Шпаргалка по "Трененги и реабилитация"

 
 

№1. М-ды оц. двигательной с-мы. Знач-е при  оц. профпригодности.

      Изуч-е f двигат с-мы необходимо проводить  в след. Ц.для: диагностики f-го сост-я двиг. аппарата с Ц. оц. имеющ-ся наруш-й и опред-я огранич. жизнедеят-ти по способности к самообслуж-ю, к передвиж-ю;*оц. профпригодности; *оц. общ. физич-го состояния; *для выяснения экспертной оц.; *для опред-я ур-ня разв-я и соответствия по возрасту; *для комплексной оц. реабил-го потенциала; *при изуч. Утомляемости вследствии проц. Труда.

М-ды исслед-я  силовых f двиг. аппарата: измер-е силы и выносл-ти мышц – динамометрия –( учит-ся показ-ли не отд. мышц, а целых мышечных гр., оценивающих обслуж-е опред-х суст.

I группа: Силовые хар-ки двигат с-мы. Учитывать возрастной аспект, половые различия, эмоц-волевой, мотивационный фактор. Динамика в теч-е суток. Ед. измерения – кг/сек; М-д – динамометрия; Прибор – динамометр, секундомер

1 мыш-кистевая сила. (минимальна ночью) оценивается ведущая рука. 2 статич-я выносл-ть рук опред-ся по длительности удержания усилия 3. Мыш работоспос-ть. Мыш работоспос-ть = мыш-кистевой силы * выносливость.

4. Показатель силы  рук (ПСР) Рассчит-ся по формуле = (макс-я мыш-кистевая сила ÷ м. тела) × 100%.

5. дифференцирование  малых мыш усилий. Предлагается создать усилие с силой равной 25% мыш усилия, глядя на шкалу его запомнить. Затем данное мыш усилие необх-мо воспроизвести без зрительного контроля. Делается 3-5 замера, записывается среднее значение, рассчитывается процент ошибки – это есть мера.

6. Координация и  точность движений  рук. Ед. измерения – кол-во касаний в ед.врем.; м-д – треморометрия. Опред-ся ТС и ТД. Прибор  - латунная пластина с прорезями разл. диаметра или лабиринтами и точечными отверстиями.

Тремор  динамический. Провести щупом по лабиринту не касаясь стенок. Учитыв-ся затраченное время и кол-во касаний. Напр, 30 сек – 2 касания.

ТД=кол-во касаний÷время. Если кол-во касс. превыш. ед.врем – наруш корд.движ. Тремор статический – удерживание электрода или щупа в отверстии.

7. f-ая  подвижность двигат-го  аппарата (темп, ритм, устойчивость). Единица измерения – мах кол-во движений в ед.времени. М-д – теппинг тест. Выполняется с пом прибора (нажатия на кнопку) или на бумаге 6 квадратов (точки) по 5 сек на каждый.

8. Координация движений. Равновесие: стойка на одной ноге, другая согнута в колене. 1. Проба с открытыми глазами (N – 44 сек и более). 2. Проба с закрытыми глазами (N – 16 сек и более). Моторная зрелость (насколько соответствует нормативным показателям).

 №12. Мышечно-суставная и тактильная чувствительность

Мыш-суст. чувств-ть необх. для норм-й работоспособности.

1.Жуковский  – кинематометр. Сектор с 2 радиусами  планками, полукружность в градусах.Одна  – подвижная(на предплечье), 2-я  – не повижная(фиксир-ся на  плече).Испыт-ый на глаз сгибает  под опред. угол руку, затем повторяет то же с закр. глазами.Ошибка (отклон-е от градуса от заданной величины- хар-ет ур-нь мыш-суст чувст-ти.)

2.Кекчеев  (опред-е мин. различий м/д эталонными  объектами при располож. эталонов  в порядке возрастания какого-либо 1-го из их признака(длины, веса))

Цилиндровая проба.

Оборудование: набор цилиндров, отличающихся по весу. Скомпановать так, что различия в  весе между парами уменьшаются. Испытуемому  предлагается взять пару цилиндров  и сказать, какой тяжелее. Испыт. с закр. глазами, вес подн. одной рукой. Начинать с цилиндров с наибольшим размером, далее по убывающей и так до ошибки. Фиксируем – это мера.

Рецепторы располож. на пов-ти и некот. Слизистой  оболочке – носа, рта.

Тактильная  чувствительность. М-д Мак-Уорти- опред-ся чувств-ть кистей рук.

Оборуд-е: линейка Мак-Уорти: 2 дерев-ые, 20 см. линейки  с гладкой поверхностью, склеянные  под углом.Ребра линейки расх-ся от вершины к основанию, опред-ся в единицах Мак-Уорти по нормативной  шкале. Ход иссдед-я: испыт-ый должен определить границу ощущения раздвоения. 3 замера пробных, затем 6 основных замера=ср.знач-е.

