Физические средства реабилитации в комплексном восстановлении больных со сколиозом

Уральский государственный  университет физической культуры

Кафедра спортивной медицины и физической реабилитации

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

по специальности 032102 «Физическая культура для лиц  с 

      отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)»

 

ТЕМА:

ФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ВОССТАНОВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ  СО СКОЛИОЗОМ

 

 

                                                                         Выполнила: студентка 420 группы

                                                                                           Вавиловай Анастасии Викторовны

                                                                                          

                                     _______________________

                                    «__»________________2012г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                Челябинск 2013

                                                  

Содержание

 

Введение……………………………………………………………    3                      Глава 1Анатомо - физиологические, патофизиологические и клинические особенности сколиоза………………………...............        5

1.1Функциональная анатомия и физиология позвоночного столба……………………………………………………………………      5

     1.2 Этиология, патогенез, клиника сколиоза…………………………       7

  1.3 Классификация сколиозов…………………………………………       9

      1.4 Типология сколиозов………………………………………………       11

      Глава 2 Методы физической реабилитации при сколиозе…..         13                                    2.1 Задачи и цель физической реабилитации………………………...       13     2.2  Методика ЛФК при сколиозе  .....................................................        14    2.3 Лечебный массаж при сколиозе………………………… ……          17            2.4  Применение электроакупунктуры при сколиозе………………..        21     2.5 Метод ортопедической коррекции стоп при сколиозе..................       24    Заключение……………………………………………………………..    25    Библиографический список …………………………………………..      27 

 

                                                     Введение.

В условиях современной жизни часто приходится вести неподвижный образ жизни, а именно: гиподинамия, стрессы, нестабильный режим дня, неправильное питание, в результате получаем то состояние, в котором пребывает 90% населения [1,2]. 

Начинается этот процесс, как правило, незаметно, с отдельных суставов или сегментов позвоночника. Очень часто он сопровождается возникновением различных деформаций, смещением либо нарушением функций внутренних органов [2].      

Актуальность работы заключается в том, что сегодня занятия с дошкольниками, имеющими такое заболевание, выдвигаются на первый план, потому что сколиоз - одна из наиболее часто встречающихся деформаций опорно-двигательного аппарата. Сколиоз относится к весьма распространенным заболеваниям опорно-двигательной системы детского и подросткового возраста. Данные о  распространенности сколиоза противоречивы и колеблются в пределах от 1% до 53% [1] .     

Врожденные формы сколиотической болезни при внимательном осмотре  и тщательном анализе симптомов могут быть обнаружены у детей уже на 2 - 3-м году жизни. Прогрессирующий характер течения заболевания, приводящий к развитию сколиотической болезни и ранней инвалидизации, наблюдается в 50-75% случаев. Наиболее часто она проявляет себя впервые в возрасте 4-8 лет [17].  

Выделяют факторы, влияющие на характер течения сколиоза: пол  ребенка, возраст начала заболевания, форму осанки, сторону и локализацию  деформации, стартовую степень сколиоза, степень зрелости скелета, наличие  сколиоза у матери или обоих родителей [4].  

 Большинство исследователей  выделяют отдельные факторы риска  прогрессирования без учета этиологии  заболевания. Однако на современном  этапе эффективным может оказаться  только многофакторный   прогноз течения сколиоза [6].

Можно говорить о малой эффективности традиционных методов лечения потому что очень часто сколиотическая  болезнь из локального искривления позвоночника переходит, к сожалению, в тяжелое заболевание, вовлекающее в патологический процесс все наиболее важные системы и органы человеческого организма [16].  

Сколиотичные нарушения  позвоночника считаются одними из наиболее сложных изъянов опорно-двигательного  аппарата человека. Сколиоз называют биологической трагедией человечества. По статистическим данным ученых Европы, в странах СНГ – почти у 98 % детей оказывается такая патология. При проявлениях сколиоза отмечаются нарушения не только функций опорно-двигательного аппарата, но и возникновение и развитие негативных сдвигов в функционировании внутренних органов, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, что первично обусловлено процессом патологического искривления позвоночника [4].   

