Автор: Пользователь скрыл имя, 09 Сентября 2011 в 01:07, курсовая работа
Черепно-мозговая травма - важнейшая медико-социальная проблема. У взрослых ее главными причинами служат автомобильные аварии и несчастные случаи на производстве, у детей - подвижные игры и падения. Усовершенствование методов лечения черепно-мозговой травмы (общий уход, мониторинг и основных физиологических показателей, противоотечная терапия, быстрая диагностика внутричерепных объемных образований с помощью КТ и МРТ) привело к снижению летальности и числа осложнений, но все же у многих сохраняются выраженные неврологические или психические расстройства, в том числе даже после легких или среднетяжелых черепно-мозговых травм.
Введение………………………………………………………………………….4
1. Черепно-мозговая травма. Определение, классификация, краткая характеристика……………………………………………………………6
1.1.Закрытые черепно-мозговые травмы………………………………..7
1.2. Открытые черепно-мозговые травмы……………………………..13
2. Краткая история развития лечебной физкультуры как средства реабилитации при черепно-мозговых травмах……………………..…14
3. Применение лечебной физкультуры для лечения черепно-мозговых травм……………………………………………………………………..16
1. Особенности метода ЛФК……………………………………….16
2. Периоды общей ЛФК…………………………………………….17
3. Общая методика проведения занятий при повреждениях головного мозга………………………………………………......18
4. Система упражнений ЛФК при черепно-мозговых травмах......19
4. Массаж головы как эффективное средствореабилитации при черепно-мозговых травмах………………………………………………………..27
5. Заключение………………………………………………………………30
6. Список использованных источников и литературы…………………..31
Реже
для выявления оболочечных
Объем
и характер лечения мероприятий
определяются тяжестью и видом черепно-мозговой
травмы, выраженностью отека мозга
и внутричерепной гипертензии, нарушений
мозгового кровообращения, ликвороциркуляции,
метаболизма мозга и его
1.1.Закрытые черепно-мозговые травмы.
Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), сдавление мозга, переломы костей свода или основания черепа.
Сотрясение головного мозга.
Сотрясение
головного мозга - функционально
обратимое повреждение
Сотрясение головного мозга обычно проявляется потерей сознания различной продолжительности (от нескольких мгновений до нескольких минут).
После выхода из бессознательного состояния отмечаются головная боль, тошнота, иногда рвота, больной почти всегда не помнит обстоятельств, предшествовавших травме, и самого момента ее (ретроградная амнезия), с трудом узнает окружающих его людей. Утрата памяти является важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма!
Длительное
(свыше 1-2 часов) бессознательное состояние
обычно указывает на более серьезные
повреждения — ушиб или сдавление
мозга. Однако непродолжительная потеря
сознания не исключает возможности
сочетания ушиба мозга с его
сдавлением. Это бывает в тех случаях,
когда при ушибе происходит разрыв
кровеносных сосудов в
Характерны побледнение или покраснение лица, учащение пульса, общая слабость, повышенная потливость. Жизненно важные функции не нарушены, очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Все эти симптомы постепенно исчезают, обычно за 1-2 недели. Но это не значит, что сотрясение мозга прошло бесследно. У некоторых больных надолго сохраняются общая слабость, головные боли, неустойчивость сосудистой системы, повышенная эмоциональность, снижение трудоспособности.
В первые часы после
Госпитализация
обязательна, поскольку поначалу симптомы
сотрясения и более тяжелых травм
мозга (например, ушиб мозга или внутричерепное
кровоизлияние) могут быть идентичны.
Только врач может определить, какая
конкретно травма была получена. Не
исключено, что может потребоваться
рентгенологическое обследование (снимок
костей черепа) с целью исключения
перелома костей черепа. Постоянное наблюдение
как минимум в течение 24 часов
после травмы с целью своевременной
диагностики сдавления
При
сотрясении головного мозга проводят
консервативное лечение: назначают
ненаркотические анальгетики
Больным
с сотрясением мозга необходимо
соблюдать постельный режим, при
этом нельзя читать, слушать музыку
и даже смотреть телевизор. Следует
помнить, что у человека, перенесшего
даже легкое сотрясение мозга, может
развиться посттравматический невроз
или другие, более серьезные осложнения,
например, эпилепсия. Поэтому через
некоторое время после
Ушиб головного мозга.
Ушиб
головного мозга – черепно-
Патоморфология: изменения в очаге ушиба, деструкция (размозжение) вещества мозга, мелкоточечные кровоизлияния (вследствие разрыва сосудов под воздействием механического фактора) в паренхиме мозга, перифокальный отёк мозга, травматическое субарахноидальное кровоизлияние в результате разрывов сосудов мягкой мозговой оболочки, переломы костей черепа, переломы костей свода черепа без сдавления (линейные и оскольчатые), переломы костей основания черепа (с разрывом оболочек) - истечение СМЖ через нос (ринорея) или наружный слуховой проход (оторея), вдавленные переломы - компрессия головного мозга, переломы костей свода черепа - образование внутричерепных гематом, сдавление мозга.
Ушиб
головного мозга лёгкой степени.
Отличается выключением сознания до
1 часа после травмы, жалобами на головную
боль, тошноту, рвоту. В неврологическом
статусе отмечаются ритмическое
подёргивание глаз при взгляде в
стороны (нистагм), менингеальные знаки,
асимметрия рефлексов. На рентгенограммах
могут быть выявлены переломы костей
свода черепа. В ликворе - примесь
крови (субарахноидальное
Ушиб
головного мозга средней
Ушиб головного мозга тяжёлой
степени. Характеризуется
В неврологическом статусе
Окончательный диагноз ставят
по результатам рентгенографии
черепа в прямой и боковой
проекциях (наличие
Основной метод лечения - консервативный: госпитализация обязательна, постельный режим, поддержание жизненно важных функций, при необходимости - реанимационные мероприятия; терапия отёка мозга; анальгетики при необходимости; при судорогах - противосудорожные средства; средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм, ноотропные средства.
Длительность
постельного режима при ушибе
легкой степени составляет 10-14 суток,
при ушибе средней степени
от 2 до 3 недель в зависимости от
клинического течения и результатов
инструментальных исследований. При
субарахноидальном
При легких ушибах мозга
Сдавление головного мозга.
Сдавление
головного мозга - прогрессирующий
патологический процесс в полости
черепа, вызывающий компрессию головного
мозга, возникающий в результате
травмы. При любом морфологическом
субстрате может произойти
Основной причиной сдавления
мозга при черепно-мозговой
Первыми признаками
Признаки вклинения: усиление выраженности общемозгового синдрома, появление или нарастание очаговых полушарных и стволовых симптомов, угнетение сознания. Контралатеральная гемиплегия (на стороне, противоположной очагу сдавления), мидриаз, отсутствие реакции на свет, нерегулярное дыхание, кома. Наступает потеря сознания, возникают угрожающие жизни нарушения сердечной деятельности, дыхания и если не будет оказана соответствующая помощь, наступит смерть.
При вдавленном переломе мозг подвергается одновременно и сдавлению, и ушибу, а отек мозга развивается быстро. При сдавлении мозга гематомой разрыв кровеносного сосуда, особенно в оболочках мозга, может произойти при черепно-мозговых травмах без грубых повреждений мозговой ткани, вызвавшей только легкий ушиб мозга.
В большинстве случаев
По темпу развития различают
острые внутричерепные