Вегето-сосудистая дистония

 Как распознать вегетососудистую дистонию? Если вы легко бледнеете или краснеете, у вас часто бывает головокружение, темнеет в глазах, особенно после резких движений, вставания, бывает приступообразная головная боль, повышенная потливость, учащенное или замедленное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, чувство затруднения при дыхании, холодеют или немеют руки, ноги, вы быстро утомляетесь, у вас снижена работоспособность, часто ощущаете слабость, разбитость - скорее всего у вас имеется вегетососудистая дистония и нужно обратиться к врачу.

Профилактика и лечение  вегетативной дисфункции должно начинаться еще в детстве и юности. Ошибочно мнение, что вегетативная дисфункция является состоянием, отражающим особенности растущего организма, которое со временем самостоятельно проходит. Уже доказано, что возникшая в детском или подростковом возрасте вегетативная дисфункция, является неблагоприятным фоном и предвестником многих заболеваний. У взрослых наличие симптомов вегетососудистой дистонии требует, прежде всего, исключения различных заболеваний, течение которых сопровождается нарушением функции ВНС. Среди них различные болезни эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, нарушения половой сферы); многие психические расстройства (начиная с невроза, неврастении и заканчивая болезнями, обусловленными значительными изменениями структур головного мозга). Кроме того, почти все хронические заболевания сопровождаются симптомами вегетососудистой дистонии. Вот почему так необходимо своевременное обращение к специалисту. При своевременной коррекции вегетативных расстройств у 80-90% женщин нормализуются сон и аппетит, исчезают или значительно уменьшаются многие жалобы, восстанавливаются адаптационные возможности организма. При лечении вегетососудистой дистонии широко используются немедикаментозные методы: нормализация образа жизни, лечебная физкультура, загородные прогулки, туризм, санаторно-курортное лечение, закаливающие процедуры, психофизическая тренировка, отдых на свежем воздухе. Комплексное применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур проводится по назначению врача.

1. Режим дня. Обязательно нужно высыпаться. Продолжительность сна можно индивидуально варьировать, но в среднем она должна составлять не менее 8-9 часов в день. Хроническое недосыпание само по себе служит причиной различных расстройств в работе нервной и эндокринной систем или может вызывать появление и усугубление симптомов имеющейся ВД. В спальне не должно быть жарко или душно. Не стоит отдыхать на слишком мягких или жестких матрасах и подушках. Лучше спать на ортопедических матрасах и подушках, способствующих наиболее физиологическому положению тела, головы.
2. Оптимизация труда и отдыха. Следует чередовать умственные и физические нагрузки, применять различные методы психологической разгрузки, аутотренинг. По возможности уменьшить время просмотра телепередач, работы за компьютером. При отсутствии такой возможности - обязательны профилактические перерывы при работе с компьютером, упражнения для глаз и пр. Обязателен отказ от курения.
3. Занятия физкультурой. Оптимальными при ВД являются плавание, аквааэробика, ходьба, катание на лыжах, загородные прогулки, туризм. При таких видах нагрузок происходит тренировка сердечной мышцы, сосудов, стабилизируется артериальное давление. Женщина становится менее зависимой от перемены погоды, лучше переносит физическую нагрузку, повышается адаптация организма к окружающей среде, внешним раздражителям. Игровые виды спорта хороши, если проводятся на свежем воздухе, не для результата, а ради удовольствия. Они способствуют психоэмоциональной разрядке, оказывают общеукрепляющий эффект на организм. Среди тренажеров лучше всего использовать велоэргометр, беговую дорожку, степпер, гребной тренажер. Противопоказаны упражнения на тренажерах, где голова оказывается ниже уровня груди, и выполняются упражнения вверх ногами в связи с опасностью развития обмороков, ухудшения самочувствия. Занятия восточными единоборствами, силовой гимнастикой, бодибилдингом, аэробикой с высокими прыжками, сальто, оказывают значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движения головы и туловища, резко и быстро выполняемых движений, упражнений с длительным статическим усилием. Ни в каких серьезных соревнованиях участвовать не рекомендуется. Кроме того, во время занятий вы не должны испытывать неприятных ощущений, чрезмерной усталости, раздражительности. Основной критерий контроля - ваше самочувствие. Физкультура должна доставлять вам только положительные эмоции и удовольствие от физического движения. Приведу некоторые из них:
1. Сесть, скрестить ноги и выпрямить спину. Ладони соединить на уровни груди и давить на ладони 15 секунд, после расслабить ладони и отдохнуть 15 секунд повторять упражнения 10 раз
2. Сесть, вытянуть ноги на ширине плеч, медленно дотягиваться до носков на три счета. Один - держим спину прямо, два – дотягиваемся до голени, три – дотягиваемся до носков. Упражнение повторять 10 раз
3. Лечь на правый бок. Согнуть правую руку в локте, поднимать левую ногу в верх на три счета. Упражнение повторять 10 раз, положение поменять.
4. Упражнения с мячом . Взять мяч двумя руками, подкидывать мяч в верх делая глубокий вдох, ловить мяч на выдохе. Упражнение повторить 10 раз.
5. Сесть на колени, втянуть в себя живот, на счет раз, округлить спину, на счет 2 спину выпрямить. Упражнение повторять 10 раз
6. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, положить мяч между коленей, сжимать мяч коленями 15 секунд, 15 секунд расслабить колени. Упражнение повторять 10 раз.
7. Встать на четвереньки, вытянуть правую руку и левую ногу, удерживать их 15 секунд, через 15 секунд положение поменять, выполнять упражнение 10 раз