Возникновение сколиоза и развитие сколиотичной болезни, следует считать многофакторным процессом и с точки зрения биомеханики- результатом взаимодействия влияний, которые нарушают вертикальное положение позвоночника, направленные на поддержку вертикальной позе [3].   Умение квалифицированно корректировать ход ее протекания является важной проблемой консервативного лечения, в первую очередь, средствами физической культуры и спорта в период роста и формирования скелета ребенка [5].

Цель: Изучить современное  состояние проблемы комплексной  реабилитации пациентов со сколиозом.

Задачи: 1. Исследовать распространенность, причины развития особенности клиники и осложнения течения сколиоза  позвоночника.

2. Определить наиболее  эффективные методы реабилитации  пациентов со сколиозом.

 

 

       ГЛАВА 1 Анатомо - физиологические, патофизиологические

                            и клинические  особенности сколиоза

 

1.1 Функциональная анатомия и физиология позвоночного                     

столба

 

Позвоночный столб является центральной осью тела и выполняет  опорную функцию. Нагрузки, воздействующие на различные сегменты позвоночного столба, возрастают по мере приближения к его основанию, которым является таз, и достигают наибольшей величины на уровне нижних позвонков поясничного отдела. Тела позвонков после рождения человека имеют округленные верхние и нижние поверхности и напоминают двояковыпуклую линзу. Со временем тела позвонков уплощаются и ближе к зрелому возрасту, когда появляются вторичные ядра окостенения в периферических отделах замыкающих пластинок, формируется кольцо, не полностью замкнутое сзади и срастающееся с телом позвонка, когда возраст человека достигает 16  -20 лет [24].         Позвонки отдельных сегментов позвоночного столба имеют различную форму в зависимости от их назначения и функций, специфических для каждого функционального отдела: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз [23].    Тела позвонков несут на себе тяжесть тела и исполняют роль опоры. Хрящевые замыкающие пластинки защищают губчатое вещество тел позвонков от чрезмерного давления и исполняют роль посредника в обмене жидкостей между телами позвонков и межпозвоночными дисками. Дужки механически защищают спинной мозг. Остистые и поперечные отростки являются местом прикрепления позвоночных связок и исполняют роль рычагов для мышц позвоночника [24].        Поясничный отдел позвоночного столба состоит из пяти позвонков с массивными телами. Тело последнего поясничного позвонка, соединяющегося с выгнутой в противоположную сторону крестцовой костью, имеет клинообразную форму. Эти позвонки имеют мощные дужки и большие межпозвоночные отверстия овальной либо треугольной формы. Вертикальное расположение суставных отростков обуславливает направление плоскости, в которой располагаются поверхности межпозвоночных суставов. [23]      Крестцовая кость - конечный сегмент позвоночного столба - образована пятью крестцовыми позвонками, которые окончательно срастаются между собой лишь к 20-25 годам жизни человека. Основную нагрузку, передаваемую с позвоночника на таз, несут три верхних крестцовых позвонка, которые имеют самую мощную структуру [23].   Позвоночный столб является центральной составляющей всего аппарата движения и в силу этого наделен многими функциями, из которых следует отметить опорно - несущую функцию для верхней половины тела, функцию места посадки и прикрепления костей и мышц конечностей и функцию защиты спинного мозга [10].   

 Для того чтобы  справиться со своими задачами, позвоночник должен одновременно  обладать прочностью и эластичностью,  а также подвижностью во многих плоскостях [23] .

 Межпозвоночные диски имеют несколько больший диаметр, чем сами тела позвонков и поэтому незначительно выступают за их пределы, благодаря чему позвоночник приобретает вид бамбуковой палки. Диски, имеют разную высоту : в шейном отделе - около 4 мм, в поясничном - около 10мм [24].  

