28.
Психопатия как вариант
дисгармонического
психического развития.
Причины. Основные виды.
Психопатия
представляет собой стойкий дисгармонический
склад психики.
Ее
клинико-психологическая
структура ограничена кругом аномальных
личностных свойств, не имеющих самостоятельной
тенденции к прогрессированию, хотя и
видоизменяющихся под влиянием ряда социальных
и биологических факторов.
Причины
психопатий, связываются либо с генетическими,
наследственными факторами (конституциональные
формы психопатий), либо экзогенными вредностями,
действующими на ранних этапам онтогенеза
(органические формы психопатий) и в ряде
случаев в результате генетических пороков
развития. Некоторые виды психопатий могут
иметь как наследственное, так и экзогенное
(под влиянием внешних факторов) происхождение.
Не исключают возможности формирования
психопатии под влиянием длительно действующих
и деформирующих развитие личности ребенка
средовых факторов.
Биологические
причины психопатии - наследственность,
алкоголизация родителей, патология внутреннего
развития: болезнь матери, родовая травма.
Социальные
причины психопатии - дефекты воспитания
в раннем возрасте, влияние социума.
Механизмы
возникновения психопатий мало изучены:
- Парциальный
инфантилизм как основа аномалии развития
личности при всех видах психопатий (Е.
Крепелин)
- Е. Кречмер,
касаясь ряда психопатий, как указывалось,
находил определенную общность их проявлений
с проявлением ряда психических заболеваний.
- Г. Е. Сухарева
подчеркивает психическую дисгармонию
как основное свойство психопатии, она
выводит эту дисгармонию из трех вариантов
нарушений формирования личности: задержанного
(психопатии по типу «дисгармонического
инфантилизма»), искаженного (конституциональные
психопатии) и поврежденного (органические
психопатии).
Основные
виды психопатий. Выделяют следующие
типы психопатических личностей:, неустойчивые,
гипертимики, гипотимики.
1
группа. КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ПСИХОПАТИИ
(наследственное происхождение).
- Шизоидные
(присущи черты аутизма; одиночество и
мир фантазий он предпочитает обществу
сверстников. Его эмоциональная сфера:
повышенная чувствительность и ранимость
в отношении собственных переживаний
и интересов и парадоксальным для детского
возраста отсутствием непосредственности,
жизнерадостности, определенной внешней
сухость по отношению к родным и другим
окружающим).
- Эпилептоидные
(Здесь речь идет о стойких характерологических
особенностях в виде эмоциональной вязкости,
напряженности эмоций и влечений, склонности
к немотивированным колебаниям настроения.
Уже в возрасте 2—3 лет для этих детей характерны
бурные и затяжные аффективные реакции,
в особенности связанные с чувством физического
дискомфорта. В более старшем возрасте
на первый план выступают агрессивность,
нередко с садистическими наклонностями,
длительное состояние озлобленности при
невыполнении требований, упрямство, иногда
мстительность. Этим детям свойственна
повышенная до педантичности аккуратность,
гипертрофированное стремление к установленному
порядку.
- Циклоидные
(имеется склонность к немотивированным
колебаниям настроения от пониженного
субдепрессивного до повышенного маниакального,
в детском возрасте диагностируется редко.
Несколько чаще речь идет о гипертимном
варианте, при котором имеется преобладание
повышенного фона настроения со склонностью
к шуткам, озорству, чрезмерной общительности.
В коллективе сверстников эти дети трудны
из-за своей неугомонности, гиперактивности,
невыносливости ограничений).
- Психастенические
(склонные к тревожности, мнительности,
диагностируются и в детском возрасте.
Уже в 3—4 года у этих детей наблюдаются
страхи за жизнь и здоровье свое и близких,
тревожные опасения, легко возникающие
по любому поводу, боязнь нового, незнакомого,
склонность к навязчивым мыслям и действиям.
В школьном возрасте появляются навязчивые
сомнения и опасения, патологическая нерешительность.
Ближе к подростковому возрасту мнительность
принимает нередко характер ипохондричности,
навязчивые страхи часто «обрастают»
защитными ритуалами. )
- истерические
(психическую незрелость – основа данной
п., эгоцентризм, повышенная внушаемость,
сенсорная жажда, неспособность к волевому
усилию имеют здесь своеобразный характер.
С ранних лет обращает внимание тяжелая
капризность. «Жажда признания» наблюдается
уже в дошкольном возрасте. Эти девочки
нередко стремятся привлечь к себе внимание
различными вымыслами, большей частью
украшающего характера, очень ревнивы
к похвалам в адрес других, из-за чего часто
вступают в конфликты. В школьном возрасте
завистливость, ревнивость сочетаются
с демонстративностью поведения.
- 2 группа.
ОРГАНИЧЕСКИЕ психопатии связаны с ранним
поражением нервной системы во внутриутробном
периоде, при родах, в первые годы жизни.
- эксплозивный
(возбудимый); чаще мальчики. Его
клинической основой является аффективная
и двигательная возбудимость. Уже в возрасте
2—3 лет эти дети обращают на себя внимание
легкостью возникновения аффективных
вспышек со злобностью, агрессией, упрямством,
негативизмом. Тяжелые аффективные разряды
чаще имеют астенический исход с расслабленностью,
вялостью, слезами. Эти дети представляют
значительные трудности в коллективе:
они бьют сверстников и младших, дерзят
взрослым.
- Параноические
психопатические личности склонны к образованию
сверхценных идей, во власти которых они
потом и оказываются. Они недоверчивы,
обидчивы, ограничены. К этому типу относятся
патологические ревнивцы, ханжи, сутяги,
фанатики.
- Для астенических
психопатических личностей характерна
общая нервная слабость, недостаточная
активность, раздражительность в сочетании
с робостью. В процессе работы у них часто
нарушается концентрация внимания, снижается
работоспособность.
- Аффективные
психопатические личности – уживчивые,
мягкосердечные, приветливые, добродушные
люди. Их отличительная особенность –
эмоциональная изменчивость. Настроение
изменяется как под влиянием внешних обстоятельств,
так и без них, что мешает им адаптироваться
в обществе
- Неустойчивым
(безвольным) психопатическим личностям
свойственно безволие, беззащитность,
непостоянство, сочетающееся с неспособностью
к целеустремленной деятельности. Без
колебаний они меняют свои решения и установки,
место работы и профессию, не доводят до
конца начатое дело, легко перенимают
отрицательные формы поведения.
- Гипотимики (конституционально-депрессивные).
Это прирожденные пессимисты. Они молчаливы,
мрачны, унылы, недовольны собой и окружающими.
- Гипертимики
- обычно безудержные оптимисты, беззаботные
и веселые люди. Одни из них склонны к лживости
и хвастовству и совершенно не обращают
внимания на свои недостатки, у других
- преобладает выраженное самомнение и
раздражительность. Это люди, не терпящие
стеснения своей свободы, не считающиеся
в чужим мнением, не переносящие критики
в свой адрес.