Физическая реабилитация пациентов

     Реферат

     Тема  данной курсовой работы : «Физическая реабилитация пациентов».  Курсовая работа  включает введение, основную часть, заключение, так же приведен список использованных источников и литературы. Основная часть курсовой работы состоит из четырех глав. Объем данной курсовой работы – 32 печатных листа.

     Ключевыми словами в работе являются: черепно-мозговая травма, головной мозг, сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление головного мозга, перелом черепа, лечебная физкультура, физические упражнения, медицинская реабилитация, массаж головы.

     Черепно-мозговая травма - важнейшая медико-социальная проблема. У взрослых ее главными причинами  служат автомобильные аварии и несчастные случаи на производстве, у детей - подвижные  игры и падения. Усовершенствование методов лечения черепно-мозговой травмы (общий уход, мониторинг и основных физиологических показателей, противоотечная терапия, быстрая диагностика внутричерепных объемных образований с помощью КТ и МРТ) привело к снижению летальности и числа осложнений, но все же у многих сохраняются выраженные неврологические или психические расстройства, в том числе даже после легких или среднетяжелых черепно-мозговых травм. Такие больные нередко становятся нетрудоспособными, и поэтому экономические последствия черепно-мозговой травмы крайне велики.

     Повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме делят на первичные и вторичные. Первичные обусловлены непосредственно  травматическим воздействием, патоморфологически они характеризуются диффузным  повреждением нервных волокон. Вторичные  повреждения возникают вследствие внутричерепных осложнений (например, внутричерепной гематомы, отека мозга  и инфекции) или осложнений, приводящих к нарушению доставки к мозгу  кислорода и питательных веществ (например, при пневмонии, нестабильной гемодинамике). Каждое из этих осложнений само по себе или в сочетании с  другими может явиться причиной смерти; кроме того, они усугубляют действие первичных травматических факторов, способствуя формированию более тяжелого остаточного дефекта. Поэтому все эти осложнения важно  вовремя выявлять и лечить.

     Исход черепно-мозговой травмы зависит от тяжести повреждения мозга, возраста больного и неврологического статуса  к началу лечения. Поскольку только последний параметр отчасти зависит  от врача, важно, чтобы лечение начиналось непосредственно на месте травмы, а обследование проводилось максимально  быстро. Первую помощь оказывают уже  при транспортировке. По возможности  врач приемного отделения должен войти в контакт с бригадой скорой помощи еще до ее прибытия в  больницу; в этом случае он дает рекомендации по поддержанию проходимости дыхательных  путей, введению инфузионных растворов  или маннитола. Сразу при поступлении  оценивают ритм дыхания, цвет кожи,ЧСС,АД, величину зрачков и степень нарушения  сознания (на это уходит лишь несколько секунд) и решают, какое время можно потратить на неврологическое обследование - ухудшение за время транспортировки требует особенно быстрых действий. Необходимо также определить, сколько врачей, сестер и какой другой персонал потребуются для оказания помощи.

     Информацию  о характере несчастного случая можно получить от бригады скорой помощи. Иногда причиной автомобильной  аварии являются эпилептический припадок, инсульт или субарахноидальное  кровоизлияние, что требует дополнительного  обследования. Данные обследования на месте происшествия позволяют оценить  скорость и характер нарастания неврологических  расстройств. Эта информация, а также  состояние при поступлении определяют тактику дальнейшего обследования.

     Если  состояние быстро ухудшается, неврологическое  обследование должно быть проведено  за несколько минут. При стабильном состоянии возможно более подробное  обследование. Однако прежде чем оценивать  неврологический статус, следует  стабилизировать жизненно важные функции.

     Все это должны знать и уметь врачи  и фельшера бригад скорой помощи, врачи  отделения реанимации и интенсивной  терапии, врачи неврологических  отделений. В этом заключается актуальность моей курсовой, ведь страдающие от ЧМТ  – это как правило трудоспособная часть населения, и необходимо принимать  все возможные меры снижения смертности и инвалидизации таких пациентов  средствами лечения и реабилитации.

     Объектом  исследования являются черепно-мозговые травмы, открытые и закрытые.  Предмет исследования – изучение средств и методов физической реабилитации при черепно-мозговых травмах.

     Использованные  в данной курсовой работе источники  и литературу можно условно разделить на две группы. К первой относятся учебники, где описываются черепно-мозговые травмы, их патогенез и классификация, ко второй группе можно отнести учебники по физической реабилитации при данном повреждении и физической культуре в целом. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Содержание:

Введение………………………………………………………………………….4

1. Черепно-мозговая травма. Определение, классификация, краткая характеристика……………………………………………………………6

1.1.Закрытые  черепно-мозговые травмы………………………………..7

1.2. Открытые черепно-мозговые травмы……………………………..13

2. Краткая история развития лечебной физкультуры как средства реабилитации при черепно-мозговых травмах……………………..…14
3. Применение лечебной физкультуры для лечения черепно-мозговых травм……………………………………………………………………..16
1. Особенности метода ЛФК……………………………………….16
2. Периоды общей ЛФК…………………………………………….17
3. Общая методика проведения занятий при повреждениях головного мозга………………………………………………......18
4. Система упражнений ЛФК при черепно-мозговых травмах......19
4. Массаж головы как эффективное средствореабилитации при черепно-мозговых травмах………………………………………………………..27
5. Заключение………………………………………………………………30
6. Список использованных источников и литературы…………………..31

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Введение.

     Среди причин смерти в молодом и среднем  возрасте первое место занимает травма. В структуре травматизма повреждения  головного мозга составляют 25-30%, на их долю приходится более половины смертельных исходов. Черепно-мозговая травма является одной из ведущих  причин инвалидизации населения.

