Этиловый спирт

Большое значение в диагностике  опьянений и отравлений этиловым спиртом имеют результаты количественного  определения этого спирта, которые  выражают в промилле (% 0 ), что означает тысячную долю.

При оценке результатов количественного  определения этилового спирта в  крови необходимо учитывать, что  этот спирт может образовываться при гнилостном разложении трупов. При гниении в крови трупов может образовываться от ничтожных  количеств до 2,4 % 0 этилового спирта. В первые 2—3 сут после смерти этиловый спирт в определенной степени разлагается под влиянием алкогольдегидразы, которая в это время еще сохраняет ферментативную активность.

В отличие от крови в  моче трупов образование этилового  спирта не происходит. Поэтому для  оценки степени опьянения производят определениеэтилового спирта как в крови, так и в моче.

Выводы о степени опьянения  и о смертельных отравлениях  этиловым спиртом делают на основании  результатов определения этого  спирта в крови. При обнаружении  в крови менее 0,3 % 0 этилового спирта делают вывод об отсутствии влияния  этого спирта на организм. Легкое опьянение  характеризуется наличием в крови 0,5—1,5 % 0 этилового спирта. При опьянении  средней степени в крови обнаруживается 1,5—2,5 % 0, а при сильном опьянении— 2,5—3,0 % 0 этилового спирта. При тяжелом  отравлении в крови содержится 3—5 % 0, а при смертельном отравлении — 5—6 % 0 этилового спирта.

При остром отравлении спиртом  этиловым развивается состояние  комы: кожа становится холодной, липкой, Червонию лицо, конъюнктивы, снижается температура тела, неоднократное рвота, непроизвольное выделение мочи и испражнения. Хроническая интоксикация (алкоголизм) развивается в случаях регулярного употребления спирта этилового. Развивается психическая и физическая зависимость с абстинентный синдромом. Нарушается психическая деятельность, снижается интеллект, умственные способности, поражаются периферические нервы. Происходит разрушительное воздействие на внутренние органы (гастрит, цирроз печени, жировая дегенерация миокарда, почек). Развивается психическая и физическая деградация личности.

Лечение при остром отравлении. Немедленное промывание желудка  несколько раз (алкоголь может выделяться слизистой оболочкой желудка), очистные клизма. Введение сорбентов, гипертонического раствора глюкозы с инсулином, 4% раствора натрия гидрогенкарбонату. Стимуляция дыхания, кровообращения, согревания тела. Симптоматические средства.

При хроническом отравлении применяют и тетурам (дисульфирам), которое блокирует окисления спирта и задерживает процесс метаболизма на стадии образования ацетальдегида. При этом у больного развивается отвращение к алкоголю. Эффект непрочной. Тетурам пролонгированного действия (еспераль) пидшивають под кожу живота. Длительность эффекта 4-6 месяцев. Иногда для выработки отрицательного условного рефлекса используют рвотные средства (например, апоморфин) одновременно с назначением спирта этилового. Для комплексного лечения больных и алкоголизм можно использовать метод психотерапии. Сегодня эффективных средств для лечения больных алкоголизмом.

4.Социально-психологические  аспекты алкоголизма

Упоминание о пьянстве как о болезненном, проблемном явлении  содержится в трудах Гиппократа и  Галена, однако подробное рассмотрение алкогольной зависимости в науке  началось с середины XIX века. Термин «алкоголизм» был впервые введен М. Гауссом в 1861 году. В его классическом труде «Хронический алкоголизм, или  хроническая алкогольная болезнь». Автор рассматривал алкоголизм как  заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками и сопровождающееся соответствующими изменениями в  нервной системе.

Пьянство трактуется как  неумеренное потребление алкоголя, которое наряду с угрозой здоровья личности нарушает ее социальную адаптацию. Алкоголизм характеризуется патологическим влечением к спиртному, сопровождающимся социально-нравственной деградацией  личности.

На сегодняшний день алкоголизм принято рассматривать как сложное  заболевание,характеризующееся медико-биологическими, психологическими и социальными составляющими. Как отмечает С.В. Дворняк, «…алкоголизм – это не только сам алкоголь, но и реакция на него данного организма, которая всегда индивидуальна. Алкоголик…, даже если он воздерживается достаточно долгое время, остается алкоголиком, что выражается в его синдроме алкогольной зависимости и приведет к немедленному срыву, как только он расслабится снова».