Тактильная  чувствит-ть весьма разл. на разн. уч-ах кожи.

Эстезиометрия- измер-е пространств. порогов – это то мин расстояние м/д 2-мя точками кожи при одноврем. раздраж-и кот. возник-т ощущ-е 2-х прикоснов-й. Для исследования используется циркуль Вебера. При прикосновении на определенные участки тела (расстояние между ножками циркуля изменяется) необходимо определить, когда расстояние м/у ножками оценивается как одна точка, а когда как две. Фиксируется в см.

Точность  линейного глазомера. 1. М-д исслед-я быстроты различения (Карцев). Испыт-му, сидящ-му на расстоянии 50 см показ-ют табл. с кольцами Ландольта, необх-мо различить сторону разрыва колец, кот постеп-но уменьш-ся.

2.Мет  исслед. Точности линейного глазометра.Для исслед-я исп-ся линейка Гальтона =1 метр, с установленными на ней бегунками. Испытуемому предлагается отложить (1,3; 0,5; 3,4 мм). Исследователь со стороны видит насколько точно выполнена процедура. Точность линейного глазомера определ-ся на основании расчета ошибки при делении мерной линейки. Ошибка в 1-6 мм свидетельствует о высоком уровне развития данного показателя. Ошибка 7-15 мм – средний ур-нь развития; 16-20мм – низкий.

№15. М-ды оц. ур-ня физич-го развития (УФР) - проводится как у здоровых так и у больных и инв-ов. Для: *оц. состояния здоровья на разных возр этапах; *оц. проф пригодности (дефицит массы тела, ингтеллект нарушения); *оц. РП; *назначения мер физической реаб-ции; *разработки ритмов работы и отдыха и др.

Наиб. важными показателями физич. разв-я – длина тела, масса тела, окружность груд.кл-ки.

Прим: м-д антропометрии, м-д индексов (Кетле, Брока, Рорера); м-д стандартов (оцен-ся отклон-е индивид-ых показателей от ср. величин); м-д корреляции. В основе использов-е основных антропометрич показателей.

Показатели измерения массы тела (МТ), длины тела, окружности груд. кл-ки. Измеренные антропометрические показатели сравниваются с данными оценочных таблиц с учетом пола и возраста.

Оц. роста. Рост явл-ся интегральным показателем влияния генетич, гармональных, тканевых и внешних факторов на разв-е костной с-мы и др. систем орг-ма. Норма роста взр. Чел у жен в пределах 120-190 см.,у  мужчин 130-200см. Менее нормы- карлики, сверх нормы - гиганты

М-дика исследования: Оц. роста, его скорости и пропорциональности: R-н гр клетки, кисти (зоны роста) с лучезапястным суставом, черепа; КТР. Гармональная д-ка; Антропометрические исследования  - оц. роста по сравнению с прогнозируемым, рассчитанным на основании среднего роста родителей.

Для определения  границ конечного роста исп-ся формула: Прогнозируемый конечный рост муж = (рост отца + рост матери + 13) ÷ 2. Прогнозируемый конечный рост жен = (рост отца + рост матери - 13) ÷ 2.

      Измеренный  рост взрослого чел должен совпадать  с прогнозируемым ростом или отклоняться от рассчитанной величины на 2 стандартных отклонения (СО), а именно ± 10 см к рассчитанной величине роста. Всякого рода откл. Указ-ет на потологию.Оц. роста у детей пров-ся с пом центильных таблиц.

Необходимо  сравнить фактическую МТ (в данный момент) с рассчитанной – должной МТ (ДМТ) для данного чел с учетом весо-ростового индекса. ДМТ зависит от пола, возраста, типа конституции и др факторов. Для определения ДМТ существует много м-дов: формулы, номограммы, таблицы и др. Одним из наиболее часто употребляемых явл-ся м-д расчета по формуле Бока-Бругша(+ вопрос №4 осн. формулы)

№16. Масса тела. Расчет ДМТ.

      Масса тела явл-ся объективным показателем  баланса прихода и расхода  энергии. МТ – важный показатель физич  разв-я чел во все возрастные периоды.Потребл. энергии в организм должно равняться ее затратам.Избыточная МТ явл-ся одним из рисков потери здоровья, развития СС, эндокр, онко заболеваний. ↓ МТ – фактор риска потери здор-я и нередко встреч-ся как симптом уже начавшегося заболевания. Незначительные колебания МТ, в основном, отражают изменения водного баланса.

