Шейный остеохондроз

 

Лечение остеохондроза

Консервативные методы лечения  остеохондроза являются наиболее предпочтительными. Устранение болевого симптома, сопровождающего  остеохондроз, достигается применением  лекарственных препаратов и проведением  медикаментозных блокад. Широко применяются  в комплексе консервативных мероприятий  различные виды массажа, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, упражнения лечебной физкультуры. Дополнительное лечебное воздействие на позвоночник  оказывает применение методов физиотерапии. Подбор методов лечения остеохондроза  зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, стадии течения  остеохондроза, наличия фоновых  заболеваний. В условиях отделения  вертебрологии пациентам предоставляется  широкий спектр лечебных мероприятий, направленных на восстановление нормальной функции позвоночника.

 

В отделении вертебрологии проводится комплексное лечение пациентов  с синдромом боли в спине - остеохондрозом позвоночника, полиморфными рефлекторными  и компрессионными синдромами, включая  часто встречающийся плечелопаточный  периартроз. Высококвалифицированные  специалисты отделения вертебрологии  приложат все усилия, чтобы не допустить  серьезных осложнений и нарушений  способности пациента самостоятельно работать и передвигаться. В отделении  вертебрологии также проводится лечение детей и подростков с  различными нарушениями осанки и  сколиотической болезнью, комплексными хондрокситами и болезнью Шойермане-Мау.

 

Программы лечения заболеваний  позвоночника, и остеохондроза в  частности, включают в себя мануальную терапию, тракционное лечение (разгрузка), мобилизационно-вакуумную терапию LPG, вибротерапию (аппарат VIBRAMATIC), электро- и магнитостимуляцию, подводный  гидромассаж, стабилотерапию (с использованием аппарата BIODEX), массаж ручной и занятия  на специальных лечебных тренажерах. Особого внимания заслуживает аппарат Superkine SK-8 DX. Он помогает проводить лечение  нескольких областей одновременно и  создан специально для нейтрализации  различных болевых синдромов. При  этом его применение возможно как  в самые ранние сроки обострения, так и в период выздоровления, в целях профилактики.

 

И, наконец, необходимо подчеркнуть, что  комплексный подход к лечению, основанный на применении сразу нескольких методик, позволяет добиться самых стойких  результатов.

 

Консервативное лечение  остеохондроза

С целью уменьшения болевых проявлений остеохондроза позвоночника, а также  для подавления воспалительных реакций, которые обязательно присутствуют в зоне пораженных позвонков в  стадии обострения, назначаются нестероидные противоспалительные средства (НПВС), которые еще называют ненаркотическими анальгетиками. Это очень большая  группа лекарственных средств.

 

Поскольку постоянное присутствие  болей приводит к взвинченности  и утомлению нервной системы, больным на этом рекомендуется прием  успокаивающих средств. Выбор здесь  тоже достаточно широк от настойки валерианы, пустырника, пиона, до назначаемых  врачом <серьезных> транквилизаторов - элениума, нозепама, феназепама.

 

После снятия болевого синдрома появляется необходимость <подстегнуть> восстановительные  процессы в связочном аппарате позвоночника и межпозвонковых дисках. Существует определенная возможность несколько  ускорить эти естественные процессы с помощью лекарственных препаратов. Для этой цели используются:

 

румалон (препарат, являющийся вытяжкой из хряща и костного мозга молодых  животных, его основное действие - ускорение  синтеза основных составляющих хряща). На курс применяется 2-5-10 инъекций по 1 мл подкожно ежедневно. Применение рекомендуется  на ранней стадии заболевания, при глубоком разрушении межпозвонковых дисков лечебного  действия практически не оказывает.

биогенные стимуляторы - <Экстракт алоэ> (вводят ежедневно по 1 мл 30-50 дней); гумизоль (применяют внутримышечно по 2 мл 1 раз в день в течение 20-30 дней или вводят методом электрофореза); стекловидное тело (препарат из стекловидного  тела глаза крупного рогатого скота, вводят подкожно ежедневно по 2 мл в  течение 8-10 дней);

анаболические препараты - оротат калия (по одной таблетке или 0,5 грамм два  раза в день в течение 20-40 дней); ретаболил (сильный длительно действующий  анаболический стероид, после инъекции эффект продолжается не менее 3 недель, вводится внутримышечно по 1 мл 5% раствора 1 раз в 2-3 недели);

витамины группы В - их применение ускоряет восстановление функций нервных  волокон, улучшает общие восстановительные  процессы;

сосудистые препараты - никотиновая  кислота, ксантинола никотинат, трентал, агапурин. Эти препараты улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника.