5.Коррекция питания. Следует  увеличить поступление в организм  солей калия и магния. Эти вещества  участвуют в проведении нервных  импульсов, улучшают работу сосудов  и сердца, способствуют восстановлению  нарушенного баланса между отделами  ВНС. Калий и магний содержатся  в гречневой, овсяной кашах,  сое, фасоли, горохе, абрикосах, шиповнике,  кураге, изюме, моркови, баклажанах, луке, салате, петрушке, орехах. При  гипотоническом типе ВД рекомендованы  продукты, повышающие тонус сосудов:  молоко, кефир, чай, кофе. При гипертоническом  типе ВД рекомендуется ограничить  потребление поваренной соли, чая,  кофе, маринадов и солений и  включить в свой рацион продукты, снижающие тонус сосудов: ячневую  кашу, фасоль, морковь, салат, шпинат, творог. При нормотоническом типе  ВД диета должна включать продукты, улучшающие кровоток и уменьшающие  спазм сосудов: растительные масла,  цитрусовые, умеренное количество  специй.

6.Физиотерапия. Спектр физиотерапевтических  процедур различен: электрофорез  на шейный отдел позвоночника  с лекарственными растворами; синусоидальные  модулированные токи, аппликации  парафина и озокерита на шейно-затылочную  область. Эти процедуры также  направлены на восстановление  баланса в деятельности основных  отделов ВНС, нормализации работы  сосудов и нервной проводимости, на улучшение обмена веществ  и кровообращения в органах  и тканях. В последнее время  для лечения пациентов с ВД  используются красное и инфракрасное  лазерное излучение в сочетании  с магнитотерапией (на область  печени, околопозвоночные, подлопаточную  зоны). Это улучшает обмен веществ  в клетках, кровоток, уменьшает  боль в области сердца, однако, такой вид воздействия лучше  не применять при гипотоническом  типе ВД, так как он может  провоцировать развитие обморока, головокружения. Водные процедуры  оказывают общеукрепляющее воздействие  на организм, поэтому при всех  типах ВД рекомендованы контрастные  ванны, веерный и циркулярный  души, гидромассаж, плавание. Кроме  того, при парасимпатикотоническом типе ВД применяются солено-хвойные и радоновые ванны, а при симпатикотоническом - углекислые, хлоридные и сульфидные.

7.Иглорефлексотерапия и  различные виды массажа: при  парасимпатикотоническом типе ВД - поверхностный массаж в быстром  темпе, растирание, вибрационный  массаж. При симпатикотоническом  типе - успокаивающий массаж в  медленном темпе, разминание воротниковой  зоны. При смешанном типе вегетативных  расстройств - сочетание данных  техник массажа. 

8.Фитолечение. При расстройствах  по парасимпатикотоническому типу  применяются растительные стимуляторы:  элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, левзея, различные мочегонные травы  и сборы (толокнянка, можжевельник, брусника). При расстройствах по  симпатикотоническому и смешанному  типам - седативные (успокаивающие)  травы и сборы: валериана, пустырник,  шалфей, мята, мелисса, хмель, корень  пиона. Схемы лечения фитопрепаратами  назначает лечащий врач.

9.Психологическая коррекция.  Личностный фактор играет одну  из главных ролей в развитии  и течении ВД. Сангвиник, например, является наиболее устойчивым  к возникновению ВД типом. Он  менее всего подвержен стрессам, легче переносит болезнь, быстрее  выздоравливает. Меланхолики и холерики  наиболее уязвимы в отношении  развития вегетативных нарушений.  Таким пациентам следует по  возможности избегать чрезмерных  эмоциональных нагрузок, правильно  реагировать на стрессовые ситуации. Им помогут успокаивающие травы,  аутотренинг, методы релаксации, психотренинги, разрешение психологических  проблем. Иногда требуется семейная  психотерапия, цель которой - нормализация  отношений человека с окружающими,  снятие психологического напряжения.

10. Хорошие результаты  дает санаторно-курортное лечение. 

11. Медикаментозное лечение должно проводиться только под контролем врача. Оно включает: препараты калия, кальция, витаминно-минеральные комплексы, сосудистые препараты, ноотропы (средства, улучшающие питание, обмен веществ и функционирование клеток головного мозга), антидепрессанты и пр.

