) цитолитические, б) апоптоз, в) тельца Каунсильмена                 

    ступенчатые; мостовидные; массивные

2.  Лимфоидная пролиферация, холестаз, фиброз и регенерация гепатоцитов.

Классификация гепатитов:

По течению: 1. острые;

2. хронические 

По клинико-морфологическим  формам:

1.желтушная;

2.безжелтушная;

3.с массивными некрозами;

4.холестатическая

Морфологические признаки цирроза:

Активный цирроз: 1.Некроз и дистрофия гепатоцитов;

2.Активная регенерация;

3.Разрастание молодой соединительной ткани; 4.Воспаление;

5.Пролиферация мелких желчных протоков

 

Решаем задачу –

Ваш предварительный диагноз?

 

Из какой группы болезней выбрать?

 

 

 

 

 

 

Вспомните структурно-функциональную единицу печени:

 

 

Назовите общепатоло-гические изменения:

Не забыли?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Что скажете о нашей пациентке?

 

 

 

 

 

Признаки неактивного цирроза:

 

 

 

 

 

 

Принципы классификации циррозов:

По морфологии: 1. мелкоузловой;

2. крупноузловой;

3. смешанный 

По морфогенезу: 1. портальный;

2. постнекротический;

3. смешанный; 

4. билиарный 

По этиологии: 1. алкогольный;

2. постгепатитный;

3. билиарный; 

4. криптогенный;

5. наследственный

Клинико-морфологические синдромы при заболеваниях печени:

Желтуха

Печеночная недостаточность: гепаторенальный синдром;

   энцефалопатия 

Портальная гипертензия: асцит;

   варикозное расширение вен  порто-кавальных 

   анастомозов

Спленомегалия

Метаболические поражения печени:

1. Жировой гепатоз.

При окраске гематоксилином и эозином  -   

«кружевная печень» 

2. Наследственный гликогеноз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Что скажете  о нашей пациентке?

Как доказывать?

 

 

Ваш заключительный диагноз?