Обязательное медицинское страхование

 
 
 
 

Обязательное медицинское страхование.

 
 
 
 

ОМС - один из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания.

 
 
 
 

Для чего создано ОМС: 

• Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

 

• Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

 

 
 
 
 

Каким правовым документом регулируется ОМС: 

• Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее - Закон) принятый в 1991 году.

 

• Закон установил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определил средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения.

 
 
 
 

Как образуются территориальные фонды в РФ. 

• Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год».

  

• По состоянию на 1 января 2010 года  в систему обязательного медицинского страхования Российской Федерации входят 84 территориальных фонда обязательного медицинского страхования

 
 
 
 

Для чего нужен полис ОМС: 

• Скорая и неотложная медицинская помощь, при внезапных состояниях, заболеваниях, угрожающих жизни больного, несчастных случаев, отравлениях, травмах, родах.
• Первичная медико-социальная помощь – это все виды помощи на дому больным, инвалидам, престарелым.
• Диагностика, лечение и профилактика заболевания в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультации специалистов, прививки, периодические мед. осмотры, дородовый и послеродовый патронаж.
• Восстановительное лечение- это реабилитация и динамическое  наблюдений детей, подростков, инвалидов, участников ВОВ и других военных действий.
• Стационарная медицинская помощь при травмах, отравлениях, ожогах,  инфекционных заболеваниях, при острых обострениях хронических заболеваний.

 
 
 
 

• Диагностика, лечение и профилактика заболевания в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультации специалистов, прививки, периодические мед. осмотры, дородовый и послеродовый патронаж.
• Восстановительное лечение- это реабилитация и динамическое  наблюдений детей, подростков, инвалидов, участников ВОВ и других военных действий.
• Стационарная медицинская помощь при травмах, отравлениях, ожогах,  инфекционных заболеваниях, при острых обострениях хронических заболеваний.