 

Тракционное лечение остеохондроза (лечение вытяжением)

В процессе вытяжения происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между  отдельными позвонками увеличивается  на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или  кровеносных сосудов в позвоночном  канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавления или его полному  устранению, уменьшению отека, нормализации кровообращения. При вытяжении позвоночника происходит также уменьшение внутридискового давления, увеличение межпозвонкового отверстия, уменьшения мышечных контрактур и напряжения мышц.

 

Существуют различные виды вытяжения: вертикальное или горизонтальное сухое  вытяжение, собственным весом по наклонной плоскости, вертикальное или горизонтальное подводное и  другие виды. Сила вытяжения варьирует  от 2 до 40 кг, а продолжительность  от 1 мин до 2 часов. Курс лечения состоит  обычно из 10-20 процедур.

 

 

 

Физиотерапевтические  методы лечения остеохондроза

Для лечения остеохондрозов широко применяются физиотерапевтические процедуры, они уменьшают боль и  отек тканей, улучшают кровообращение, стимулируют мышечную фиксацию. Вид  процедуры, ее параметры, длительность воздействия, количество сеансов назначаются  в зависимости от стадии заболевания, выраженности болевых ощущений, основных клинических проявлений, индивидуальной непереносимости, возраста. Чаще всего  с этой целью используют следующие  методы:

 

ультрафиолетовое облучение;

дарсонвализация;

электрофорез новокаина, эуфиллина, лидазы, препаратов пчелиного яда;

фонофорез гидрокартизона;

воздействие магнитного поля;

ультразвук;

диадинамичские токи;

подводный душ;

массаж;

радоновые, сульфидные, сероводородные, скипидарные и др. ванны;

тепловые процедуры;

грязевые, озокеритовые, парафиновые  аппликации.

 

Успешно применяется сауна, лечебное действие так же оказывают травяные ванны: с отварами плодов каштана, дубовой  и еловой коры, с настоями ромашки, шалфея, крапивы, лопуха, душицы, можжевельника, пижмы и другие.

 

Хирургическое лечение  остеохондроза

Если больной в течение трех-четырех  месяцев лечится в стационаре, использованы всевозможные способы  лечения, а выраженная боль, искривление  позвоночника не исчезают, то больной  должен быть проконсультирован нейрохирургами для решения вопроса о целесообразности проведения операции. Около 1-3% больных  из общего числа страдающих остеохондрозом позвоночника подвергаются оперативному лечению.

 

К абсолютному показанию к операции относится синдром сдавления  конского хвоста с выпадением функции  чувствительных и двигательных корешков. При этом наступает паралич мышц конечности с ее онемением.

 

Нейрохирург назначит операцию в том  случае, если при выпадении диска  или смещении позвонков произойдет сдавление спинного мозга или  его сосудов. Вследствие этого развивается  нарушение работы кишечника или  мочевого пузыря, ограничение движений в руке или ноге.

 

Относительным показанием к хирургическому вмешательству служит упорная oднo- или двухсторонняя боль, которая  не поддается консервативному лечению  и лишает человека трудоспособности. Пациенту может быть предложена операция при длительно текущем рецидивирующем остеохондрозе, когда периоды ремиссии короткие, а обострения частые; человек  не может трудиться, обеспечить себя и семью из-за болезни, теряет свою квалификацию или специальность.

 

Хирургическое лечение остеохондроза  относится к методам локального воздействия на пораженный сегмент. Операция состоит в удалении части  межпозвонкового диска или в  удалении грыжи диска с последующим  передним или задним спондилодезом (фиксацией позвонков специальной  конструкцией). Добраться до грыжи  диска сложно, поскольку позвоночный  канал сзади закрыт костными структурами: дужками и остистыми отростком. При классическом способе операции делается разрез около 10-12 см и убирается  часть костных структур, чтобы  обеспечить подход к грыже диска. После такой операции больной  нуждается в постельном режиме, иногда в течение месяца. При микрохирургической методике операция проводится через  разрез около 2 см. Грыжу удаляют  микрохирургическими инструментами, используя специальную аппаратуру. Иногда задние костные структуры  при этой методике не трогают. На второй день после операции больной может  встать с постели и начинать курс восстановительного лечения. После  операции в течение месяца нельзя сидеть и полгода недопустимо  поднимать тяжести более 5 кг.

 

Большой опыт в хирургии остеохондроза  зарубежных и отечественных специалистов свидетельствует, что удаление грыжи  диска не всегда излечивает пациента полностью. Остеохондроз является заболеванием многофакторной природы, и в болезненный  процесс вовлекается весь позвоночник. В ряде случаев операция на одном  сегменте способствует дестабилизации остальных звеньев позвоночного столба и ускоряет развитие остеохондроза  в соседнем сегменте

 

Лечение остеохондроза  методом двигательной терапии

При остеохондрозе большую роль в развитии болевых проявлений оказывают  блокады отдельных позвоночных  сегментов, возникающие из-за того, что организм рефлекторно старается  остановить движение в том сочленении позвоночника, где возникает боль. Такая блокада развивается с  помощью резкого и длительно  существующего напряжения околопозвонковых мышц.

