Автор: Пользователь скрыл имя, 27 Декабря 2010 в 05:20, реферат
Вирусные гепатиты В и С, антропонозные инфекции с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относятся к числу повсеместно распространенных болезней и по праву занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти инфекции характеризуются тяжелым клиническим течением, являясь частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени.
Корь - острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.
Возбудитель - Polinosa morbillarum относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus).
Эпидемиология
Источник инфекции - только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпания.
Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.
Восприимчивый контингент - лица, не болевшие корью и непривитые против нее, могут заболеть в любом возрасте.
После широкого применения противокоревых прививок заболеваемость корью значительно снизилась, однако сохранилась и в последние годы отмечается тенденция к росту.
В настоящее время большое число заболевших отмечается среди более старших возрастных групп (дети школьного возраста, подростки, военнослужащие, студенты и пр.). Это связано со значительным снижением иммунитета через 10-15 лет после иммунизации.
Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко.
Профилактика
Основное значение имеет вакцинация.
Используется коревая живая вакцина, которая вводится в возрасте 12 мес. в дозе 0.5 мл п/к однократно. Ревакцинация проводится перед поступлением ребенка в школу.
Больного ребенка изолируют на дому на срок 5 дней с момента появления сыпи.
КОКЛЮШ (PERTUSSIS)
Эпидемиология. Коклюш является типичным представителем группы воздушно-капельных инфекций. Особенности его эпидемиологии определяются рядом таких факторов, как высокая восприимчивость люден, начиная с первых дней после рождения, большая частота стертых форм болезни, трудности диагностики в начальной (катаральной) стадии болезни, являющейся наиболее заразной, стойкий постинфекционный иммунитет, малая устойчивость возбудителя во внешней среде и др. (С. Д. Носов, 1962).
Источником инфекции
при коклюше является больной
человек, который становится заразным
уже с первых дней заболевания, а
по мнению некоторых авторов (В. А. Башенин),
даже с последних дней инкубации.
Больной наиболее заразителен на
ранних стадиях болезни, в дальнейшем
же заразительность постепенно снижается
параллельно с постепенно уменьшающейся
частотой выделения возбудителя. Так,
высеваемость коклюшных микробов в
катаральном периоде и на первой
неделе спазматического кашля
Наблюдения последних
лет показали, что большинство
больных незаразны уже спустя
3-4 недели от начала заболевания. Так, Н.
Н. Склярова и Н. Г. Григорьева (1953) показали,
что у большинства больных
коклюшем возбудитель высевается не
позже 30-го дня болезни, а по данным
А. М. Адонайло (1957) и Е. А. Окиншевич
с соавторами (1967), уже после 25-го
дня болезни все
Носительство коклюшного микроба здоровыми людьми кратковременно, наблюдается главным образом в эпидемических очагах и не имеет существенного значения в эпидемиологии коклюша.
Существенную роль как источник инфекции играют больные стертой формой коклюша, частота которой в последние годы в связи с широко проводимой активной иммунизацией значительно возросла и доходит, по данным некоторых авторов, до 50-60% (М. А. Андреева, 1965, А. А. Демина с соавторами, 1963). Характерно, что для детей раннего возраста источником инфекции чаще всего служат дети старше 3 лет, а иногда и взрослые. Новорожденные дети в большинстве случаев заражаются коклюшем при выписке их из родильного дома в семью, где имеются больные, нередко со стертой формой коклюша (В. П. Брагинская, 1961).
Коклюш - это
инфекционное заболевание дыхательных
путей. Передача инфекции происходит обычно
через воздух, в который во время
кашля попадают капельки носоглоточных
выделений больного при непосредственном
общении с ним (на расстоянии до 2
м). Однако в отличие от кори, при
которой заражение может
Ранняя изоляция из детских коллективов первого заболевшего коклюшем ребенка может предупредить развитие вспышки (А. Е. Каушанская, 1948; А. И. Доброхотова, 1957; С. Д. Носов, 1959, и др.). Индекс контагиозности при коклюше достигает 70-75% (М. Г. Данилевич, de Rudder).
Коклюшем может
заболеть человек в любом возрасте,
начиная с периода
После перенесенного коклюша обычно остается стойкий иммунитет, и повторные заболевания наблюдаются довольно редко. Невосприимчивость к коклюшу не передается от матери к ребенку; чресплацентарно переносимые антитела сохраняются у ребенка не более 4-6 недель (А. А. Сохин, 1968; Vysoka-Burianova et al., 1960) и даже, несмотря на их наличие, дети в первые дни после рождения могут заболеть коклюшем.