 

В качестве основной причины  алкогольной зависимости многие авторы выделяют эйфорическое действие алкоголя.М.И. Нижегородцев разделил причины широкого потребления алкоголя на две основные группы: общие, предрасполагающие, или первопричины, и непосредственно ведущие. К первой группе относятся следующие причинные факторы: материальные (экономические, санитарно-гигиенические); нравственно-культурные (бытовые, профессиональные и семейные условия, культурные, правовые, нравственные); заключающиеся в производстве, ввозе и продаже спиртных напитков; иные (климатические и метеорологические влияния, расовые, национальные, религиозные различия, пол, возраст). Ко второй группе были причислены биологические (наследственность, физическое и психическое вырождение индивидуума), психические (подражание, заражение) и физиологическое.

Факторы, ведущие к развитию алкогольной зависимости, можно  условно разделить на две основные группы:

1. Причины, кроющиеся в  аномалиях личности и особенностях  организма индивида (наследственные, конституциональные, обменные, психологические  и другие);

2. Причины, заложенные  в жизни общества (социальные, экономические  и социально-психологические)[15].

Одной из причин алкоголизма  является алкогольная традиция современного общества. Спиртное стало неотъемлемым компонентом современной жизни, элементом социальных ритуалов, официальных  и неофициальных церемоний, даже средством оплаты услуг. Общепринято  мнение о том, что употребление алкоголя в группе есть производное культуры данной группы, общности.

Балесс определяет три фактора, обуславливающих распространение алкоголизма среди населения:

1. Поддержка со стороны  ближайшего окружения в достижении  жизненных целей.

2. Отношение общества  к алкоголизму.

3. Возможности общества  полноценно заменить удовлетворение, получаемое от алкоголя.

В число причин алкоголизации  современного общества входят постоянно  возрастающее психологическое напряжение, ускорение ритма жизни, информационные перегрузки современного городского жителя, ведущие к стрессу, который он зачастую пытается снять с помощью  алкоголя и других психоактивных веществ.

Говоря о социальной подоплеке  алкоголизма, следует учитывать, что  кроме общественно-экономических  предпосылок его распространения  существует еще и микросоциальные факторы, играющие немаловажную роль в формировании алкогольной зависимости. Непосредственное и опосредованное внешнее влияние на личность происходит, по словам А.А. Бодалева , по трем каналам:

1. Влияние большого социума  на человека.

2. Влияние стандартов  и нормативных ожиданий, характерных  длявозрастной, половой, национально-этнической, профессиональной или других общностей, к которым он принадлежит.

3. Влияние малой группы, в которую входит личность  и с членами которой она  находится в постоянном непосредственном  контакте.

Таким образом, большое влияние  на поведение человека оказывает  и малая группа, в частности  семья и ближайшее окружение.

Изучая семьи больных  алкоголизмом, исследователи отмечали отклонения в семейной иерархии, нарушения  семейных отношений, приходившиеся  на период детства и отрочества, будущих алкоголиков, как то: распад семьи, алкоголизм родителей, антисоциальное, криминальное поведение членов семьи, сверхопека, агрессия, недостаток нежности и так далее.

Говоря о социально-экономическом  и микросоциальном влиянии на формирование алкогольной зависимости, мы имеем в виду, что личность – это не только продукт определенных общественных условий, но и по словам Б.Д. Парыгина, «субъект социальной деятельности, социальных отношений и изменений». Поэтому алкогольные традиции в обществе, особенности социально-экономических и бытовых условий не являются единственной причиной тяги к алкоголю, а есть лишь одна из предпосылок развития алкогольной зависимости, приводящая к алкоголизму при наличии определенных личностных, психологических и медико-биологических факторов.

Большую роль играют генетически  обусловленные, конституциональные, а  также патопсихологические предпосылки  возникновения пристрастия к  алкоголю. Обобщая различные концепции, касающиеся генеза алкоголизма, Ю.П. Лисицин и П.И. Сидоров классифицируют их следующим образом:

1. Социально-генетическая  концепция. Объясняет природу  алкоголизма особенностями социальных  условий и отношений людей,  алкогольными обычаями микросреды, производственными и экономическими  отношениями.

2. Психологическая концепция.  Трактует алкоголизм как неспецифический  показатель социально-психологической  несостоятельности личности, неразвитости  ее нравственной, ценностной, потребностной сферы.