 

Человек, у которого в течение  длительного времени существуют позвоночные боли, постепенно учится двигаться с учетом того, что несколько  позвоночных двигательных сегментов (ПДС) в его позвоночнике не работают. Постепенно формируется новая привычка к совершению бытовых и рабочих  движений (новый двигательный стереотип). Но эта привычка сама по себе неестественна  и ненормальна и провоцирует  дальнейшее развитие остеохондроза. Для  того, чтобы избавить человека от манеры движений, провоцирующей обострения остеохондроза, разрушить болезненный  стереотип движения, применяется  лечебная гимнастика.

 

Лечебную физкультуру (ЛФК) назначают  в подострой стадии заболевания  с целью укрепления мышечного  корсета и гибкости позвоночника. В острой стадии применяют дыхательную  гимнастику, упражнения, расслабляющие  спазмированные мышцы. Нагрузка должна возрастать постепенно. Начинается комплекс ЛФК с пассивных движений, затем  присоединяются изометрические упражнения и в завершение курса занятий - активные движения с нагрузкой.

 

ЛФК позволит преодолеть гиподинамию, которая также вредна для позвоночника, как и чрезмерные нагрузки. Дозированная гимнастика в ходе курса ЛФК улучшает кровообращение в мышцах конечностей, создавая мышечный корсет, поддерживающий позвоночник. Осторожность и правильное воздействие физической нагрузки на мышечно-связочный аппарат позвоночного столба в сочетании с исключением  болезненных движений дает заметный результат.

 

Лечебная гимнастика при остеохондрозе  позвоночника должна проводиться при  условии отсутствия болей. В противном  случае развивается "феномен обкрадывания", когда вместо работы мышц тех сегментов  тела, где были болезненные проявления, работу на себя берут неповрежденные; в результате еще большей тренировке подвергаются здоровые мышечные группы, то есть "слабое" обкрадывается "сильным", а "больное" - "здоровым

 

Лечение остеохондроза шейного отдела

 

Проблема шейного остеохондроза  не нова. Специалисты утверждают, что  остеохондрозом шейного отдела позвоночника страдают 50% пациентов старше 50 лет  и 75% - старше 65 лет. Однако сегодня эти  проблемы значительно помолодели и  часто касаются людей не только пожилого, но и молодого возраста. Все большее  количество людей среднего возраста испытывают боли в шее по утрам, при  запрокидывании головы, головные боли и головокружения.

 

При остеохондрозе шейного отдела могут присутствовать и корешковые симптомы (шейный радикулит). Боль отдает в руку, иногда в отдельные пальцы руки. Подчас наблюдается их онемение, похолодание, «мраморная» окраска. Причина этого – нарушение  прохождения импульса по нервному волокну. При лечении остеохондроза шейного  отдела следует обратить внимание на следующие вещи.

 

 

Во-первых, соблюдайте правильную осанку. Нужно приучить себя постоянно контролировать положение головы. Голова не должна длительное время занимать крайние  положения (запрокинута назад, наклонена  вперед, вправо или влево).

 

Также нужно следить за правильным положением шеи во время сна. Для  этого нужно пользоваться мягкой подушкой небольшого размера. Можно  приобрести специальные подушки. Не спите на животе. Не наклоняйте голову вперед во время подъема тяжести. Не читайте и не пишите наклонившись. Используйте шины-воротники.

 

Следует помнить также, что проведение ежедневной лечебной физкультуры является одним из основных методов лечения, поскольку питание межпозвоночного  диска происходит именно во время  движения.

 

Лучше всего подходят изометрические упражнения (преодоление сопротивления  без совершения движений). Длительность выполнения 5-7 минут. Желательно выполнять  несколько раз в день. Задержите  напряжение на 5-7 секунд, затем расслабьтесь на 10-15 секунд и повторите еще 2-3 раза. Постепенно увеличивайте количество повторений каждого упражнения до 7-8. Главное  условие – прямая спина и развернутые  плечи. Не забывайте следить за дыханием: на вдохе напрягайте мышцы, на выдохе – расслабляйте.

 

Положите правую ладонь на правую щеку. Надавите рукой на голову, пытаясь  наклонить ее влево, одновременно сопротивляйтесь  этому давлению. То же с левой  ладонью.

Сплетите пальцы и положите ладони на лоб. Надавите на голову, как будто  хотите запрокинуть ее назад, и одновременно сопротивляйтесь давлению, напрягая мышцы шеи.

Поместите два кулака один под другим под подбородок. Попытайтесь наклонить  голову вниз, оказывая сопротивление  руками.

Сплетите пальцы и положите ладони на затылок. Пытаясь откинуть голову назад, оказывайте сопротивление руками.