Необходимо  сравнить фактическую МТ (в данный момент) с рассчитанной – должной  МТ (ДМТ) для данного чел с учетом весо-ростового индекса. ДМТ зависит  от пола, возраста, типа конституции и др факторов. Для определения ДМТ существует много м-дов: формулы, номограммы, табл. и др. Одним из наиболее часто употребляемых явл-ся м-д расчета по формуле Бока-Бругша:

ДМТ = рост (см) – 100 (при росте до 165 см);

ДМТ = рост (см) – 105 (при росте от 165 см до 175 см);

ДМТ = рост (см) – 110 (при росте выше 175 см).

      Существуют  формулы расчета ДМТ с учетом пола, роста, возраста:

ДМТ (муж) = 48 + (рост (см) – 152) × 1,1 кг/см;

ДМТ (жен) = 48 + (рост (см) – 152) × 0,9 кг/см;

Показ-ль Бонгарда (рост, обьем груд. кл-ки). ДМТ=рост(см.)*окружн. груд. кл-ки÷240

При астеническом типе ДМТ может быть уменьшена  на 10%, при гиперстенич типе –  увеличена на 10%.

Обяз-но необх. учет возр. чел., после 30 и 50 ДМТ  м.б. увелич. на 3-13%.

↑МТ по сравн. с ДМТ: 15-29%-ожир-е 1степ., 30-49% 2степ., 50-100%-3, более 100%-4. ↓МТ:10-20%- свидет-т о слаб степ. Биоэнергетич. Недостаточности рациона,21-30 умер степ. БЭН, 31-40 тяж., более 40 наличие кахексии.

Расчет  индекса Кетле  МТ (ИМТ) = МТ (кг)÷ рост (в метрах)². ИМТ и связанный с ним относительный риск для здоровья, согласно рекомендациям Европ общества по АГ применяется при оц. РП инвалидов. ИМТ менее 20 кг/м² может быть связан с недостатком здоровья.  ИМТ - 20 - 25 кг/м²  – N; от 25 до30 кг/м² - Iст ожирения; 30-40 кг/м² - - IIст ожирения, приводит к риску возникновения з-ий; выше 40 кг/м² - III ст ожирения, приводит к серьезным последствиям для здор-я.

Протокол  исследования: пол; фактическая МТ; измеренная ДМТ; ИМТ; вывод.

      У больных и инвалидов и низкий ИМТ, и ИМТ соответствующий II и III ст ожирения снижаю РП. При оц. РП б-ных ОНМК уровень физич развития явл-ся менее значимым, чем клинические факторы (тяжесть, локализация, размер очага). Однако, при прочих равных условиях уровень физ разв-я и ИМТ повышают или понижают РП, и позволяют более точно прогнозировать эффект реабилитации.

№23. Физиологические  основы физической работоспособности (ФР)

Активная  деят-ть чел зависит от доставки и потребления кислорода тканями, что определяется состоянием кислород-транспортной с-мы, главными элем-ми которой явл-ся кардиореспираторная с-ма и тканевой метаболизм.

      Для хар-ки f-ия кардиореспираторной с-мы принято оценивать уровень ФР -  потенциальную спо-ть совершать максимум физич-го усилия. Количественной мерой ФР явл-ся выполненная работа. В мед реабил практике ФР оценивается не выполненной работой, а толерантностью (переносимостью физ нагрузок PWC). Физиологич основой, т. обр., явл-ся аэробные возм-ти чел.

      Макс  ФР – это спос-ть в тесение определенного времени выполнять работу, при кот достигается макс-ное потребление кислорода тканями (МП О₂). При достижении МП О₂ происходит исчерпывание возможности поступления энергии аэробным путем. Чем выше значение МП О_2, тем выше (оптимальнее) ФР.

Для определения ФР у б-ных и инв-ов использ-ся нагрузочные тесты: Степ-тест, Велоэргометрия и Трегнил (беговая дорожка).

Более простые м-ды. Определение ФР по формуле, предложенной Волковым и Циркулиной.

PWC = 1550 – 8.2 ×возраст (в годах) + 5,23 × рост (см) – 7,36 × АД (диастолич) – 5,44 × АД (систолич)

Степ-тест. Физ нагрузка поступает на ступеньки в теч. 3-5 мин. Мощность нагрузки высчитыв-ся по формуле:W = М × Н × Т × 1,33,  где М - масса тела(кг), Н – высота ступеньки(м), Т – число подъемов.1,33-поправочный коофициент, с учетом затрата на спуск.

Расчет  должных величин  основного обмена. Основной обмен (ОО) – это мин-е затраты энергии, необходимые для поддержания процессов жизнедеят-ти организма в стандартных условиях: * состоянии бодрствования; * состоянии физич и психич покоя в положении лежа; * натощак ч/з 12-16 часов после приема пищи; * при внешней температуре комфорта (18-20^о) и т.д.  Анаболич-е –накопительные процессы. Катаболич-е – расход (распад) в-в. Величина осн обмена (ОО) зависит от пола, возраста, длины и массы тела.