3. Генетическая концепция.  Показывает роль наследственной  предрасположенности к алкоголизму.

4. Генетотрофическая концепция. Объясняет алкогольную зависимость наследственно обусловленными нарушениями обмена веществ, в основе которых лежит необычайно высокая потребность в некоторых необходимых для организма пищевых продуктах.

5. Этаноловая концепция.  Основной причиной алкоголизма  считает специфическое действие  на организм самого алкоголя. Согласно данной концепции люди  разделяются на «алкоголеустойчивых» и «алкоголенеустойчивых».

6. Адренохромная концепция. Объясняет алкогольную зависимость нарушениями катехоламинового обмена, приводящим к постоянному психическому напряжению, которое зависит от соотношения в организме адреналина и продуктов его распада – адренохрома и адренолютина, а также их предшественников. Чем больше в организме адреналина и меньше его метаболитов, тем сильнее напряжение.

7. Эндокринопатическая концепция.  Пристрастие к алкоголю объясняет  первичной слабостью эндокринной  системы, вследствие чего для адекватных эмоциональных необходима ее постоянная искусственная стимуляция, особенно в экстремальных условиях.

8. Психопатологическая концепция.  Подчеркивает роль психических,  преимущественно характерологических,  особенностей личности в формировании  алкогольной зависимости.

9. Биоэнергетическая концепция.  Исходит из того, что алкоголь  действует на водно-ионную структуру  организма, нарушая ее стабильность. Употребление алкоголя приводит  к потере устойчивости биоэнергетических  структур организма и зависимости  от спиртного. 

Говоря о значимости социальных, биологических и личностных факторов для формирования алкогольной зависимости, мы имеем в виду, что все аспекты  данной комплексной проблемы представляет собой системное единство, будучи взаимосвязанными и взаимообусловленными.

Социальный аспект проблемы заключается в том, чтобы понять всю сложность взаимоотношений  между человеком, употребляющим  алкоголь, и разными уровнями его  социального окружения.

Моральный аспект. В результате систематического употребления алкоголя происходит стремительная девальвация  личности человека. Постепенно у алкоголика разрушается моральная основа регуляции  поведения: оно становится направленным исключительно на непосредственное удовлетворение потребности в алкоголе. Ценности жизни, закрепленные традиционной моралью, оказываются низвергнутыми.

Психологический аспект. Известно, что алкоголиков можно встретить  среди любых типов личности и  что потребность в изменениях состояния сознания является характерной  для рода человеческого вообще. Однако не все же употребляют алкоголь, а тем более становятся алкоголиками. Что толкает некоторых людей  к употреблению алкоголя?

При этом если рассматривать  алкоголизм в динамическом плане, то, как отмечают Г.В. Морозов, И.Г. Ураков, П.П. Ширинский и другие, «...на начальных этапах заболевания актуализации влечения к алкоголю больше всего способствуют семейно-бытовые и производственные факторы. По мере утяжеления заболевания при актуализации патологического влечения к алкоголю возрастает роль биологических факторов».

Алкоголизм, являясь комплексной  гуманитарной проблемой, затрагивает  самые разные сферы жизни человека и общества. Рассматривая алкоголизм в социальном аспекте, можно заключить, что предпосылки и негативные последствия пристрастия к спиртному  касаются самых различных социально-демографических  групп. Являясь представителями  разных половых, возрастных, профессиональных и других социальных общностей, зависимые  от алкоголя все же объединены общей  проблемой, накладывающей отпечаток  на их жизнь, деятельность и отношения.

Заключение:

Спирт этиловый является типичным веществом наркотического типа действия. Он оказывает общее угнетающее влияние  на ЦНС. Кроме того, при местном  применении спирт этиловый обладает выраженным антисептическим свойством .

Для медицинской практики спирт этиловый представляет ограниченный интерес. Применяют его главным  образом в качестве антисептика. Значительно большее внимание он привлекает в социальном аспекте, так  как в связи с употреблением  спиртных напитков нередко является причиной острых и хронических отравлений. При алкоголизме происходит постепенная психическая и физическая деградация личности.

Основная задача лечения  алкоголизма заключается в прекращении  приема спирта этилового и выработке  к нему отрицательного отношения. Отмена спирта этилового должна быть постепенной, так как резкое прекращение его  применения может вызвать тяжелые  явления лишения, в том числе  обострение психических нарушений (например, приступ белой горячки).