Боковые участки межпозвоночных дисков поясничного отдела соприкасаются с поясничными мышцами, которые берут начало от передних поверхностей поперечных отростков и боковых поверхностей тел поясничных позвонков. Фиброзное кольцо в поясничном отделе позвоночника образуется из концентрически уложенных пластинок, волокна которых идут наискось от места прикрепления к хрящевым пластинкам и контурным кольцам соседних позвонков [24].    В поясничном отделе фиброзное кольцо состоит из 10-12 пластинок, имеющих большую толщину с боков, а спереди и сзади - они более тонкие и волокнистые (боковые участки в два раза превосходят передние и задние его отделы). Пластинки отделены друг от друга рыхлой фиброзной тканью [10]. Студенистое ядро занимает 50-60% объема поперечника межпозвоночного диска и располагается несколько асимметрично - ближе к заднему отделу тела позвонка. Оно имеет консистенцию полу застывшего желе, на вид белое, блестящее, просвечивающееся тело [23]. Студенистое ядро сразу после рождения содержит слизь, пронизанную фиброзно-хрящевыми нитями. Рост ядра происходит путем разрастания волокнистых элементов. В возрасте 12 лет студенистое ядро почти полностью образовано хрящевой и фиброзной тканью. Процесс замещения слизи фиброзно-хрящевой тканью продолжается в течение всей жизни [10].  С возрастом в ядре изменяется содержание воды и других компонентов, происходит стирание различий между ядром и фиброзным кольцом. Студенистое ядро составляет наиболее специфический и важный в функциональном отношении элемент межпозвоночного диска. В результате потери воды под действием сильного сжатия оно незначительно уменьшает свою форму и объем [23].

 

 

 

1.2 Этиология,  патогенез, клиника сколиоза

 

Сколиоз - боковое  искривление позвоночника, сочетающееся с его торсией, обусловленное  патологическими изменениями в  позвоночнике и в паравертебральных тканях (костной, нервно-мышечной и соединительной). Сколиоз - самая частая ортопедическая деформация у дошкольников. [27]. Этиология - еще недостаточно выяснена. Различают диспластические, идиопатическне, врожденные, неврогенные (паралитические, рефлекторно - болевые) сколиозы  [11]. 

 В основе  диспластических лежат аномалии  развития поясничного отдела  позвоночника, приводящие к сколиозу, когда ребенок начинает ходить [10].  

При врожденном сколиозе имеются аномалии строения позвонков, но более грубого характера, при которых ребенок рождается уже с имеющимся сколиозом [12].   

Паралитические  сколиозы развиваются вследствие перенесенного  ранее заболевания головного или спинного мозга [4].  Рефлекторно-болевой сколиоз возникает при невритах седалищного нерва.[11]    Идиопатические сколиозы по многим признакам очень близкие к дисластическим.[10]          Сколиозы могут развиваться при ряде системных заболеваний:  при несовершенном костеобразовании; 
рубцовые сколиозы - развивающиеся после травмы; 
компенсаторные сколиозы - возникают при укорочении одной из нижних конечностей [14].

Патогенез - многие вопросы остаются неясными. Однако несомненно, что в развитии и прогрессировании деформации большое значение имеют  процессы роста. Периоды интенсивного роста совпадают с периодами прогрессирования, а с окончанием роста позвоночника прекращается и      прогрессирование деформации. Именно нарушениями роста позвонков могут быть объяснены их структурные изменения. Вместе с тем, на ранних стадиях развития деформации влияние нарушений роста менее заметно [27].  Клиника. Фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является величина искривления. Она характеризуется боковым отклонением позвоночника и степенью торсии, выявляемой рентгенологически. Торсия на рентгенограмме определяется в виде отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Применяют четырехстепенную систему оценки величины искривления позвоночника В. Д. Чаклину (1958):

I степень - искривления  от 5 до 10°

II степень - искривления от 11 до 30°

III степень - искривления  от 31 до 60°

IV степень - искривления  более 60°

Сколиоз I степени  характеризуется небольшим боковым  отклонением позвоночника и начальной  степенью торсии, выявляемой рентгенологически [14].   

Сколиоз II степени сопровождается не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженной торсией, наличием компенсаторных дуг. Рентгенологически отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии позвоночника и реберный горб [1].   

Сколиоз III степени  характеризуется стойкостью и более  выраженной деформацией, наличием большого реберного горба, резкой деформацией  грудной клетки. Рентгенологически  на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы; межпозвонковые диски с вогнутой стороны трудно прослеживаются [14].  Сколиоз IV степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, скованность движений в позвоночнике, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, деформирующий спондилартроз и спондилез в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарата [4].   При сколиозе определяется слабость мышц спины, асимметрия надплечий, расположение углов лопаток, боковое искривление позвоночника, наличие мышечного валика в поясничном отделе позвоночника, возникающее вследствие его торсии вокруг вертикальной оси. При осмотре больного спереди отмечается сглаженность треугольника талии (на стороне выпуклости дуги искривления), более высокое положение крыла подвздошной кости [14].