Лекции по "Политологии"

Патологическая анатомия

Лекция 20.                                                                                      Ф.И.О.___________________

 

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК.

 

Отдельные группы заболеваний почек:

1. Врожденные аномалии
2. Опухоли почек
3. Уролитиаз
4. Пиелонефрит
5. Обструктивная уропатия
6. Тубулопатии
7. Гломерулопатии
8. Нефросклерозы

Изменение представлений о гломеруло-тубулярных болезнях:

Болезнь Брайта

Нефриты, нефрозы

Гломерулопатии, тубулопатии

Тубулопатии:

1. Острые:

Острый некроз канальцев (ОПН)

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

2. Хронические:

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

ОПН: Клинико-морфологические стадии:

1. Начальная (ишемическая)
2. Олиго-анурическая
3. Восстановления диуреза

Патогенетические формы:

1. Ишемический острый некроз (шоковая почка)
2. Нефротоксический острый некроз

Гломерулопатии:

Гломерулонефрит:

1. Острый
2. Быстро прогрессирующий
3. Хронический

Нефротический синдром:

1. Мембранозная нефропатия
2. Болезнь отростков подоцитов
3. Фокальный сегментарный гломерулосклероз

Поражения клубочков при системных заболеваниях:

1. Волчаночный нефрит
2. Диабетическая нефропатия
3. Амилоидная нефропатия
4. Синдром Гудпасчера
5. Миеломная болезнь
6. Наследственный нефрит (синдром Альпорта)

Патогенез гломерулярных повреждений:

1. Повреждения клубочков циркулирующими иммунными комплексами
2. Повреждения, вызванные антителами, связанными с гломерулярными антигенами

Как Вы думаете, что труднее всего  диагностировать?

 

 

 

 

 

 

 

Как ранее понимали, что такое  болезнь Брайта?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Помните, при инфаркте почки - тоже некроз.

В чем разница?

 

 

 

 

 

Кто помнит гистологию? Перечислите  структурные компоненты клубочка:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Какой механизм имеет более тяжелые  последствия?

 

 

Острый гломерулонефрит:

Пострептококковый

Повреждение циркулирующими иммунными  комплексами 

Макроскопически «пестрая почка»

Микроскопически по топографии –эксткапиллярный и интракапиллярный, по виду воспаления - экссудативный и продуктивный гломерулонефрит 

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит:

Постстрептококковый, идеопатический

Повреждение циркулирующими иммунными комплексами

Макроскопически «большая пестрая  почка», «большая красная почка»

Микроскопически экстракапиллярный  продуктивный гломерулонефрит 

Хронический гломерулонефрит:

Часто не связан с инфекцией

Повреждение  связанными иммунными  комплексами 

Макроскопически «белая почка», «вторично сморщенная почка»

Микроскопически:

   мезангиально-пролиферативный; 

   мезангиально-капиллярный

Нефросклерозы:

Сосудистый патогенез:

2.

Почечный патогенез:

1. Вторично-сморщенная почка
2. Пиелонефритически-сморщенная почка
3. Амилоидно-сморщенная почка

 

Алгоритм пункционного исследования почек:

Гематоксилин и эозин 

Пикрофуксин

Конго-красный

Импрегнация серебром базальной мембраны

Хромотроп

Электронная микроскопия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Какой патогенез Вы уже изучали? Впишите названия.

 

 

 

Решаем задачу №1 –

Диагноз врача-патолога 1918 г.?

 

 

Решаем задачу № 2 -

Ваш заключительный диагноз?