Чтобы не оказаться беспомощной  в трудной ситуации, лучше всего  научиться самостоятельно справляться  с вегетососудистыми приступами (кризами). У больной, научившейся  самостоятельно справляться с приступом, уменьшается тревога ожидания новых  приступов. Одной из форм вегетативных приступов является обморок - внезапная  кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением  дыхания и кровообращения. Он обусловлен временным нарушением тонуса сосудов, оттоком крови от головного мозга  и падением артериального давления. Обычно обмороки случаются при сильном  душевном волнении, в душном помещении  и т.д. Предвестниками обморока являются бледность кожи, затруднение вдоха, ощущение нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, звон и шум  в ушах, тошнота. Затем происходит потеря сознания и падение (некоторые  женщины могут предчувствовать  наступление обморока и успевают предупредить падение, т.е. вовремя  сесть с опорой на спину, расстегнуть  сдавливающую одежду и пр.). На лбу  выступает холодный пот, дыхание  становится поверхностным, замедленным, пульс частым, слабым, руки и ноги холодными. Чаще всего обморок бывает непродолжительным. Через несколько  минут сознание восстанавливается.

3.Миокардиты

Диагностика и лечение  миокардитов по-прежнему остается одним  из наиболее сложных разделов работы терапевтов и кардиологов. Трудности  сохраняются, несмотря на то, что воспаление миокарда в качестве причины хронического сердечного заболевания известно еще  со времен французского патолога Corvisart (1806 г.), указавшего, что постоянное воспаление сердца ведет к прогрессирующей  сердечной недостаточности и  смерти. Весьма либеральное использование клиницистами термина «миокардит» в начале XX века дало повод для неоправданно произвольного отнесения к миокардитам многих невоспалительных заболеваний сердца.

Миокардиты представляют собой поражения сердечной мышцы  преимущественно воспалительного  характера, обусловленные непосредственным или опосредованным через иммунные механизмы, воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также  возникающие при аллергических  и аутоиммунных заболеваниях, сопровождающиеся дисфункцией сердечной мышцы.

Миокардит чаще всего протекает  без выраженных кардиальных симптомов, а нередко и бессимптомно, как  правило, доброкачественно, и не требует  активного специфического лечения. Однако в небольшом числе случаев  миокардит может сопровождаться выраженными клиническими симптомами и приводить к самым тяжелым  последствиям – сердечной недостаточности  и смерти.

Причины миокардитов:

1. вирусы (Коксаки, ECHO, аденовирусы, вирусы гриппа, герпеса, ЦМВ, гепатита В и С, краснухи, арбовирусы);
2. бактерии (стрептококки, стафилококки, боррелия, коринебактерии дифтерии;
3. сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, хламидии, легионеллы, риккетсии;
4. простейшие ( трипаносомы, токсоплазмы);
5. паразиты (эхинококки, трихинеллы);
6. грибы (кандиды, аспергиллы, кокцидиоидомицеты, гистоплазмы);
7. неинфекционные заболевания (коллагенозы, васкулиты);
8. токсические вещества (антрациклины, катехоламины, кокаин, ацетаминофен, литий);
9. радиоактивное излучение;
10. аллергия (в том числе лекарственная – на пенициллины, ампициллин, гидрохлортиазид, метилдопу, сульфаниламиды).

Поражение миокарда встречается практически  при любых инфекциях – вирусных, бактериальных, грибковых, риккетсиозных, паразитарных. Инфекционные агенты могут вызывать повреждение кардиомиоцитов одним или более из 4 механизмов:

1. Прямое миокардиоцитолитическое  действие вследствие миокардиальной  инвазии и репликации возбудителя. 

2. Клеточное повреждение циркулирующими  токсинами при системной инфекции.

3. Неспецифическое клеточное повреждение  вследствие генерализованного воспаления.

4. Клеточное повреждение вследствие  продукции специфическими клетками  или гуморальной иммунной системой  факторов в ответ на воздействующий  агент или вызванный неоантигенами. 

Последний механизм, запущенный антигеном, как инициирующим агентом, в дальнейшем поддерживается вновь  вырабатываемыми аутоантигенами или  антигенами миоцитов, которые гомологичны  инициирующим антигенам. Это является основой для продолжающейся иммунной стимуляции повреждения. Вероятно, что  описанный механизм является обычным  вариантом повреждения миокарда, а его активность сохраняется долгое время после “инактивации” инициирующего агента. По-видимому, именно таким путем развиваются вирусные миокардиты

Диагноз миокардита в большинстве  случаев основан на неспецифических  клинических признаках. Спектр клинических  проявлений при инфекционном миокардите варьирует от минимальных симптомов  до острой и крайне тяжелой сердечной  недостаточности на фоне миокардиального  некроза.

Проявления миокардита определяются следующими факторами:

1. временной связью симптомов болезни с воздействием этиологических факторов
2. выраженностью морфологических изменений

Ведущие клинические синдромы:

1. Синдром нервно-мышечной астении: слабость, адинамия, утомляемость

2. (воздействие инфекционного агента на ЦНС, гемодинамические нарушения)
3. Инфекционный синдром: повышение температуры, артралгии, воспалительные изменения со стороны крови
4. Синдром поражения сердечной мышцы: боли в области сердца, сердце биения, одышка, отеки

Самые распространенные жалобы при  миокардитах –

 лихорадка, слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, нарушения ритма  сердца. Довольно часто встречаются  дискомфорт и разнообразные боли  в грудной клетке, которые, в  отличие от стенокардии, редко  провоцируются физической нагрузкой.