Позвоночник как единое целое

   К числу  моментов, влияющих на развитие всех изгибов  позвоночного столба, в том числе  и боковых, относятся: тонус мышц и асимметрия их развития, действие силы тяжести, а так же влияние  привычного держания тела. Степень  выраженности поясничного лордоза  тесно связана с положением таза и нижних конечностей. Если человек  сидит и ноги его согнуты, то поясничный лордоз сглажен; если же он стоит, то вместе с напряжением подвздошно-поясничных мышц, идущих от поясничной части позвоночного столба и от подвздошных костей к  бедренным костям, и подвздошно-бедренных  связок наклон таза увеличивается, одновременно увеличивается, одновременно увеличивается  и поясничный лордоз. К этому присоединятся  также влияние тонуса длинных  мышц, идущих сзади вдоль позвоночного столба и способствующих его удержанию в вертикальном положении (мышца, выпрямляющая туловище).

   Физическое  упражнения оказывают очень большое  влияние на развитие позвоночного столба, предупреждая развитие сутулости, патологических боковых искривлений, и являются также мощным средством для исправления  имеющихся дефектов.

   Изгибы  позвоночного столба увеличивают его  рессорные свойства. Под действием  внешних влияний изгибы могут  несколько изменятся в течение  одного и того же дня. В связи с  этим высота всего позвоночного столба, равно как и рост человека, не является величиной строго постоянной. Суточные колебания роста обычно наблюдаются в пределах 1 см, но нередко бывают больше, достигая 2 – 2,5 см. Описаны случаи суточных колебаний роста, достигающих 4 и даже 6 см.

   Функции позвоночного столба.

    Позвоночник является частью опорнодвигательной системы человека и выполняет следующие функции:

    • Опорная

    • Двигательная

    • Защитная

    • Балансировочная (участвует в поддержании состояния равновесия).

    Позвоночник в целом является гибким стержнем и опорой для головы, плечевого  пояса и рук, органов грудной  и брюшной полости. Он соединяет  верхнюю часть скелета с нижней. Опорная функция позвоночника обусловлена постепенным увеличением размеров позвонков сверху вниз от шейного к крестцовому отделу. Наибольший размер у поясничных позвонков. Лежащие ниже крестцовые позвонки срастаются в единую массивную кость (крестец) Копчик представляет собой остаток исчезнувшего у человека хвоста.

   Также различают двигательную и опорную  функции позвоночника человека. Все  это накладывает свой отпечаток  на строение этой части тела. Качественному  выполнению всех возложенных на него функций способствует анатомия позвоночника.

    Защитная  функция позвоночника заключается  в предохранении спинного мозга  от повреждений. В связи с окончанием спинного мозга на уровне второго  поясничного позвонка позвоночное  отверстие в нижерасположенных  позвонках постепенно сужается и  у копчика совсем исчезает.

    Проприорецепторы  мышц, связок, суставных сумок позвоночника воспринимают информацию при их растяжении или сокращении, непрерывно сообщая  ЦНС об изменении положения тела в пространстве.

    Амортизационная или рессорная (обеспечивается за счет наличия изгибов и межпозвонковых дисков). Позвоночный столб в норме у взрослого человека в сагиттальной плоскости (переднезаднем направлении) образует искривления, обращенные: в шейном отделе вперед физиологический шейный лордоз, в грудном назад грудной кифоз, в поясничном вперед поясничный лордоз, что превращает позвоночник в эластичную пружину, хорошо приспособленную к вертикальной статике человека. Выраженность физиологических изгибов позвоночника зависит от состояния костной системы, мышц и связок, окружающих позвоночник, плечевой и тазовый пояса, и может изменяться даже в течение дня.

   Позвоночный столб является частью осевого скелета  и представляет важнейшую опорную  конструкцию тела, он поддерживает голову, и к нему прикрепляются конечности. От позвоночного столба зависят движения туловища. Позвоночный столб выполняет также защитную функцию по отношению к спинному мозгу, который располагается в позвоночном канале. Указанные функции обеспечиваются сегментарным строением позвоночного столба, в котором чередуются жесткие и подвижно-эластические элементы.

   Длина позвоночного столба у взрослого  мужчины среднего роста (170 см) составляет примерно 73 см, причем на шейный отдел  приходится 13 см, на грудной - 30 см, на поясничный - 18 см, на крестцово-копчиковый - 12 см. Позвоночный  столб у женщин в среднем на 3-5 см короче и составляет 68-69 см. Длина  позвоночного столба составляет около 2/5 всей длины тела взрослого человека. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается примерно на 5 см и больше вследствие увеличения изгибов позвоночного столба и уменьшения толщины межпозвоночных дисков.