       Черепно-мозговая травма - механическое  повреждение черепа и (или)  внутричерепных образований (головного  мозга, мозговых оболочек, сосудов,  черепных нервов). Составляет 25-30% всех  травм, а среди летальных исходов  при травмах ее удельный вес  достигает 50-60%. Как причина смертности  лиц молодого и среднего возраста  черепно-мозговая травма опережает  сердечно-сосудистые и онкологические  заболевания. 

       Частота черепно-мозговых травм  и тяжесть ее последствий придают  проблеме большое социальное  значение. Черепно-мозговая травма  преимущественно получает наиболее  активный и важный в социальном  и трудовом отношении контингент  населения - лица до 50 лет. Это  определяет также большие экономические  потери вследствие высокой смертности, нередкой инвалидизации пострадавших, а также временной утраты трудоспособности. Среди причин черепно-мозговых  травм доминируют транспортный (главным  образом автодорожный), бытовой и  производственный травматизм.

       Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает. Ведь он защищен по полной программе. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими слоями оболочек. В конце концов, он просто надежно спрятан в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом. Черепно-мозговая травма является одной из наиболее значимых в здравоохранении.

     В мире черепно-мозговая травма как причина  смерти населения занимает третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым и  онкологическим заболеваниям. Однако среди детей, лиц молодого и младшего среднего возраста она оставляет  своих «конкурентов» далеко позади, превышая смертность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в 10, а рака — в 20 раз. При этом почти в 50% случаев причиной смерти вследствие травматизма являются повреждения головного мозга. Черепно-мозговая травма является одной из ведущих  причин инвалидизации населения.

     У нас такая травма как причина смерти выходит на второе место, уступая в этом лидерство лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Ежегодно черепно-мозговую травму получают около 600 тыс. человек, 50 тыс. из них погибают, а еще 50 тыс. становятся инвалидами. Частота черепно-мозговых травм у мужчин в два раза превышает таковую у женщин с сохранением этой зависимости во всех возрастных группах. Причинами чаще всего являются автомобильная травма и бытовой травматизм.

     Закрытая  черепно-мозговая травма встречается  значительно чаще, чем открытая, и составляют около 90% всех травматических поражений головного мозга. Среди  всех травм головы сотрясение мозга  занимает первое место.

     Цель  работы: описать черепно-мозговую травму и процесс реабилитации.

       Данная цель решается с помощью  раскрытия следующих основных  задач: 

      1. описать виды черепно-мозговых  травм; 

      2. описать процесс получения черепно-мозговой  травмы;

      3. раскрыть реабилитацию средствами лечебной физкультуры. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Черепно-мозговая травма. Определение, классификация, краткая  характеристика.

 

       Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек. При повреждении головного мозга возникают нарушения мозгового кровообращения, ликвороциркуляции, проницаемости гематоэнцефалического барьера. Развивается отек мозга, который вместе с другими патологическими реакциями обусловливает повышение внутричерепного давления.

     Смещение  и сдавление мозга могут приводить  к вклинению мозгового ствола в отверстие мозжечкового намета либо в большое затылочное отверстие. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшее ухудшение кровообращения, метаболизма  и функциональной активности головного  мозга.

     Неблагоприятным фактором поражения мозга является гипоксия вследствие нарушения дыхания  или падения системного артериального  давления.

     Различают закрытую черепно-мозговую травму, при  которой отсутствуют условия  для инфицирования мозга и  его оболочек, и открытую, которая  часто приводит к развитию инфекционных осложнений со стороны мозговых оболочек (менингит) и мозга (абсцесс, энцефалит). К закрытой травме относят все  виды черепно-мозговых повреждений, при  которых не нарушается целость кожного  покрова головы, и ранения мягких тканей, которые не сопровождаются повреждением апоневроза.

     Для открытой черепно-мозговой травмы характерно одновременное повреждение мягких покровов головы и черепных костей. Если она сопровождается нарушением целости твердой мозговой оболочки, ее называют проникающей, в этом случае опасность инфицирования мозга  особенно велика.

     Повреждения черепа могут быть в виде трещин, дырчатых и вдавленных переломов, переломов  костей основания черепа.

     Внешними  признаками перелома основания черепа являются кровоподтеки вокруг глаз в  виде очков, кровотечение и истечение  ликвора из носа и уха.

     Клиническая симптоматика травматических повреждений  складывается из общемозговых симптомов  и местных расстройств, обусловленных  поражением определенных участков мозга.

     Оказание  первой помощи заключается, прежде всего, в предупреждении попадания крови, спинномозговой жидкости или рвотных  масс в дыхательные пути.

     Диагноз черепно-мозговая травма ставят на основе оценки анамнеза и клинических признаков  повреждений головного мозга  и всех его покровов. Для уточнения  диагноза применяют инструментальные методы исследования.

     Всем  пострадавшим с черепно-мозговой травмой  делают рентгеновские снимки черепа (краниографию), обычно в 2 проекциях - боковой  и прямой. Они позволяют выявлять (или исключать) трещины и переломы костей свода черепа.

     Распознавание переломов костей основания черепа нередко требует для снимка специальных  укладок, однако наличие кровотечения или особенно ликворен из носа либо уха позволяет определять их и клинически. Эхоэнцефалография позволяет выявить сдавление головного мозга вследствие внутричерепной гематомы, гигромы или очага размозжения мозга.

     Наиболее  информативным методом диагностики  черепно-мозговой травмы является компьютерная рентгеновская томография, дающая представление  о нарушениях анатомо-топографических  соотношений в полости черепа. По изменению плотности тканей удается  установить расположение, характер и  степень ушибов мозга, выявить оболочечные  и внутримозговые гематомы и гигромы, субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния, отек мозга, а также  расширение или сдавление желудочковой системы и цистерн основания  мозга.