После активной иммунизации во всех странах отмечается значительное снижение заболеваемости коклюшем. В некоторых странах, приходится менее 10 случаев заболеваний коклюшем на 100000 жителей, тогда как до введения вакцинации заболеваемость колебалась от 100 до 1000 случаев на то же число жителей (М. С. Захарова, 1967).
Однако некоторые авторы (Betke, 1969) утверждают, что за последние 20 лет заболеваемость коклюшем резко снизилась не только в странах, где широко применяют прививки, но и там, где они мало практикуются.
В Советском Союзе повсеместная иммунизация начала проводиться с 1960 г. и в 1967 г. заболеваемость коклюшем в целом по стране по-сравнению с 1959 г. снизилась в 7,6 раза (Н. М. Рыбкина, 1968). Сохраняется свойственная коклюшу периодичность заболеваемости с повышениями через 3-4 года, но каждое последующее повышение оказывается ниже предыдущего.
Обращает на себя внимание также то, что заболеваемость детей в возрасте до одного года (из которых 70-80% практически еще неиммунны) снижается значительно менее интенсивно, чем в других возрастах, и остается на сравнительно высоком уровне, на что в последние годы указывают ряд авторов (Н. М. Рыбкина, 1968; О. М. Новикова, 1968; Р. М. Монахова и А. Д. Соколовская, 1968; Н. А. Козлова и Е. Л. Ехилевская, 1968, и др.).
В связи с
более легким клиническим течением
коклюша (60-80%) наблюдается и значительное
снижение смертности, которая в целом
по нашей стране в 1967 г. по сравнению
с 1959 г. снизилась в 8 раз (Н. М. Рыбкина,
1968), однако наряду с относительно высокой
заболеваемостью детей в
О сезонной периодичности при коклюше имеются довольно противоречивые литературные данные. Одни авторы (В. Д. Гоц, С. В. Гуслиц, и др.) отмечают частоту заболеваемости в весенне-летнее или летнее время, другие, наоборот, - в зимнее время года (А. Адонайло, Mikulowsky и др.). По мнению С. Д. Носова, в зависимости от различных условий (миграционные процессы среди детей, условия общения среди детей и др.) сезонность заболеваний коклюшем не всегда выражена и проявляется неодинаково.
Краснуха
Источником инфекции
является больной человек за одну
неделю до высыпаний и в течение
1—2 недель от момента появления
экзантемы. Кроме носоглоточной
слизи вирус выделяется также
с калом и мочой, поэтому возможен
как воздушно-капельный, так и
контактно-бытовой путь передачи инфекции.
Особое эпидемиологическое значение имеют
лица с субклиническим течением инфекции,
а также дети с врожденной краснухой
(хронические носители). Краснуха широко
распространена во всех странах, около
90% взрослого населения имеют
антитела к этому вирусу. Заболевание
встречается обычно в виде эпидемических
вспышек в детских коллективах
(садах, школах), которые повторяются
каждые 5—10 лет. Также отмечаются межэпидемические
спорадические вспышки
Особую опасность
представляет краснуха для беременных
женщин вследствие высокой вероятности
развития врожденных уродств плода.
До изобретения вакцины частота
врожденной краснухи составляла 20—100
случаев на 100 000 родов в год. В
дальнейшем после введения обязательной
вакцинации от краснухи с 1969 года в
США, а затем в странах Европы,
частота заболеваемости врожденной
краснухой значительно
Эпидемиология менингококковой инфекции
Эпидемическая
обстановка по менингококковой инфекции
(МИ) в последние 5 лет была в целом
благополучной и эта инфекция
ушла с первых страниц газет и
специализированных научных журналов.
В России заболеваемость генерализованными
формами менингококковой
Заболеваемость
менингококковой инфекцией в
мире по-прежнему определяется, в первую
очередь, эпидемиями в странах "менингитного
пояса": Буркина-Фасо в 2001-2003 гг., Нигере
в 2002-2003 гг., Эфиопии в 2001-2002 гг., Бенине
в 2001 г., Судане в 1999 г. и других. Однако
число заболевших МИ на африканском
континенте в год не превышало 20-30
тыс., то есть было почти в 10 раз ниже,
чем во время эпидемии в 1995-1996 гг.
В Европе наивысшая заболеваемость,
от 6 до 13 на 100 тыс. населения, наблюдалась
в островных государствах - Исландии,
Ирландии, Северной Ирландии и Мальте,
а также в Шотландии. Заболеваемость
от 3 до 6 на 100 тыс. населения регистрировалась
в некоторые годы в Англии и
Уэльсе, Бельгии и Голландии, Испании.
Для большинства названных
Конъюгированная
с белком-носителем
Конъюгированная
с белком-носителем
Информация о работе Эпидемиология гемоконтактных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей