Лфк для учащихся с избыточной массой тела

     Больным экзогенно-конституциональным ожирением III степени с сопутствующими заболеваниями, физически не подготовленным, в возрасте до 80 лет во время занятий на тренажерах рекомендуют физическую нагрузку, вызывающую прирост ЧСС на 50% от исходной частоты сердечного ритма (в покое). При этом следует чередовать 3-минутные нагрузки с 5-минутными паузами для отдыха. Продолжительность занятия 20-60 минут. Курс — 18-20 процедур. Занятия на тренажерах целесообразно сочетать с лечебной гимнастикой, специальными физическими упражнениями для воздействия на мышцы брюшного пресса и другими формами ЛФК.

     Существуют  некоторые противопоказания к занятиям на тренражерах:

• запрещается при ожирении 4-ой степени;
• сопутсвующие  заболевания, которые сопровождаются недостаточным кровообращением 2-ой и 3-ей стадии(ишемическая болезнь сердца);
• гипертензионнные и диэнцифальные кризы;
• обострение калькулезного холецистита;
• повышенное АД;
• брадикардия[11].

     Массаж.

     Массируются воротниковая зона, спина, нижние и  верхние конечности, грудь и живот; применяются поглаживание, растирание, разминание (60—75% времени процедуры). Продолжительность массажа 10—15 мин. Kурс 15—20 процедур.

     Рекомендуется так же в качестве еще одного средства самомассаж как самостоятельное  воздействие, а также в процедурах лечебной гимнастики. Самомассаж увеличивает  энерготраты и снижает массу  тела.

     Вибрационный массаж.

     Сауна и контрастный  душ.

     Регулировка веса в сауне дает большой эффект в сочетании с диетой и занятиями  физкультурой (бег, плавание, ходьба на лыжах, занятия в тренажерном  зале и пр.). Сауну надо применять  курсами. Рекомендуется трехкратное посещение парной с последующим охлаждением. Продолжительность пребывания в парной примерно 5—10 мин. (При первых посещениях по 3—5 мин, с постепенным увеличением продолжительности нахождения в сауне и подъемом на более высокий полок.) После охлаждения для улучшения кровообращения в коже следует вновь зайти в сауну и похлестать ребенка березовым веником (спину, ноги).

     Примерная схема занятий по физической реабилитации:

     - больные с ожирением ІІІ степени  и удовлетворительным состоянием  сердечно-сосудистой системы 3 раза в неделю занимаются ЛГ, по одному разу – дозированной ходьбой и спортивными играми.

     - больные с ожирением ІІ –  І степени с сопутствующими  заболеваниями, но с удовлетворительным  состоянием сердечно-сосудистой  системы: 2 раза в неделю – ЛГ, 2 раза – дозированная ходьба (ДХ), по одному разу дозированный бег (ДБ) и спортивные игры (СИ).

     - больные с ожирением ІІ –  І степени без сопутствующих  заболеваний: 2 раза – ЛГ, 1 раз  – ДХ, 2 раза – ДБ, 1 раз –  СИ  

      2.4. Методы контроля.

     Антропометрические  методы, в том числе ИМТ это предварительное диагностирование. Обязательным компонентом для диагностики степени ожирения является содержание в мессе тела жира (фракционирование массы тела). Самым доступным методом определения толщины кожно-жировых складок является измерения участков тела: под лопаткой, между гребнем подвздошной кости и 12-м ребром, на животе, на бедре. При различных задачах измеряются складки и в других местах. При ожирении подкожная жировая толщина клетчатки (в области пупка на животе и под лопаткой) у женщин – 25 мм, у мужчин – 15 мм. Простым и точным критерием, который отражает распределение жира, является индекс ОТБ – отношение окружности талии к окружности бедер. Измеряют обхват талии и делят на размер обхвата бедер. Чем индекс выше, тем больше инсулина, глюкозы, липопротеидов низкой плотности, натрия в крови.

     Используют  функциональные тесты.Один из самых известных тест с дозированной физической нагрузкой «Проба Мартинэ». Измеряется величина артериального давления и подсчитывается частота пульса в состоянии покоя. Затем обследуемый выполняет 20 низких (глубоких) приседаний (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперёд) в течение 30 секунд. Непосредственно после нагрузки и вплоть до полного восстановления измеряют все показатели.

     Частота сердечных сокращений (ЧСС, или пульс) - важный интегральный показатель функционального состояния организма. Пульс рекомендуется подсчитывать регулярно в одно и то же время суток в состоянии покоя, лучше всего утром, после пробуждения, в положении лежа или вечером перед сном в положении сидя. Наблюдать пульс следует также до тренировки (за 3-5 мин) и сразу после нее[10].

     Определение максимального потребления  кислорода(МПК). Для детей и подростков младше 15 лет разработана специальная номограмма (Гюртлер).Массовые исследования с использованием номограммы позволили установить нормативную оценку уровня МПК для практически здоровых лиц разного пола и возраста. Это позволило распределить обследуемых на так называемые функциональные классы аэробной способности: ФК I — низкий; ФК II — ниже среднего; ФК III — средний; ФК IV — выше среднего; ФК V — высокий[5]. 
2.5. Профилактика ожирения.

       Основная профилактика – это  правильное питание и физические  нагрузки. Если контролировать свой  вес и не допускать превышения  пищевой энергии над энергозатратами организма, можно избежать ожирения. При симптоматическом ожирении, поражении ЦНС или эндокринном заболевании необходимо контролировать свой вес и потребление калорий. Одним из важных факторов профилактики и лечения ожирения является правильное дыхание: чтобы жиры освободили заключенную в них энергию, они должны подвергнуться окислению.

     Закаливающие  процедуры активизируют деятельность вегетативной и центральной нервной  системы, стимулируют обмен веществ, повышают тонус мускулатуры, что  создает условия для повышенной двигательной активности ребенка.

     Во  всех случаях основой первичной профилактики ожирения является здоровый образ жизни, включающий:

• Рациональное сбалансированное питание
• Систематические занятия физкультурой, постоянная физическая активность
• Исключение курения, злоупотребление алкогольными напитками

     Общие рекомендации:

• повысить потребление фруктов и овощей (норма – 400 г ежедневно), а также бобовых, цельного зерна и орехов (достаточно употреблять 50-75 г  орехов в день);
• ограничить потребление энергии из всех видов жиров и перейти от потребления насыщенных жиров к потреблению ненасыщенных жиров;
• ограничить потребление свободных сахаров;
• ежедневно уделять не менее 60 минут физической активности от умеренной до высокой интенсивности, которая соответствует развитию и охватывает разнообразные занятия. Для снижения веса может требоваться более интенсивная физическая активность.

     Предложения для обеспечения  здорового питания  дома (для родителей):

• предоставлять здоровый завтрак перед уходом в школу;
• предоставлять в школьных буфетах здоровую еду (цельное зерно, овощи, фрукты);
• содействовать потреблению фруктов и овощей;
• ограничивать потребление высококалорийных продуктов с низким содержанием питательных микроэлементов (например, готовых закусок в упаковках);
• ограничивать потребление сладких прохладительных напитков;
• организовывать обеды/ужины в семейном кругу;
• ограничивать воздействие маркетинга (например, ограничивать просмотр телевизионных программ);
• обучать детей тому, как не поддаваться соблазнам и противостоять стратегиям маркетинга;
• обеспечивать информацию и навыки для выбора здоровых продуктов питания.

     Предложения для стимулирования физической активности дома(с помощью  родителей):

• уменьшать время неактивных занятий (например, время, проводимое перед телевизором, за компьютером);
• поощрять безопасное хождение/езду на велосипеде в школу и на другие общественные мероприятия;
• сделать физическую активность частью ежедневной жизни семьи, выделив время для семейных прогулок или совместных активных игр;
• следить за тем, чтобы физическая активность соответствовала возрасту, и обеспечить защитные приспособления, такие как шлемы, напульсники, наколенники.

     Особенности питания детей  с избыточным весом следующие:

• Ребенок должен кушать не менее 4-5 раз вдень;
• Ужинать ребенку необходимо за 2 часа до сна, после 18 часов можно употреблять только кисломолочные продукты.;
• Объем каждого приема пищи и ее суточное количество определяется в строгом соответствии с возрастом ребенка;
• Тщательное прожевывние пищи способствует более быстрому наступлению чувства насыщения.;
• В меню ребенка должно входить: мясо нежирных сортов, молочные продукты. Необходимо исключить продукты, содержащие тугоплавкие жиры ( баранина, жирные сорта рыбы, утка, гусь);
• Необходимо уменьшить в рационе ребенка количество углеводов (сахар, конфеты, кондитерские изделия, сдобные и мучные блюда);
• В меню необходимо ввести достаточное количество овощей, фруктов, ягод, т.к. они являются основным источником витаминов, обеспечивают организм минеральными веществами;
• Из пищи необходимо полностью исключить острые блюда и различные приправы. Все блюда лучше готовить отварным или паровым способом.

Заключение.

     Избыточная  масса тела являющаяся проблемой  цивилизации, вследствие гиподинамии  и переедания влечет за собой функциональные нарушения систем организма, способствует возникновению многих клинических осложнений, отрицательно влияющих на состояние здоровья и продолжительность жизни. Оно предрасполагает к развитию диабета, артериальной гипертонии, атеросклероза, дегенеративных заболеваний сердца, некоторых заболеваний печени и почек, легких, кожи, костно-суставной системы, желчнокаменной болезни, подагре. У детей и подростков, страдающих ожирением, остро переживающих свой физический недостаток нередко возникает чувство ущербности, что может привести к формированию патологической личности, психо-невротическим реакциям.

     Методы  лечения ожирения подразделяются на физические, психотерапевтические, медикаментозные  и диетотерапию. Одной из основных причин возникновения ожирения наряду с нарушением режима питания является снижение физической активности человека, поэтому проведение реабилитации с использованием физических упражнений при данном заболевании является очень важным моментом в лечении данного заболевания.

     В целом при физической реабилитации целесообразно использование физической нагрузки средней интенсивности, способствующей усиленному расходу углеводов и  активизации энергетического обеспечения  за счет расщепления жиров.

     Большинство методик по физической реабилитации строится на общем принципе увеличения физической нагрузки для людей с ожирением. Однако, на наш взгляд, при наличии данного заболевания необходим комплексный подход, учитывающий как можно больше факторов заболевания.

     Наиболее  цельный комплекс занятий лечебной физкультурой в виде макроциклов, которые подразделяются на два периода: вводный, или подготовительный, и основной, предлагает С.Н. Попов. Именно его мы и рассмотрели более подробно.

     Ожирение  следует лечить при помощи очень  строгих диет и ограничения в привычках питания. Некоторым детям требуется даже госпитализация в стационарное заведение больниц. Вместе с диетами назначаются физические упражнения, которые позволяют сжигать подкожный скопившийся жир. Без двигательной активности невозможна отличная физическая форма у детей. Вот почему отказ от уроков физкультуры так нежелателен. Ребенку нельзя разрешать в больших количествах сладости и кондитерские изделия. Постарайтесь объяснить ребенку, что употреблять хот-доги и гамбургеры, регулярно посещать Мак-Дональдс – это верный путь к ожирению[25,33]. 
Список использованной литературы.

1. Беюл Е.А., Оленева В.А. и Шатерников В.П. Ожирение, М., 1986г
2. Болезни сопутствующие ожирению-http://gotovly.ru/soveti/bolezny/ 
3. Валентина Корецкая http://www.vashaibolit.ru/636-ozhirenie-yetiologiya-patogenez-klassifikaciya-lechenie.html
4. Вардимиади, Н.Д. Лечебная физкультура и диетотерапия при ожирении / Н.Д. Вардимиади, Л.Г. Машкова. – Киев: Здоровье, 1998. - 47 с
5. Епифанова, Г. Л. Апанасенко- Лечебная физкультура и врачебный контроль- М.: Медицина, 1990 г.-стр.34
6. Ефимов А., Н.Скробонская, A.Чебан «Заболевания гипофиза»
7. Журнал "Медицинский совет" №4 2007г.
8. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте, Л., 1989г. 
9. Клиническая картина ожирения-http://www.medkurs.ru/encyclopedia/o/section2373/12427.html
10. Коробков А.В., Головин В.А., Масляков В.А. Физическое воспитание. - М.: Высш. школа, 1983г.
11. Лечебная физкультура и спортивная медицина: учебник для вузов – М.: Медицина, 1999 - 304 с.
12. ЛФК-http://sdoctor.ru/lfk/
13. ЛФК при ожирении-http://www.mordovnik.ru/lfkozhiren
14. ЛФК при ожирении http://www.medn.ru/statyi/kak-izbavitsya-ot-lishnego-vesa/lechebnaya-fizkultura-pri-ozhirenii.html
15. ЛФК при ожирении- http://antonovayu.ru/page100/page103/index.html
16. Лечение детского ожирения  http://www.obese.ru/child-fat/weight-reducing-treatment
17. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
18. Матвеев, Л.П. Теория и методика физической культуры. Введение в предмет: учебное пособие / Л.П. Матвеев. – СПб.: Лань, 2004. – 117 стр.
19. Мошков В.Н. Лечебная физкультура при ожирении-1981г
20. Неироэндокринное(гипоталамическое) ожирение-http://www.gormonoterpy.ru/neiroendokrinnoe.htm
21. Ожирение-http://aptekanaroda.ru/ozhirenie-2.html
22. Ожирение гипоталамическое http://pilyulya.com/official-medicine/endocrinology/242-hypothalamic-obesity.html
23. Ожирение - EURODOCTOR.ru -2007 г.
24. Ожирение у детей-http://www.curemed.ru/endocrinology/metabolicimbalance/adipositychildren/
25. Ожирение у детей младшего школьного возраста для- http://www.vashaibolit.ru
26. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
27. Пережогин, Л.О. Психотерапевтическая коррекция избыточного веса / Л.О. Пережогин. – М.: ООО «Фирма «Клавель», 2004г.
28. Петленко В.П. Основы валеологии. Книга первая. 1998.- 433 с.
29. Погорелов, Я.Д. Избыточная масса тела — актуальная проблема в современном мире / Я.Д. 29.
30. Погорелов, А.И. Лазаренко, Б.Г. Хуратова // Вопросы питания. 2003. - №6.
31. Редкие формы ожирения http://www.rusmg.ru/php/contents.php?id=10871
32. Степанова Т.Н., к.м.н., Т.Э.Боровик -Ожирение и возможности его диетической коррекции у детей 2007 г.
33. Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью http://www.rpn-sakhalin.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=197:2010-05-19-01-11-12&catid=8:healthy-life-style&Itemid=9