   Возрастные, половые и индивидуальные особенности.

   В позвоночном  столбе выделяют шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую части. Первые три состоят из разделенных позвонков, связанных между собой сложной  системой соединений. В двух последних  частях происходит полное или неполное слияние костных элементов, что  обусловлено их преимущественно  опорной функцией.

   Позвоночный столб человека имеет ряд отличий  от позвоночника животных. Они связаны, в первую очередь, с прямохождением, при котором нагрузка на позвонки возрастает сверху вниз. В этом направлении происходит увеличение тел позвонков. Особенно мощно развит крестец. Количество крестцовых позвонков у человека, как и у антропоидов, достигает 5-6, тогда как у низших приматов обычно не превышает 3-4. Особенностью крестца человека является его большая ширина, максимальная в верхнем отделе. С другой стороны, в процессе эволюции произошло укорочение шейных позвонков и уменьшение числа грудных и поясничных позвонков, в результате чего общая длина позвоночного столба человека стала меньше. Особенно значительная редукция позвонков имела место у высших приматов в хвостовом отделе. Остистые отростки позвонков у человека короче и менее массивны, чем у антропоидов и первобытных людей, что связано с более слабым развитием мышц спины.

   Характерной особенностью позвоночного столба человека является его S-образная форма, обусловленная  наличием четырех изгибов. Два из них обращены выпуклостью вперед - это шейный и поясничный лордозы, и два обращены назад - грудной  и крестцовый кифозы. У млекопитающих  животных позвоночник образует в  шейной части слабо выраженный лордоз, а туловищная его часть имеет  вид дуги, что отвечает горизонтальному  положению тела. Преобразование позвоночника в направлении формирования его  изгибов начинается уже у обезьян. У антропоидов имеется слабая S-образная изогнутость позвоночного столба, поясничный лордоз едва намечен. Слабо выражены были шейный и поясничный лордозы также у палеоантропов (неандертальцы); отсюда можно заключить, что их тело еще не было вполне выпрямленным.

   Изгибы  позвоночного столба намечаются во внутриутробном периоде. У новорожденного позвоночник  имеет небольшую дорсальную изогнутость  со слабовыраженными лордозом и кифозом. После рождения форма позвоночного столба изменяется в связи с развитием статики тела. Шейный лордоз появляется, когда ребенок начинает держать голову, его формирование связано с напряжением шейных и спинных мышц. Сидение усиливает кифоз грудной части позвоночника. Выпрямление тела, стояние и хождение вызывают образование поясничного лордоза. После рождения усиливается характерная для человека изогнутость крестца, которая имеется уже у плода 5 месяцев. Окончательное моделирование шейного и грудного изгибов происходит к 7 годам, а поясничный лордоз полностью развивается в период полового созревания. Наличие изгибов повышает рессорные свойства позвоночного столба.

   Выраженность  изгибов позвоночного столба индивидуально  изменчива. У женщин поясничный лордоз выражен более отчетливо, чем  у мужчин. На живых людях показана слабая положительная связь длин поясничного и шейного лордоза, отрицательная - с длиной грудного кифоза.

   Выделяется  несколько вариантов развития поясничного  лордоза на основе вертикального  поясничного указателя, то есть процентного  отношения суммы задних высот  тел поясничных позвонков к сумме  передних. Его классификация:

   1)    курторахия - до 97.9,

   2)    орторахия - от 98 до 101.9,

   3)    койлорахия - 102 и более.

   Групповая вариация поясничного указателя - от 95.8 до 106.8. Курторахидный тип характерен для европейцев, некоторых групп американских индейцев, масаев, орторахидный - японцев.

   От  формы позвоночного столба зависит  осанка человека. Различают три формы  осанки:

   1)    нормальную,

   2)    с резко выраженными изгибами  спины, 

   3)    со сглаженными изгибами (так  называемая «круглая спина»).

   Увеличение  грудного кифоза приводит к сутулости. К 50 годам изгибы позвоночника начинают сглаживаться. У некоторых людей  в старости развиваются общий  кифоз позвоночного столба. Причиной этих изменений осанки является уплощение  межпозвоночных дисков, ослабление связочного аппарата позвоночника, снижение тонуса мышц-разгибателей спины. Этому способствует сидячий образ жизни, неправильный режим работы и отдыха. Физические упражнения позволяют долго сохранять  форму позвоночника и хорошую  осанку. Недаром у военных и  спортсменов в пожилом возрасте сохраняется правильная осанка тела.

   Кроме изгибов в сагиттальной плоскости  позвоночный столб имеет небольшой  фронтальный изгиб в верхней  части грудного отдела, который называют физиологическим, или аортальным, сколиозом. Обычно он расположен на уровне III - V грудных  позвонков, обращен выпуклостью  в правую сторону и связан, по-видимому, или с прохождением на этом уровне грудного отдела аорты, или преобладанием  правой руки. Резко выраженный сколиоз  относится к патологии. Он может  быть следствием аномалий развития позвонков. 

   Движение  позвоночного столба

   Позвонки  соединяются между собой при  помощи непрерывных соединений, симфизов и суставов. Движения в дугоотростчатых суставах ограничены. Наличие у позвоночного столба большого числа суставов, образованных суставными отростками соседних позвонков, межпозвоночных дисков, симфизов между телами позвонков позволяет производить разнообразные движения. Движения всего позвоночного столба являются результатом сложения отдельных, хотя и незначительных движений между позвонками. Эти движения суммируются, и позвоночный столб приобретает возможность производить обширные движения. В позвоночном столбе при действии на него скелетных мышц возможны следующие виды движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение (наклоны в стороны), скручивание (вращение) и круговое движение. Сгибание и разгибание происходят вокруг фронтальной оси. Амплитуда этих движений равна 170—245°. При сгибании тела позвонков наклоняются вперед, остистые отростки удаляются друг от друга. Передняя продольная связка позвоночного столба расслабляется, а натяжение задней продольной связки, желтых связок, межостистых и надостистой связок тормозят это движение. В момент разгибания позвоночный столб отклоняется кзади, при этом расслабляются все его связки, кроме передней продольной, которая, натягиваясь, ограничивает разгибание позвоночного столба. Межпозвоночные диски при сгибании и разгибании изменяют форму. Их толщина уменьшается на стороне наклона позвоночного столба и увеличивается на противоположной стороне.

   Отведение и приведение позвоночного столба совершается  вокруг сагиттальной оси. Общий размах движения при наклоне вправо и  влево равен 165°. Эти движения происходят в основном в поясничном отделе. При отведении позвоночного столба от срединной плоскости в ту или  иную сторону натяжение желтых связок, капсул дугоотростчатых суставов и межпоперечных связок, расположенных на противоположной стороне, ограничивают это движение.

   Вращение  позвоночного столба (повороты вправо и влево) происходит вокруг вертикальной (продольной) оси. Общий размах вращения равен 120°. При вращении студенистые ядра межпозвоночных дисков играют роль суставной головки, а натяжение фиброзных колец межпозвоночных дисков и желтых связок тормозит это движение. Круговое движение позвоночного столба происходит также вокруг вертикальной (продольной) его оси, при этом точка опоры находится на уровне пояснично-крестцового сустава, а верхний конец позвоночного столба свободно перемещается в пространстве, описывая окружность. Позвоночный столб при круговом движении описывает конус.

   Объем и направление движений в каждом из отделов (шейный, грудной, поясничный) позвоночного столба неодинаковы. Шейный отдел позвоночного столба является наиболее подвижным в связи с большей высотой межпозвоночных дисков и расположением суставных поверхностей дугоотростчатых суставов, позволяющих производить скольжение сочленяющихся суставных поверхностей. В шейном отделе возможно сгибание на 70°, разгибание и вращение на 80°.

   Грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен, что обусловлено небольшой  толщиной межпозвоночных дисков, сильным  наклоном книзу дуг и остистых позвонков, фронтальным расположением  суставных поверхностей в дугоотростчатых соединениях, а также соединениями с ребрами (реберно-позвоночные суставы). Амплитуда движения в грудном отделе позвоночника при сгибании равна 35°, при разгибании 50°, при вращении 20°, а отведение и приведение очень ограничены.

   В поясничном отделе позвоночного столба сгибание возможно на 60°, а разгибание — на 45°. Вращение и боковые движения (отведение и приведение) также  ограничены вследствие сагиттального  направления сочленяющихся поверхностей суставных отростков позвонков. 
 
 
 
 
 
 

     Список  литературы: 

1. Привес М.  Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека / Под ред. М. Г. Привеса. – 9-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1985. – 672 с.